人身保险案例

艾某夫妇在儿子6岁时,为他买了一份“少儿一生幸福”保险,每年的保险费720元,交费期11年,后因夫妻感情不合离婚,艾永的儿子选择跟着母亲一起生活。2002年10月,艾前妻雪梅到人寿保险公司续交保险费时,得知儿子的保险已被艾永退掉,此前交纳的3600元保险费也已被领走。雪梅认为,前夫擅自将赠与儿子的保险金领走,侵犯了儿子的合法权益。在雪梅母子多次索要未果的情况下,艾永被告上法庭,要求其立即返还赠与的保险金,并承担诉讼费用。在法庭上,被告艾某辩称,为儿子投保、退保,是一种保险合同关系,作为投保人,有权决定停止交纳保险费或解除保险合同,退保金理应由投保人所有,即使与原告存在赠与关系,也只是一种道义上的赠与,作为赠与物的保险金,投保人是可以收回的。

请结合人身保险学的基本原理分析法院应如何判决。

案例2.

请结合人身保险的基本原理分析保险公司是否应承担赔偿责任。

案例3.

1999年3月,姚某以自己为被保险人向某保险公司投保了“鸿寿养老保险”,保单中约定姚某为被保险人,受益人一栏为空白,保险金额为16万元。2000年5月,姚某与郑某结婚。郑某为再婚并与前夫生有一子。2001年2月,被保险人姚某在家中阳台晾晒衣服时,不慎失足坠楼,在送往医院途中死亡。事故发生后,其妻郑某向保险公司报案。保险公司经调查、审核后认定属于保险责任范围,决定给付16万元人身保险金。但在该笔保险金的分配上发生了争执。姚某健在的父亲以法定继承人的身份要求分取该笔人身保险金的二分之一部分。而姚某的妻子郑某则提出,先分取该笔人身保险金的一半,剩下的8万元再由其本人及其与前夫的儿子与姚某的父亲三人均分。

请结合人身保险的基本原理分析保险公司应该如何理赔。

案例4.

去年张先生为自己十四岁的儿子投保了学生平安险,保险金额为六千元,保险期限为一年。当年期末考试后,其子因成绩较差而被学校做留级处理,当天返家后即遭其父的责骂和毒打。第二天张先生下班归家发现其子失踪,离家出走,便和亲属四处寻找,至今半年仍音信全无。无奈之下,张先生请求人民法院宣告失踪,并持法院的失踪证明请求给付保险金。

请问孩子失踪半年能否获赔

案例5.

2006年6月,王先生在某保险公司泉州支公司投了意外伤害险,保费为168元,意外伤害事故保险金为10万元。2007年5月,王先生在救邻居时溺水身亡。王先生是家里独子,

其父母均为聋哑人。王先生过世后,其父母生活陷入困境,只得靠政府、亲戚接济度日。同年9月,王先生的父亲向保险公司索要儿子死亡保险金。泉州支公司到医院调查,发现王先生曾患过肾病。而王先生在《投保单》“是否有肾病综合症”一栏中选了“否”。保险公司称,王先生隐瞒了病史,保险公司按照合同条款拒绝赔付。王父不服,将泉州支公司告上法庭。

请问保险公司的拒赔理由是否成立?

案例6.

孟某驾驶机动车将学生常某撞伤。经交警大队认定,孟某负全部责任。常某住院治疗后,因孟某拒不支付医疗费,常某向法院提起诉讼,孟某赔偿医疗费、护理费等经济损失2.55万元。因常某所在学校为其向丰县财产保险公司办理了“团体学生健康综合保险”,常某得到孟某的赔偿后,又向保险公司索赔。保险公司认为人身保险适用损失补偿原则,肇事方既已赔偿,公司就不再负赔偿义务。对此常某表示不能接受。

请问人身保险是否适用损失补偿原则?保险公司是否应承担赔偿责任?

案例7.

1993年10月,肖某因患肺气肿无法正常上班,便办了提前病退手续。1994年4月,保险公司的业务员到肖某所在工厂的宿舍宣传保险,上门展业。肖某在得知了有关保险内容后,便要求为自己投保简身险,并当即填写了投保单,保险期限15年,每月保费24元,保额为5000元,起保日期为1994年4月14日,肖某还在健康询问栏中填写了“健康”字样。此后,肖某一直按时交纳保险费。1997年9月4日,肖某之子携带被保险人的死亡证明,到保险公司报案登记,并填写了出险通知书,要求死亡给付。保险公司接到报案后进行了调查,发现被保险保前患有严重肺气肿,并且是因患病而提前病退,这显然是不符合简身险的投保条件:身体健康,能正常劳动和正常工作,即符合全勤工作和劳动条件的人。肖某在“健康状况”一栏中故意隐瞒事实,不履行如实告知义务,违反了《保险法》第16条的规定,而且肖某所隐瞒的事实,是足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的重要事实。肖某死于肺心病,这与其曾患的肺气肿有一定联系。对于这种情况,保险人是有权解除保险合同的,肖某之子则提出保险合同订立已超过两年,适用不可抗辩条款。

请问不可抗辩条款的具体规定,我国保险合同是否适用不可抗辩原则?

案例8.

常某为自己投保了意外伤害保险,保险金额5万元,保险期限为2年。半年后,他患了急性化脓性梗阻性胆管炎。在医院进行手术治疗的时候,常某突然出现了心跳加速、呼吸骤停等症状。经医生采取紧急措施使其复苏后,常某仍一直处于脑缺氧的状态中,半个月后常某便出现死亡。医疗事故鉴定委员会对这一事故进行了鉴定,结论是属于医疗意外死亡。事后,常某的家属持医院证明向保险公司提出索赔,保险公司以常某并非遭受意外伤害、属于疾病死亡为理由拒绝赔付。

意外伤害保险中的意外应具备什么条件?本案中保险公司的拒赔理由是否成立?

案例9.

1998年3月17日,曾某在寿险公司业务员的动员下填写了终身寿险投保单,并支付了首期保费。同年4月2日,曾某因意外事故不幸死亡,其家属凭借保费收据向保险公司索赔,却遭到拒绝。保险公司的理由是,曾某还没有进行体检,保险单亦尚未签发,双方之间不存在权利与义务关系,所以不需赔付。

THE END
1.人身保险案例分析原告于当日向被告申请索赔,后被告仅向原告赔付车辆损失险。9月28日,被告以该车驾驶员肖勇兵与死者系父子关系,并根据保险合同中的第三者责任保险条款第六条第(二)项“保险车辆造成本车驾驶人员及其家庭人员的人身伤亡属除外责任”的规定而拒赔,为此,双方就保险合同中的第三者责任险发生纷争诉至法院。 [分歧]:本案...http://www.360doc.com/content/10/1130/16/1971081_73755090.shtml
2.保险频道—保险案例—投保后查明,刘某驾驶的轻型普通货车为其妻弟毛A所有,毛A于2009年2月15日为该车投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)和责任限额为5万元的第三者责任保险。事故发生后,保险公司已按照农村户口赔偿标准赔偿刘A之母毛某71262元。毛某在领取赔款之后,认为保险公司认定的赔付标准过低,遂诉至法院,要求被告保险...https://m.pingan.com/wap/baoxian/anli/92901.jsp
3.中国太保寿险重庆分公司理赔案例入选2020年度重庆人身险十大典型...3月15日,重庆市保险行业协会发布重庆保险业2020年度十大典型理赔案例,中国太保寿险重庆分公司选送的理赔案例入选2020年人身险十大理赔典型案例,获评“理赔速度最快捷小额赔案”。廖某的监护人向中国太保寿险重庆分公司报案,该公司服务管家立即利用“神行太保”APP快速拍http://h5.cqliving.com/info/detail/21508215.html
1.投保“人身意外险”被拒赔法官这样判……生活中,保险如同一座坚实的堡垒,为人们抵御着未知的风险。然而,当堡垒出现裂缝,矛盾便随之而来。近日,景泰县人民法院审结一起人身保险合同纠纷。 01 基本案情 2015年5月17日,原告冯某某在某保险公司投保了主险国寿瑞鑫两全保险(分红型)及附加险国寿附加长期意外保障定期寿险(A款)、国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险(典...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29245419
2.人身意外保险赔付及案例分析——中国太平洋保险(集团)股份有限...人身意外保险赔付及案例分析 人身意外保险,又称为意外或伤害保险。是指投保人向保险公司 缴纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的一种保险。https://m.cpic.com.cn/c/2021-05-31/1708374.shtml
3.阜阳市人身保险2022年度部分典型理赔案例行业随着人们保险意识的不断增强,保险在生活中变得不可或缺,在很大程度上保障了消费者的生活。保险的每一笔赔付,都有温度,每一次守护,都有速度。2022年人身保险理赔案例中,既有大额“快赔”,也有意外、重疾险赔付案例,充分发挥了保险社会“稳定器”、经济“减震器”的独特作用。 https://www.fynews.net/article-231813-1.html
4.贵州省高级人民法院发布5起人身损害赔偿案件典型案例今天,贵州省高级人民法院发布5起人身损害赔偿案件典型案例。 这5起案例是: 案例一 吴某某诉徐某甲、徐某乙、某财产保险公司侵权责任纠纷案 ——保险公司应当赔付残疾赔偿金时产生的鉴定费属于其赔偿范围 基本案情 2022年7月,徐某甲驾驶无牌四轮电动车与行人吴某某发生碰撞,造成吴某某受伤。公安交管部门交通事故认定...https://www.hubpd.com/hubpd/rss/yidianzixun/index.html?contentId=7205759403795848797
5.按人身保险伤残评定标准赔偿约定的效力格式条款发生争议无法按通常理解解释时,适用不利解释原则。团体意外伤害保险合同约定按《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残标准的相应比例赔付保险金的,约定明确具体、合法有效,不适用不利解释原则,也并非排除被保险人主要权利的免责条款。 【案情】 2020年9月16日,河南巨力建筑公司在人寿财险公司为其工地施工人员投...http://www.sdcourt.gov.cn/ytlyfy/390348/390349/9367195/index.html
6.保险公司理赔协议书16篇(全文)1、本次杨世国人身伤亡事故属于乙方向甲方投保公众责任保险的保险责任,甲方对本次事故承担保险理赔义务。 2、就本次事故造成的被保险人对第三者杨世国人身伤亡赔付金110000元(壹拾壹万元整),甲方同意向乙方(被保险人)一次性赔付额为RMB 五万五千元整(55000元整)。 https://www.99xueshu.com/w/fileu1ptlf1w.html
7.法制盛邦律师说黄洁玲:人身保险合同纠纷案件中免责条款的识别...人身保险合同纠纷中,保险公司常见的拒赔理由是存在免责事由。保险合同文本中的免除责任条款是典型的免责条款,易于识别。非典型的、不易识别的免责条款包括几种:免赔额、免赔率、比例赔付的约定;保险条款对概念的定义缩小保险人承保范围、扩大保险人免责范围的;等待期等。 https://www.everwinlawyer.cn/lwzz_details/1644544359062913024.html
8.2020年海南保险业理赔典型案例界面新闻L先生经抢救无效次日死亡,经保险公司与死者家属、客户以及交警大队多方协调沟通,核算赔付金额100.68万元,保险公司按责任比例赔付死者家属56.34万元。 案例点评: 从2020年1月1日起,按照海南省高级人民法院《关于统一全省人身损害赔偿纠纷案件赔偿标准的意见(试行)》的规定,人身损害赔偿案件中不再区分受害人户籍及住所地、...https://www.jiemian.com/article/5806029.html
9.2018年保险十大理赔案例揭晓:赔付金额最高超30亿财产险十大典型理赔案例中,赔付金额最高的为“山竹”台风灾害理赔案例,已赔付30.2亿元。 “3·15”将至,中国保险行业协会联合银保监会消保局共同发布了“2018年度中国保险十大典型理赔案例”。在今年的十大典型案例中,人身险赔付金额最高达20亿元,财产险赔付金额最高达30.2亿元。 https://www.yicai.com/news/100139306.html
10.交通事故保险公司赔偿案例31安阳律师:通过今天这起交通肇事案件,我想告诉听众朋友们,在处理交通事故中一定要注意交通事故强制保险的赔付,对方的人身、财产损失有很大一部分可以通过交强险解决。发生交通事故后应当及时向交警和投保的交强险保险公司报案,以降低和避免自己的赔偿责任。https://www.66law.cn/goodcase/16167.aspx