核保案例(五): 早产儿 很多爸妈跟我反映,说早产儿买保险太难了。因为每家公司的健康告知都会特别列出一条:对于23岁以内的孩子,出生时有没有早产... 

很多爸妈跟我反映,说早产儿买保险太难了。

因为每家公司的健康告知都会特别列出一条:

对于2-3岁以内的孩子,出生时有没有早产、低体重、缺氧窒息、黄疸...

这些问题,如果再进一步告知,基本都会直接拒保或者延期。

究其原因,3岁以内的早产儿,治疗上还需要长期动态评估孩子的发育问题。

其实关于早产儿如何买重疾险的问题,说难挺难,说不难其实也不难,关键看有没有专家来指点一下。

在聊早产儿案例之前,我们首先明确几个概念。

1.早产儿:是指胎龄不足37周出生的新生儿,其中不满28周的是极早早产儿。

3.新生儿窒息:在生产过程中,由于各种因素导致的新生儿缺氧,严重的缺氧可导致孩子反复抽搐,甚至会有脑瘫或其他神经系统方面的后遗症。

4.APGAR评分:在孩子出生后,通过肤色、心率、呼吸、肌张力、反射来进行评估缺氧程度。满分为10分--正常,小于7分轻度窒息,小于3分重度窒息。

明白了孩子早产的背景介绍,下面进入正题,这是一例社群典型的核保案例:

案例情况

王宝宝,2018年4月出生,出生时30+1周早产,体重1.5kg,有窒息史,APGAR评分8分-9分。出生后因为呼吸问题马上转入当地新生儿病房。

幸运的是经过大半个月的救治,孩子转危为安,顺利出院。

我们来看看孩子的出院诊断:

1.新生儿呼吸窘迫综合征:由于早产儿肺部发育不成熟,缺乏肺泡表面活性物质导致的肺泡萎陷,表现为出生后进展性的呼吸困难,必须要用一种人工合成的肺泡活性物来治疗。

价格方面:一只5000左右,如果是体重3kg的孩子,一个疗程价格在15000元。

2.新生儿黄疸:也叫新生儿高胆红素血症。发生在新生儿期,也就是生后28天以内,黄疸的病因很多,常见有感染、溶血、肝胆发育异常,还有多种代谢病。严重的黄疸也会诱发孩子抽筋,影响大脑发育。

3.动脉导管未闭和肺动脉高压:属于心脏问题,其他常见的先天性心脏病还包括:房间隔缺损,室间隔缺损,卵圆孔未闭。

比较严重的问题有法洛四联症,肺动脉狭窄,主动脉缩窄,肺静脉异位引流,病情轻微的可以随访观察,比较严重的疾病就需要手术治疗了。

4.颅内出血:如果我说脑中风大家一定不会陌生,成人的脑中风主要包括脑出血和脑梗塞(血管堵塞造成的脑缺血)。

刚出生的孩子以脑出血多见,新生儿的颅内血管本来就薄弱,更别说早产儿了,如果是胎龄较早的孩子,自发性出血也不少见。

5.肾盂分离:正常的肾盂里面是没有任何空间的,在异常情况下,譬如泌尿道梗阻时肾盂里面会充满液体,就会出现肾盂分离。

有的宝宝出生时解泡尿就能解决,但如果是因为先天性的尿路问题(排尿不畅,积压在肾脏里面)这些问题就要经过手术才能治疗。

核保流程

综合分析下来,这位宝宝刚出生时问题还比较多,我们建议宝妈把出生后的所有资料都捋一下,如果宝宝后期恢复得好,目前发育跟得上正常水平,也不是没有希望。

也亏得宝妈细心,出院后的随访资料和儿保手册都保存完整。我们把资料整理完,筛选了两家相对宽松的公司进行预核保。

另一家是昆仑健康保险公司:

前者给的核保结论是延期,也就是目前不接受投保,孩子满3岁以后再来核保试试;可以理解为,延期就是半个拒保了。

后者给的核保结论是标体承保,就是当正常孩子一样投保,将来如果心脏肾脏有问题,都能赔。

最终宝妈选择了第二家保险公司,以最有利的标体承保给孩子配好了保险。

案例总结

1.为什么同一个案例,不同公司给的核保结论相差这么大?

因为每家公司的核保标准都是不一样的,特别是人工核保,本来主观因素就比较大。所以会有A公司不通过,但是B公司却可以投保的情况。

对于一些疑难杂症,可以尝试多家公司同时核保,提高通过率。

2.早产儿,出生问题比较多的话,可以考虑避开告知年限,前提是没有其他系统的并发症。

一般重疾险、医疗险的健康告知里面都有这样一条:

如果出生时确实存在以上情况,但是后期恢复好,目前已经超过3岁,就可以避开这条健康告知。

3.目前市面上对于早产儿核保友好的产品,可以看看横琴人寿的嘉贝保。

说起2020的几款网红重疾,就不得不提横琴人寿。成人版的爆款有优惠宝、无忧人生2020,少儿重疾主打就是嘉贝保。

针对36周早产,出生情况好的孩子,可以直接通过智能核保测试,标体投保。

关于早产儿投保的问题,因为每个宝宝的情况都不太一样,一事一议,具体问题可以再私信咨询我。

最后再唠叨一句,买保险,不管是给自己买还是给孩子、家人买,一定一定一定要重视健康告知,核保环节大意疏忽会给我们以后带来潜在的理赔纠纷隐患。

有这样那样的小问题、小毛病,投保前就说清楚,哪家公司能买进就买哪家,何况目前线上买保险,预核保不收费,不需要先交钱,核保通过再付款。

最重要的是,预核保不留痕,即使被拒也不耽误我们买其他公司保单,社群给大家这么优惠的核保政策,不充分利用起来可惜啦!

THE END
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5.零岁小孩子具体购买什么保险才比较合适《【0~18岁】十大值得买的百万医疗险大盘点!》weixin.qq.275.com 3、重疾险 和医疗险不同,重疾保险属于给付型保险,假如有一些被保人发生了合同约定的重疾时,这时保险公司就会赔付对应保险金,保险金的用途保险公司是不会过问的,保险金不仅可以用于医疗费用,也可以用于补偿收入损失。 https://www.ip138.com/mp/1688128357336279655898.html
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