人民法院案例库规则详解:格式条款纠纷(一)原告赔偿投保人承运人

以下法律法规(裁判案例)均已收录于艾特律宝|法律大数据库

01、参考案例:职业类别赔付限制属于格式条款,保险公司应尽到提示告知义务——杨某等诉某保险公司意外伤害保险合同纠纷案

【裁判要旨】:

法院生效裁判认为:本案的争议焦点之一为某保险公司应向杨某、李某甲、李某乙支付的保险金额应按照基本保额的100%还是1%计算。第一,关于李某丙是否属于钢骨结构工人,某保险公司仅以李某丙被工地中的钢管砸伤为由,认定其在钢管现场工作属于钢骨结构工人,依据不足。第二,关于该赔付比例条款的效力。该条款属于保险责任条款,即属于保险人承担保险给付责任范围的条款。本案中,该赔付比例条款属于某保险公司为重复使用而预先拟定,未与投保人协商的条款。条款中关于赔付比例的限制涉及对某保险公司保险责任的限制,其应在投保人进行投保时采取合理的方式提请对方注意,并按照对方要求进行说明。本案中,某保险公司虽在特别约定和投保须知处列明了5-6类职业的被保险人保额为基本保额的1%,但其未将具体的职业类别予以列明,亦未提交证据证明在投保时询问了李某丙的具体工作内容、告知其职业的具体类别以及其职业类别对保险理赔金额的影响,应当认定某保险公司未将该条款提请李某丙注意,李丁亦无法理解该条款的含义。因此,该条款并非李某丙与某保险公司保险合同的内容。某保险公司要求按照基本保额的1%支付保险费,缺乏依据,法院不予采信。

【案例文号】:(2021)京0102民初13405号

02、参考案例:经营者通过第三方网络销售平台设置格式条款损害消费者权益的,行政处罚对象如何认定——某影视放映有限公司诉山东省济南市长清区市场监督管理局、山东省长清区人民政府行政处罚及行政复议案

经营者与网络销售平台经营商签订合作协议,由网络销售平台运营商负责票务销售工作,网络销售平台运营商根据经营者要求在其运营的网络销售平台上设置格式条款,排除经营者责任,侵害消费者合法权益的,经营者应承担责任。行政机关对经营者作出行政处罚决定的,处罚对象正确。

【案例文号】:(2022)鲁01行终194号

03、参考案例:格式条款在财产保险合同纠纷中的适用规则——某安全器材公司诉某保险公司财产保险合同纠纷案

Ⅰ、保险条款属于格式条款,提供格式条款的一方应当采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款并加以说明;未作提示或说明的,该条款不产生效力。

Ⅱ、保险公司在其提供的车辆损失保险条款中规定被保险车辆无责不赔,系免除自身责任、加重对方责任等内容,但在保险单正面却无明显提示,保险公司亦未能就此举证其对投保人进行了提示说明的,该条款系无效条款,对被保险人不产生效力,保险公司应当就被保险人的车辆损失进行赔偿。

原告现主张的是由于此次交通事故造成的车辆损失,该索赔基于原告向被告投保的车辆损失险。车辆损失险非责任保险,而是对非故意、非可预见性、非可控的风险引起的车辆损失设定的保险,其目的在于及时补偿因意外原因受损的损失,不论这种意外原因是自然原因还是第三者的责任。被告在其提供的车辆损失保险条款第十五条规定“保险机动车一方无事故责任或过错的,保险人不承担保险责任”,将财产损失险与责任保险混同,免除了自身责任,加重了对方责任,被告应当举证证明其在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起原告注意的提示,并对该条款内容向原告作过明确说明。但保险单正面均无明显提示,被告亦未能就此进行举证,故该条款系无效条款,不产生效力,被告据该条款作为拒赔的理由不能成立。被告应当就原告在此次交通事故中造成的车辆损失进行赔偿。被告在赔偿后,可以在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。

系争机动车保险条款第十七条还规定,保险机动车发生保险责任范围内的损失,应由第三方负责赔偿却无法找到第三方的,保险人予以赔偿,但在符合赔偿规定的金额内实行30%的绝对免赔率。该条款是双方对赔偿具体比例的约定,不属于免除一方责任、加重对方责任,该约定合法有效,对双方具有约束力。系争交通事故由第三方过错引起,应由第三方负责赔偿,但肇事车辆驾驶员弃车逃逸,车主亦至今未能找到,故被告应在车辆损失70%的范围内进行赔偿。

【案例文号】:(2009)闵民二(商)初字第1590号

04、参考案例:互联网平台企业的格式条款未尽到合理告知义务的,格式条款无效——朱某某、姚某某诉上海某国际旅行社有限公司服务合同纠纷案

互联网平台企业在向消费者提供机票产品的过程中,通过格式条款就机票价款、使用条件、退改规则等关键事项作出的与相应航空运输企业的直销机票明显不同的约定,若消费者事先并不知晓通过以上两种渠道购买的机票存在该种差异且未获得其他方面明显更为有利的交易条件的,应认定互联网平台企业的格式条款未尽到合理的告知义务,侵犯了消费者的知情权及公平交易权,不合理地加重了消费者责任,依法应认定为无效。

在前述规范体系及制度背景下,公共航空客票应由依法设立的销售主体、按照相应的售票规范执行透明的价格政策进行销售。另一方面,航空运输企业亦可通过官方网站等形式将其承运的航班客票直销给终端消费者。然而,本案中,涉案机票通过分销方式出售给两原告,但最终却是通过某航空股份有限公司官方网站直销渠道的方式出票。被告对于其供应商上海某商务咨询有限公司是否具备相应航空公司授予的代销机票资质并未进行审核,而事实上该司也并无该代销资质,所售机票价格亦与航空公司规定售价不符。因此,纵观涉案机票的销售过程,显然违反了航空客票的销售程序及规范。被告通过互联网平台经营机票业务,也未尽到合理的审核义务。

再次,关于原告是否自愿接受“套餐退订费”从而放弃了航空公司的退票标准。诚然,违反民用航空客票的管理性规范并不必然导致涉案服务合同条款无效。但是,航空客票定价规则及销售规范的长期存在及执行,尤其是机票销售代理企业无权擅自加价销售或超收手续费的规定,将促成相应的一般社会认知,即某张机票是否允许退票、退票手续费收取多少系由航空运输企业统一确定,而非销售代理企业自行制定。基于上述认知以及对机票销售代理企业依法规范经营的预期,一般消费者在看到代销企业告知的退票规则时,更有可能将其视为航空公司的规定,除非代销企业明确告知与之相反的信息。

根据消费者权益保护法规定,消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。被告辩称在“某旅行网”贞面明确载明退改规则,两原告基于自由意志选择“旅行套餐产品”并接受该条款。但该条款属于其单方面制定、提供的合同格式条款。被告并未以任何方式告知原告,其所收取的退票费比例不同于甚至远远超出航空公司的规定比例。同一航程的机票可能存在多家空运企业承运的航班、多种销售渠道的客票可供选择,故若要求消费者在决定购买机票前自行了解并比较不同销售渠道的机票退票费用有何不同并不现实,更何况执行统一的退票政策是销售代理企业的义务。因此,被告的信息披露并不充分。在并无证据表明原告明知或应知被告的退改规则与某航空股份有限公司不同、原告为取得其他方面更为有利的交易条件而接受该退改规则的情况下,原告的知情权并未获得满足。原告在此情况下接受被告的“套餐退订费”,并不能视为原告自愿放弃了航空公司的退票标准。

THE END
1.保险行业经典案例解析.docx保险行业经典案例解析.docx,保险行业经典案例解析 人身保险 条款惹争议 一字之差拒赔 虽然买了重大疾病保险,但因为手术的名字有“一字之差”却得不到赔偿,朱先生已花了住院费3万元,但一直没敢把这个不幸的消息告诉刚做完手术的妻子。 “按照保单条款,如果王女士做的是‘https://m.book118.com/html/2022/0801/5334104214004314.shtm
2.人身保险案例分析人身保险案例分析 【摘要】生活中,总有意想不到的变故发生,这时,保险就发挥了救急救难的重要作用。可保险公司的免责条款众多,在不少情况下,被保险人拿不到赔偿款。那保险公司的这些免责理由是否都站得住脚呢?本文精选了一个人身保险案例,希望能对消费者有所帮助。https://m.huize.com/study/detail-225315.html
3.对团体人身保险业务核保管理的探讨团体人身保险核保对团体经验数据及既往案例有很强的依赖性,而目前恰恰缺少这些信息的来源渠道,从团体投保来看,很少有单位能提供其往年事故发生的真实情况;各保险公司积累的经验数据较少;目前各保险公司团人身险方面的资源没有实现共享,这就导致了即使核保人员考虑到了风险,却由于缺乏量化的、经验性数据支持而不能做出恰...https://www.chinaacc.com/new/287_293_201109/07wa2863661416.shtml
4.人身保险案列1.ppt下载得到文件列表 人身保险案列1.ppt 相关文档 文档介绍文档介绍:有关保险案例分析与讲解篇第四章人身保险合同(1)本章主要内容、变更、终止和无效案例(—) 应该明确规定保险合同中的受益人林某,男,40岁,2006年5月投保了10年定期死亡保险,保险金额为5万元,投保时,在投保单上的‘受益人’填的是‘妻子’,其妻子...https://m.taodocs.com/p-127147807.html
5.以案说险丨及时维护保单信息保障自身合法权益案例分析案例分析: 《人身保险客户信息真实性暂行管理办法》第六条、第七条提出:在办理承保、保全等业务时,应认真审核客户信息,保证客户信息的真实、完整;明确告知客户不提供真实、完整客户信息可能带来的后果。对于客户信息存在缺失的,应要求客户补充更正,补充更正完整前不能核保或保全通过。如果联系地址和联系电话等客户信息发生...http://xxsbxhyxh.com/news/27_2211
6.公众责任险解读按照国际保险界的习惯做法,保险人对公众责任保险一般按每次事故的基本赔偿限额和免赔额分别订定人身伤害和财产损失两项保险费率,如果基本赔偿限额和免赔额需要...公众责任险的案例分析 在生活中,风险无处不在。你不知道会在什么时候,因为什么事情而发生意外,有时候因为自己自身原因不小心受伤了也只能责怪自己。但是你知...http://wxdzd.wddcn.com/vshop/_marketing_new_view.html?sid=1593015&market_id=356553&isshare=no
7.2018级泛华金控——专业互联网保险中介商业模式案例分析泛华金控——专业互联网保险中介商业模式案例分析 一、创业背景分析 1.1中国互联网保险市场概况及竞争分析 1.1.1互联网保险市场的定义与产业图谱 定义 《互联网保险业务监管暂行办法》中定义的互联网保险是指“保险机构依托互联网和移动通信等技术,通过自营网络平台、第三方网络平台等订立保险合同、提供保险服务的业务。”...http://fmba.pbcsf.tsinghua.edu.cn/info/1027/1260.htm
1.人身保险理赔案例(通用6篇)人民法院或者仲裁机关应当作有利于被保险人和受益人的解释。”结合本案例,由于被保险人投保的人身意外伤害保险,其合同(老条款)里没有将“遵照医嘱注射药物,导致被保险人的死亡、残废”作责任免除的内容,为此,如果受益人根据被保险人遵照医嘱注射青霉素导致意外死亡的这一事实,向人民法院提起诉讼,要求获得人身保险金的...https://www.360wenmi.com/f/fileyspcmpv5.html
2.人寿保险案例分析人身保险案例分析 保险学2010年10月26日 此人身保险合同是否有效? 1 Content: ? Part Ⅰ案例导入? Part Ⅱ案例分析? Part Ⅲ 个人观点 2 Part Ⅰ案例导入 3 CEO 陈东升 4 ? 2001年11月23日,王某在宜昌泰康人寿公司给丈夫屈某投保了世纪长乐终身分红保险,受益人为其子屈宝华,王某当日交付了首期保险...https://doc.mbalib.com/m/view/36a0ca436073f177d9440cb20e8383a7.html
3.保险与理赔二、案例分析 1、对索赔人员的资格认定 某实业公司向当地某保险公司投保一辆丰田面包,投保险别包括车辆损失险、第三者责任险和盗抢险等。1999年1~3月间,该车两次出险,均由该单位司机姜某办理索赔手续。因该车的投保业务也是由姜某办理,保险公司理赔人员没有要求其出示委托证明。5月,姜某到保险公司报案称车辆丢...http://www.bcvit.cn/baoxianyulipei/1395.jhtml
4.研·案例分析易笑嫣"保险中介"小雨伞,将IP化与科技服务便利...小雨伞保险经纪是一家全国性保险经纪平台,成立于2015年,以“明白买、放心赔”为品牌主张,为不同人群设计专属的保险产品,提供优质的咨询、购买、核保、理赔等服务,并与国内多家专业的大型保险公司达成紧密了合作。事实上,小雨伞曾是一家大学生创业品牌,因此也在不断寻找创新与突破;创立八年,小雨伞在产品定制和创新...https://www.douban.com/group/topic/300238013/
5.汽车保险理赔案例分析6篇(全文)实训名称汽车保险理赔案例分析指导教师曹克晶班级汽服111、11 22013年 11月 30日 一、实训目的通过本次实训课程,让学生掌握汽车保险计算方法,并能够熟练 应用该方法进行实际操作。本次实训目的是增强对汽车保险实际运作与管理的认知,加强对相关课程理论与方法的理解和掌握。通过理论与实践相结合,培养学生的实践能力。通...https://www.99xueshu.com/w/file578yl9ju.html
6.寿险案例及答案其他花样年华终身寿险全面分析及案例演示 花样年华终身寿险是终身人寿产品,提供身故和全残保障,特有生命关爱提前给付。 是大都会人寿专门为小家庭推出的幸福保障计划之一,35周岁以下的被保险人,100万元以内的保额无需体检及客户的财务核保,为家庭未来各个重要阶段提供保障。 https://m.shenlanbao.com/zhishi/10-380685
7.保险心得体会通过人身保险实训课,让我熟悉了保险业务的种类、业务环节、保险业务运作、保险的业务管理以及保险产品销售过程的一般处理程序和具体操作办法。本次人身保险实训突出应用技术能力的培养,培养了我的动手能力和实际操作能力,使我真正做到理论与实践相结合,能够胜任人身保险工作。本次人身保险实训的主要内容为“人身保险核保与...https://www.unjs.com/fanwenwang/xdth/20230320150228_6698982.html
8.人身保险实训教程保险百科1.2 核保业务主要内容 1.3 人身保险核保风险因素分析 1.4 核保业务流程及操作技能 活动2 理赔业务操作技能训练 2.1 理赔作业流程及操作技能 2.2 理赔业务处理技巧 实训项目四 寿险售后服务(技能训练) 实训任务7 寿险售后服务技能训练 活动1 保单递送服务技能训练 ...https://m.dby.cn/detail-102875.html