人身保险合同纠纷的处理法律常识

五、注意在双方对有关条款有不同解释时的认定

保险双方对保险合同的条款,在没有发生保险事故时,一般很少有争议,而发生了保险事故时则容易发生争议。这些情况主要是在是否应予赔偿、赔多少数额、赔偿比例、保险合同是否应该继续有效、保险人是否还能继续投保等问题上发生。比如在重大疾病人身保险中一般约定投保人在已经患有重大疾病的情况下不能投保,这应该是合理的,否则都在得了重大疾病后再投保,那不等于用很少的钱买一个公费医疗吗?但是,在有的保险条款中往往又约定在保险期内得重大疾病的除外。对于这个除外可能就有责任中不同的解释,一种是原来得病的不能参加保险,但是,在保险期得病的可以继续参加保险;而另一种解释就是原来没有病的可以继续参加保险,而在保险期内得病的不能再参加保险。对于这种可能产生不同的解释的条款,保险法中规定如果对保险条款出现两种不同解释时,应该采用不利于保险公司的条款。

六、注意保险公司的免责条款是否予以特殊说明

人身保险合同大多都是制式合同,也就是保险公司在事先印制好的合同,这里即规定了双方的权利又规定了双方的义务,其中有不少的条款规定了在什么情况下保险公司不承担责任,即免责条款。根据合同法和保险法的规定,制定合同的一方在和对方签订合同时应该特别对这些免责条款进行说明和提示,以免对方产生误解。而在实践中一些保险工作人员,特别是保险代办人员,为了多揽到一些保户,只是向客户宣传参加保险的好处,而很少向其宣讲保险公司在什么情况下不承担责任,只要你填写了保单,交了保费就完事大吉。因此非常容易发生纠纷。如有的人有某种程序的疾病,不适于参加人身保险,但保险公司的工作人员或者代办员不向其说明保险公司的免责条款,即使说明了也没有什么证据。所以在诉讼到法院以后,法院往往以其没有明确提示为由而判决其败诉。

七、注意是否有工作人员与投保人合谋骗保

由于现在人身保险的保额越来越高,如有的对一个钢琴家的手指投保几百万,对歌唱家的嗓子投保几千万,还有的只要是双方约定就可以。因而,高额的保险金使一些人不惜铤而走险,有的投保骗信号保,也有的内外勾结,制造假保险事故,骗取高额保险。对此,应该有一个警惕。在审理中要查清事实,正确处理。一旦发现疑点,应该与有关部门配合,有力地打进出击犯罪。当然也不能疑神疑鬼,草木皆兵。

THE END
1.人身保险合同纠纷怎么解决如何解决人身保险理赔纠纷? 解决人身保险理赔纠纷的方法有投保人逾期不交保费,发生保险事故,就保险人是否赔偿发生纠纷。这种情况就是逾期不交保费并不会导致保险合同立刻失效,因为一般保险合同中会有宽限期条款,宽限期为60天,在这60天中被保险人出险还是可以得到赔付的。如果遇到这样的纠纷,可以会根据保险合同向法院提...https://mip.64365.com/zs/758397.aspx
2.深圳保险纠纷律师深圳保险理赔纠纷深圳保险纠纷律师胡廷梅(电话:15986622991),专注保险法律风险防控,擅长物流责任险、货运险、企业财产险、机动车商业险等财产险方面和人身意外险、人身健康险等人身险等法律事务。http://www.szbxjfls.com/
3.上海保险理赔律师专长领域: 刑事辩护 人身损害 医疗纠纷 交通事故 保险理赔 债务追讨 合同纠纷 婚姻家庭 股份转让 调解谈判 简介:李玉恩律师,拥有法学和医学双专业学历背景。10余年的医生及医药行业工作经历,10余年的律师工作经历,连云港市人民检察院医药医疗法律专家库成员。主办案件千余件,商务谈判数百件。 在执业中,擅长运用良好...http://www.110.com/lvshi/sh/baoxianlipei/
4.保险理赔起纠纷法官调处解烦忧保险理赔起纠纷 法官调处解烦忧 投保人郑某为其父购买人身保险,其父不慎触电身亡,保险公司以“被保险人从事高危职业,保险人免责”为由拒绝赔付保险金。郑某诉至宝丰县人民法院。 基本案情 2021年9月11日,郑某为其父亲在线投保某保险公司一般医疗保险,保险金额300万元,保险期至2022年9月11日。同时,保险合同约定“...https://www.hntv.tv/rhh-2748544000/article/1/1704093297831010305?v=1.0
5.人身保险合同理赔起诉状.docx竭诚为您提供优质文档 / 双击可除人身保险合同理赔起诉状篇一:人身意外保险理赔起诉状起诉状原告: xxx, 性别, 汉族, 19xx 年 xx 月 xx 日生, 家住, 身份证号码: xxx ,性别,汉族, 19xx 年 xx 月 xx 日生,家住 , 身份证 号码:被告: xx 人寿保险股份有限公司,地址诉讼请求 1、判令被告支付保险金 xx...https://m.book118.com/html/2021/1014/8112025063004020.shtm
1.人身保险合同纠纷怎么解决一、人身保险合同纠纷怎么解决 在保险合同的运作过程中,如果投保人、被保险人或者受益人与保险公司之间发生了纠纷,他们可以选择通过多种方式来化解争议,这些途径包括但不限于友好协商、提交仲裁以及向各级法院提起诉讼等等。 同时,在处理相关的保险合同纠纷时,无论是在国家设立的法院体系内,或是由独立的仲裁机构作出裁决...https://www.66law.cn/laws/3046511.aspx
2.人身保险索赔遭拒应否理赔?。为母亲投保人身意外伤害保险,被保险人意外摔倒致伤,经住院治疗无效后死亡,申请理赔却遭保险公司拒赔,看孟州法院如何处理这起人身保险合同纠纷。 基本案情 原告张某作为投保人, 在被告保险公司投保了个人人身意外伤害保险, 被保险人为原告母亲, 受益人显示为法定。 https://mzsfy.hncourt.gov.cn/public/detail.php?id=1287
3.保险理赔起纠纷法院调解促和谐澎湃号·政务澎湃新闻近日,梅河口市人民法院调解了一起人身保险合同纠纷案件,经承办法官释法明理、耐心疏导,有效化解矛盾,实现案结事了。 案情回顾 2023年1月17日,A某在某保险公司购买某重大病保险,年交保费8031.17元,保险期限终身保险,原告于2023年11月5日因呼吸心跳骤停,在家中死亡。三名原告到某保险公司递交理赔资料,某保险公司于2023...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28486991
4.2022年一季度保险投诉26545件理赔纠纷销售纠纷和退保纠纷是投诉...财险方面,财产保险公司涉及理赔纠纷投诉6958件,占财产保险公司投诉总量的74.23%;销售纠纷投诉830件,占比8.86%。投诉险种方面,财产保险公司涉及机动车辆保险纠纷投诉5729件,占财产保险公司投诉总量的61.12%;保证保险纠纷投诉816件,占比8.71%。 人身险方面,人身保险公司涉及销售纠纷投诉8244件,占人身保险公司投诉总量的48.01...https://insurance.hexun.com/2022-07-27/206446971.html
5.人身保险理赔案例(通用6篇)篇1:人身保险理赔案例 人身意外伤害保险理赔案例 李某投保了人身意外伤害保险,同时附加了意外伤害医疗保险。一天,李某因支气管发炎,去医院求治。医院按照医疗规程操作,先为被保险人进行青霉素皮试,结果呈阴性。然后按医生规定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后,被保险人发生过敏反应,虽经医院全力抢救,但医治无效死亡...https://www.360wenmi.com/f/fileyspcmpv5.html
6.2018年度保险消费投诉率出炉你投保的公司上“黑榜”了吗?财产保险公司车险理赔纠纷投诉量排前10位的为:人保财险、平安财险、国寿财险、太平洋财险、中华财险、太平财险、大地财险、华安财险、阳光财险、天安财险。 ▲机动车辆保险理赔纠纷投诉量前10位的财产保险公司(单位:件) “销售纠纷”仍是寿险老大难 人身保险销售纠纷问题仍然较为突出。 https://finance.eastmoney.com/a/201903131067394576.html
7.上海2021年保险消费投诉:同比增长64.77%,人保财险平安人寿投诉...人身保险公司理赔纠纷投诉量居前10位的为:人保健康上海分公司97件,同比增长1285.71%;华夏人寿上海分公司36件,同比增长620%;平安养老上海分公司30件,同比增长50%;复星联合健康上海分公司29件,同比增长141.67%;平安人寿上海分公司25件,同比增长257.14%;新华人寿上海分公司18件,同比增长157.14%;太平洋人寿上海分公司14件...https://www.jiemian.com/article/7602927.html