年度理赔盘点

对于家住甘肃省某回族自治州的W女士一家来说,2019年的冬天格外寒冷。1月初,W女士因脑出血入院治疗,病情变化加速,不久家人便收到病危通知书,心急如焚之下,W女士被连夜转院到兰大二院抢救。但由于病情凶险,康复后的W女士还是留下了诸多后遗症,例如右侧偏瘫、吞咽障碍、言语认知障碍等,日常生活需要老伴的精心呵护。

经过查阅W女士的就诊记录,甘肃分公司主任核赔人王守仁认为符合公司理赔分级鉴定的基本条件。但王女士的重疾保额是10万元,并不符合公司分级鉴定的金额条件。为尽快帮助W女士获得赔偿,王守仁仍然抱着试试看的态度,亲自驱车前往W女士家中,为其实施上门鉴定。经过访谈家人及必要身体检查,W女士肢体障碍属实,且已经出现肌肉萎缩,达到了脑中风后遗症的赔偿条件。经过与公司后台审核部门的积极沟通,第二日,W女士便收到了10万元重疾保险金。

伤残客户是理赔对象中的一类特殊群体,通常需要社会鉴定机构实施专业鉴定,社会鉴定机构需要提前1-2周申请,鉴定结论出具也要1-2周。针对这一痛点,新华保险于2018年根据理赔金额、性质标准的不同,推出“理赔分级鉴定”服务。其中,对于部分重疾(指脑中风后遗症责任)或全残责任客户,由公司专业理赔人员实施一级鉴定。

分级鉴定服务不仅大大缩短了服务时效,便于客户更快获得理赔,而且全程不另收取费用,最大程度上践行“快理赔,优服务”的品牌内涵。仅2019年,该项目惠及370余名客户,为客户节省鉴定费用40余万元。

2.自助理赔——无论你在哪里,都能在线申请!

新华保险工作人员:请问您是L女士吗?

L女士:是的。

新华保险工作人员:我们已收到了您的理赔材料,资料齐全、图片拍摄也很清晰,现在告知下您的理赔案件已受理,感谢您的配合。

当天,L女士就收到了理赔款。

为了破解理赔手续复杂的瓶颈,致力于缩短客户出院到索赔的“最后一公里”,新华保险以科技赋能为依托,再造理赔流程,推出了面向客户的移动自助理赔。该项目于2019年11月面向全国上线,医疗账单金额5000元以下的个人客户,只须简单三步即可完成自助理赔。

自助理赔拥有四大优势:

(一)无纸化。有别于传统理赔的纸质索赔材料,自助理赔只须将理赔资料拍照上传,省却了客户复印、递交的繁琐。

(二)不等待。线上理赔实现了7*24小时全天候申请,客户足不出户,免排队即可完成办理。

(三)更安全。线上理赔引入了业内先进的人脸识别技术,在确认身份前提下安全办理理赔,保障客户权益。

(四)即时查。申请提交后,客户可随时通过查询进度和各类通知,实现透明理赔。

未来,新华保险将不断升级迭代自助理赔技术,让更多的客户像L女士一样享受“快、易”理赔。

3.新华保险“关爱全国环卫工人大型公益行动”理赔金额突破千万元

5.精准扶贫始于心,新华保险践于行

年过花甲的T大姐,一辈子面朝黄土背朝天,与大多数农民一样,她皮肤黝黑、粗糙,日复一日,年复一年的的劳作,使其手上的青筋清晰可见。但大姐让人印象深刻的,还是她那经常挂在脸上的笑容。常年劳作使T大姐10年前就感觉双膝关节在劳累后格外疼痛,和其他乡亲一样,这种小病他们根本不放在眼里。但日积月累,疼痛开始加剧,膝关节活动受限,甚至有了畸形。类似疾病是难以安全治愈,且常年用药,费用开销较大。T大姐说:“我们父辈,生病只能靠止疼药治疗,现在国家医保政策好,看病可以承担,新华保险赠送的住院医疗保障又能报销一部分费用。再也不会因为生病,重返当年贫困的年代,这日子是越来越好啊。”

党的十八大以来的脱贫成效显著。党的十九大报告进一步对坚决打赢脱贫攻坚战提出明确要求,到2020年我国现行标准下农村贫困人口实现脱贫,贫困县全部摘帽,解决区域性整体贫困。

新华保险内蒙古分公司发挥保险主业优势,积极开展与商都县结对帮扶工作,切实加大对贫困地区的保险支持,截止2019年12月底,内蒙古分公司共为涉及乌兰察布商都县和察右中旗黄羊城镇、锡林郭勒市及兴安盟的四地扶贫地区的共19146位贫困乡民赠送人身意外保险,累计保额近25亿元。

内蒙古分公司商都保险扶贫案例,只是新华保险精准扶贫的缩影。除各分公司与当地结对共建政府单位的保险扶贫外,为响应党中央扶贫攻坚工作的号召,新华保险总公司通过新华人寿保险公益基金会,发起了“全面小康之路·新华伴你而行——新华保险精准扶贫大型公益行动”,自2017年以来,重点针对老、少、边、穷地区尤其是三区三州等深度贫困地区开展帮扶计划,截至2019年12月已在陕西、云南、广西、黑龙江、内蒙古、甘肃、贵州、江西、湖北、宁夏等10个省、自治区的系列精准扶贫项目。其中保险扶贫项目累计为5万余名建档立卡等贫困人员提供保险保障方案,总保额超50亿元人民币。

6.被“需要”所指引着的前行

2019年1月21日,湖北省黄石这座被淅淅沥沥冬雨浇灌了近一个月的城市终于开始放晴,像极了此刻新华保险黄石中支理赔查勘人李石泉的心情。

不幸发生,意外风险实难防

2018年12月29日夜间23时许,一阵急促的救护车警报声打破了黄石市某医院急诊楼前的宁静。大约1小时前,刚过完四岁生日的小浩浩玩耍时不慎从家中五楼阳台坠下,事故造成了小浩浩重度颅脑损伤。入院后小浩浩一直处于ICU特级护理状态,只能依靠呼吸机维持生命,而ICU病房的花费不菲,对于工薪阶层的小浩浩一家而言压力巨大。

悲伤之余,小浩浩的父亲想起自己前几年在亲友推荐下,在新华保险为儿子投保的《多倍保障青少年重大疾病保险》、《附加投保人豁免保费A款定期寿险》,于是拨打95567客服热线报案。

辗转奔波,寻找赔付理由

关爱守护,践行理赔承诺

有了证明材料,我司即向浩浩赔付了重疾保险金20万元,同时给付前10年关爱保险金20万元。收到赔款时,浩浩父亲激动地说:“庆幸当初投保,更要感谢你们帮助收集材料和医生沟通,让理赔办得那么顺利。”李石泉也很欣慰地表示,即使再累再忙,只要看到他经手的理赔真正帮助客户度过难关,便觉得一切都是值得的。

李石泉是每天奔波在路上的新华保险理赔人员的缩影,虽然工作忙碌,但被业务队伍和客户“需要”着的他们,每一天都过得充实和感动。对拥有800多人专职理赔人员队伍的新华保险而言,始终秉持为客户寻找赔付理由的理念,关爱人生每一天。

随着技术的进步和医疗数据的共享应用,相信“免垫资、零等待”的理赔直付将会成为未来理赔的主流模式。而新华保险业在其中悄然布局和探索。截至2019年底,新华保险新增直付医院超130家,直付案件超40余万件。未来,会有更多的新华保险客户像Y女士一样体验到直付服务。

10.产品组合保障足,医疗负担不用愁

2018年8月,随着“嘭”的一声,山东聊城的M先生在工作时被突如其来的油罐爆炸所伤,全身重度烧伤面积达到90%,其中Ⅲ度烧伤面积已经达到了80%。经当地医院紧急治疗,并转诊至省会烧伤专科医院救治,虽保住了性命,但医生保守估计M先生后期至少要进行7~8次的植皮治疗,即便手术顺利,因为愈后等原因,也会对M先生今后工作和生活带来极大的不便。

此前还对高额治疗费用一筹莫展的M先生,当收到理赔金到账短信时激动地表示“真是太好了,70多万的医疗费,在社保和商保赔付后,我个人仅仅花了2000多块钱,这份保险我买值了!”

M先生能够利用保险转嫁了绝大部分的医疗费用负担,得益于保单服务人员为他推荐的住院无忧医疗保险+康健华贵B款医疗保险的产品组合。住院无忧是一款普通住院医疗保险。康健华贵B款是时下热销的医疗产品,相比普通住院医疗虽然有1万元的免赔额,但客户可以享受到更好的治疗方式和进口药品。两者的组合让M先生最终仅花费了1600余元的医疗险保费,却享受到了超45万元的保障。

对于客户而言,在选择保险产品时,要注意险种搭配,以达到最优的保障配置。遇到保险搭配的专业问题,不妨咨询新华保险的专业保单服务人员。

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