如何界定意外伤害,意外伤害保险如何索赔?人身保险北京保险理赔律师

什么是意外伤害呢?如果投保了意外伤害险,当出现保险事故后,该如果判断是否属于意外伤害,是否在保险合同的保险责任范围内呢?

按照保险合同,意外伤害必须符合4个条件:

1、非本意的,不是由被保险人的故意行为造成的,被保险人事先不能预见,客观上不能采取措施避免的;

2、外来的,指由于被保险人身体外部原因造成的事故,如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等;

3、突发的,指瞬间造成的事故,没有较长过程,如落水、触电、跌落等,而如慢性劳损、骨质增生等渐进型损害则不属于突发范畴;

4、非疾病的,疾病所致伤害,虽不是本人事先所能预料的,但它是人体自身产生的结果,不属于意外事故。

需要注意的是根据“近因原则”,只有在引发保险事故的最直接、最主要原因属于保险责任时,才能进行理赔。

二、意外伤害保险如何索赔?

一般来说,常规的意外险理赔流程(以平安保险为例)是这样的:

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