富德生命人寿内蒙古分公司反保险欺诈典型案例第十五期

2021年7月,广西省南宁市公安局接到广西省保险行业协会报案,称南宁籍男子宋某等人,在多家保险公司购买人身意外伤害保险,在保单生效不久后,便因伤住院,出院后伪造发票,向多家保险公司申请理赔,疑似团伙型保险诈骗案。

2.多方联动,挖出保险欺诈团伙

接到报案后,当地公安机关立即开展调查。同时,由中国银保信牵头,各保险公司参与,开展案件协查工作,提供案件关键线索。经调查,该起案件是以杨某为首的家族式保险诈骗团伙,杨某具有多年保险行业从业经验,熟悉保险理赔流程及规则,以免费治病还能获得报酬为诱饵,先后引诱宋某、李某等人入伙,开展保险诈骗活动。

3.制造事故、虚假发票骗保

杨某先为同伙成员向全国多家保险公司投保人身意外伤害类保险,随后由同伙自伤、自残,谎称意外受伤进入医院住院治疗。治疗完毕后,杨某即伪造多份发票向多家保险公司申请住院医疗理赔。单次保费一般为一两百元,受伤住院后可以获得1-2万元的保险赔付,通过伪造发票向多家保险公司索赔,一次可以骗保20-30万元。

案件处理:

该犯罪团伙在全国多个城市实施了保险诈骗行为,涉案金额巨大,严重扰乱了保险行业的运营秩序,给社会造成了恶劣的影响。2021年12月,广西省南宁市公安局对该案进行收网,抓获杨某等犯罪嫌疑人7名。2022年1月,该犯罪团伙主要组织、策划者杨某涉嫌保险诈骗被当地人民法院批准逮捕,目前该案件在进一步的侦办当中。

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