宠物保险乱象:投保宠物险后定点医院“消失”了

??近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

??然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

??宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

??“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

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??多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

??定点医院频繁更换

??“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

??以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

??除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

??但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

??“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

??家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

??遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

??未填信息亦可投保

??申请理赔困难重重

??记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

??在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

??华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

??“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

??消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

??家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

??该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

??“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

??另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

??记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

??多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

??完善身份识别制度

??规范宠物医疗行业

??宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

??据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

??比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

??“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

??“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

??在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

??“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。(记者张守坤)

THE END
1.#主人为救猫花光37万积蓄##假医生夸大宠...来自元宝检察#主人为救猫花光37万积蓄#【#假医生夸大宠物病情诈骗37万#:夫妻俩冒充医生夸大病情,实际2万医药费骗走37万余元】10月23日,据福建高院消息:2019年9月陈某花200元在姜某某处买了一只猫,取名“金宝”。之后,两人常常沟通成了好友。期间,姜某某多次卖给陈某猫粮、皮肤药、耳药等宠物用品,还送“金宝”打疫苗等。https://weibo.com/5672856313/ODPcaB3w1
2.保险实务综合实训题考证直通车题参考答案(东财).pdf3.保险合同的辅助人是协助保险合同的当事人订立保险合同或帮助履行保 险合同的人,包括保险代理人、保险经纪人和保险公估人。由于保险合同的辅 助人介于保险人与投保人之间,所担任的角色具有中介性,因此又称为保险中 介人。 ●案例题 处理结果:邓某父母的要求不正确。在本案例中,对保险公司给付的 15 万元保险金...https://max.book118.com/html/2022/0518/6153233001004150.shtm
3.医院被举报骗保:一张CT片套多个病历在今天快节奏的市场环境中,合理利用接触点管理,能够提高品牌传播的效果和影响力,从而取得市场竞争的优势。整合营销传播的接触点管理措施一、整合营销传播概述整合营销传播是指通过多种渠道和媒体来传播公司产品或服务的一种营销策略。从广义上讲,整合营销传播涉及的渠道和媒体多种多样,包括电视、广播、报纸、杂志、互联...http://www.fzfoods.net/product.php/n516-198.xhtml
4.宠物保险“求之不得”“我国保监会认可的只有宠物第三方责任险,不包括宠物健康范畴,也不包括宠物对主人和亲属、保姆的伤害和财产损失。”这位业内人士告诉记者,同时保险公司担心市民将宠物当成提款机,弄死宠物去骗保,“宠物险的推进需要一个过程。” 派多格学校http://www.dogmr.com/chongwuxinwen/chongwuxinwen-12733.html
5.规范市场秩序,发挥宠物保险的真正价值更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。由于骗保问题严重,所以,国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。这样一来,就让养宠人觉得性价比不高。用户对此不买账,保险公司的体量就做不起来。这形成了一个恶性循环。https://m.gmw.cn/2023-03/18/content_36437948.htm
1.花数千元“低价领养”的宠物被查出患病,市场监管局收到95件同店...商家以低价领养宠物的名义,要求同时需要购买几千元的宠物粮。想着总是要买狗粮的,索性就在店里买了,市民王先生签署了一份宠物领养协议,以总计9700元的价格把一只拉布拉多犬和狗粮带回了家。 然而,第二天,狗就被检查出多种传染性病毒,第八天被查出患有犬瘟。 https://www.cqrb.cn/shishi/2024-11-04/2073064_pc.html
2.海外宠物保险平台竞争激烈,国内宠物保险热度攀升背后存在多个...目前宠物保险模式发展比较成熟、市场集中度比较高的大多在欧美等国家,比如拥有全球最大的宠物保险公司Agria Animal Insurance的英国、宠物保险发源地的瑞典、保险险种比较齐全的美国。 其实国内早在2004年就已经推出了宠物保险,华泰保险“小康之家”家庭综合保险,以附加险的形式将宠物责任纳入了保障范围。 https://news.hexun.com/2022-09-19/206787992.html
3.两只猫住院十天花了8000元,徐州已有20位宠物...有家大保险公司的宠物医疗保险收到保费100万,最后理赔出了450万。 宠物医疗保险骗保严加防范 记者了解到, 宠物医疗保险由于是个新生事物, 在很多方面还存在问题。 其中骗保就是最大的问题。 “此前有人在其他保险公司投保骗保,手段是和宠物医院相勾结,宠物医院给出假诊断证明然后到保险公司骗保。”为了避免这种情况...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_4160883
4.波奇网失眠33天后,我给宠物投了保还有一些宠主,只给自己家两只猫买一份保险。利用相似的外形来骗保。 为了规避这些问题,所以国内的一些保险公司会把理赔的要求设置的比较复杂,但这一选择也让许多愿意买保障的宠主退却。 针对这样的现象,目前多家险企都引入了AI鼻纹识别验证技术,用于理赔时的宠物识别。虽然在出险流程上,技术手段也在帮助宠物保险产品...http://www.jpm.cn/article-143702-1.html
5.悦保科技:以视觉AI为核心的保险行业数字化解决方案宠物医疗已是宠物领域第二大消费产业,且每年保持20%-30%增速,2018年我国宠物医疗市场规模约达338亿元,饲主平均每年花费1500元左右。伴随宠物医疗市场的快速增长,宠物医疗保险的需求也越来越大,但由于宠物身份核验难,骗保风险高,投保理赔流程繁琐复杂,扼制了宠物保险的发展。宠物险传统的操作方式是在宠物体内植入芯片,核...https://www.fintechinchina.com/index/article/info.html?id=1719&type=3
6....Kindle93.51.30石油机械设备我原以为设计方案不过是一些冷冰冰的图纸,结果这本书让我明白了,它们背后是满满的情感和思考。书中提到的各种案例,让我感受到每一个设计背后都有一个故事。尤其是那种为了用户体验而不断推敲的过程,让我想起了自己所经历的那些日子,面对种种挑战时的应对方式,真心觉得有共鸣。这不仅仅是工作,更是一种生活态度。 http://www.aimroy.com/post/4064.html
7.fx.zbtxsc.com/yyys/202410公司表示,前三季度零售板块毛利率下降,主要系本期“新特药”(DTP)品种销售占比提高,但其毛利率较低,使零售综合毛利率下降。 值得注意的是,今年以来国家医保局加强了对连锁药房医保基金使用行为的监管。近期披露的哈尔滨4家药店骗保案例,连锁药房通过手写假处方,违规开药,涉及金额总计已经过亿元。http://fx.zbtxsc.com/yyys/2024-10-30/50064648.htm
8.案件查询法构网法律案例 洗车期间车辆受损,保险公司能否拒赔? 在洗车店内准备洗车时,车辆因制动不当受损,车辆投保的保险公司以“洗车店洗车属于营业性场所保养”为由拒绝理赔,这合理吗?近日,浙江省开化县人民法院审结了这样一起保险纠纷案件。 今年4月,陈某驾驶车辆在某洗... ...https://www.fljg.com/tags-4958_3.html
9.量子保创始人汤鹏:“保险科技+新经济”助推保险行业发展——中国...在宠物已然成为人们生活中的重要成员,量子保试图用新技术改变以往的芯片植入宠物身体的硬性做法,尝试用AI宠物识别技术,帮助每一个宠物建立起自己的ID。通过和量子保合作的保险公司和宠物医疗机构,实现宠物的轻松投保,就医时只需要到指定宠物医院,量子保开发的小程序会自动进行理赔处理,就医理赔过程会更加轻松、人性化。https://t.m.youth.cn/transfer/index/url/finance.youth.cn/finance_cyxfgsxw/201808/t20180810_11694622.htm
10.宠物保险价格宠物保险注意事项但应该背这个锅的,其实不应该是保险公司,而是极不规范的宠物医疗行业。须知,医疗保险产品的设计,高度依赖数据化和医疗诊疗体系的标准可控。但过去很长时间,宠物医院的小作坊运营模式一直难以根除,其过度医疗问题始终被诟病,不仅掏空了不少养宠人士的钱包,也让宠物保险公司苦不堪言。 https://www.yinghuodd.com/keywords/word_1424.html
11.宠物险理赔难,劝退“铲屎官”财经北京日报讯 宠物经济的升温,催生宠物险热度攀升,多家保险公司都推出了相关保险产品。但这一新兴的保险品种依然面临着渗透率低的窘境。究其原因,宠物险存在着理赔流程复杂、条件界定难、理赔周期长等痛点。 “从网上买的宠物险,申请两次理赔都被驳回了。”一提到近期的理赔经历,白领郑女士就很生气。她为自家比熊犬“...https://www.workercn.cn/c/2022-07-20/7106607.shtml