在“3·15”金融消费者权益保护教育宣传活动期间，河南省保险行业协会发布2023年度河南保险业“典型赔案”20件，财产险和人身险领域各10件。
这些理赔案例从消费者的角度出发，展示了2023年河南保险业全面贯彻落实党的二十大精神，推动经济社会高质量发展、勇于承担社会责任、保护保险消费者合法权益的良好形象。
一、2023年度河南保险业财产险“典型赔案”
1.公司名称：人保财险河南分公司
理赔时效：8月6日结案97.35%，8月16日车险案件全部处理完毕
涉及险种：交强险、商业车险
理赔金额：914.99万元
大灾面前，保险公司切实履行社会责任，最大程度减少人民群众生命财产损失，充分发挥社会稳定器作用。
2.公司名称：平安产险河南分公司
理赔时效：52天
理赔金额：83.75万元
3.公司名称：华安财险河南分公司
理赔时效：94天
理赔金额：128.2万元（商业车险理赔110万元、交强险理赔18.2万元）
案件启示：专业且有温度的全程“管家式理赔服务”获得客户的高度肯定。通过保险理赔，让更多消费者切身体会到了保险的重要意义，能帮助人们在面对生活中的灾难事故时从容应对，给更多的家庭带来经济保障，转移保险事故给家庭成员带来的经济损失，从社会角度来看，也是保障社会稳定发展的重要组成部分。
4.公司名称：中原农险河南省分公司
理赔时效：第一笔预赔付48小时内
涉及险种：河南省中央财政玉米完全成本保险
理赔金额：预付理赔款1000.69万元，累计定损面积24407.97亩，支付理赔款1854.28万元。
险种介绍：粮食作物完全成本保险主要指的是保障农业生产的总成本，包括了直接物化成本、土地成本以及人工成本等农业生产过程中的总成本，主要是为了减少自然灾害或者重大病虫害，对农业生产的损失。
5.公司名称：中国太保产险河南分公司
理赔时效：22.67天
涉及险种：花生期货收入保险（地方政策性）
理赔金额：2137.69万元
险种介绍：“保险+期货”收入保险集“保产量”“保价格”双重保障于一体，既承担了农业生产活动中因自然灾害等造成的产量损失风险，又能够覆盖因市场供需结构变化引起的价格波动风险。
此案例是“保险+期货”助力桐柏县花生产业高质量发展的创新举措，既承接了农业生产活动中因自然灾害造成的农产品产量损失风险，又覆盖了因市场供需结构变化引起的农产品价格波动风险。在乡村振兴和国家巩固脱贫攻坚战中发挥了重要作用。
6.公司名称：中国人寿财险河南省分公司
理赔时效：7天
涉及险种：财产综合险
理赔金额：120万元
理赔事迹：2023年7月29日，因台风“杜苏芮”过境，河南省鹤壁市淇县出现暴风、暴雨天气，8月1日，某民营企业厂区围墙洪水冲塌，洪水从厂区外侧进入产区生产车间和仓库，造成该企业生产机器设备和存货受损。为降低事故带来损失，中国人寿财险理赔人员立即前往现场协助被保险人开展施救工作，按照损失情况分类进行施救，最大程度降低被保险人的经济损失。事后，公司积极与被保险人进行损失项目、金额的核对工作。针对本次事故，中国人寿财险开通绿色通道，在被保险人企业现状的基础上简化理赔手续，快速完成损失核定工作，资料齐全后将案件赔款120万支付至被保险人账户，缓解被保险人企业运营资金压力。
险种介绍：财产综合险保险责任包含企业的建筑物、机器设备、存货、原材料、半成品等资产因以下原因造成的损失：一是火灾、爆炸；二是雷击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、突发性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉；三是飞行物体及其他空中运行物体坠落；四是自有设备造成的“三停”直接损失。可以帮助企业在发生上述事故损失时减少经济损失。
案件启示：作为企业，需具备足够的风险忧患意识，保险人要积极向各企业推介符合企业经营风险的保险产品，提高企业风险意识和保险认知。在面对不可预知的风险时通过保险转嫁，降低企业自负风险和经济压力，发挥保险价值。
7.公司名称：英大财险河南分公司
理赔时效：5天
涉及险种：英大泰和财产保险股份有限公司公众责任保险（2022版）
理赔金额：55万元
案件启示：责任险的理赔服务过程中，保险公司应根据被保险人及案涉第三方的客观情况，适时调整理赔服务举措，保障被保险人权益的同时，帮助被保险人做好用户侧的矛盾纠纷化解。一是针对事关民生保障的案件，要充分发挥保险公司及合作供应商的服务能力，以服务民生为第一要务，减轻被保险人和案涉第三方的生产经营压力；二是针对大型国企、央企的被保险人，在保障被保险人安全生产经营、优化营商环境的同时，要协同被保险人共同肩负起企业社会责任。
8.公司名称：诚泰保险河南分公司
理赔时效：14天
涉及险种：团体意外伤害保险，附加疾病身故保险
理赔金额：50万元
理赔事迹：2023年2月9日,郑州某科技公司员工L先生因结肠癌在西安某医院住院治疗时去世。L先生家属告知投保人，并向保险公司报案。了解事故后，诚泰保险河南分公司立即查询系统，发现被保险人在公司购有团体意外伤害保险附加疾病身故保险，保额50万元。立即与投保人联系，获取被保险人各第一顺受益人联系方式，并指导各第一顺受益人提供理赔所需资料，2023年2月23日晚，公司收到L先生受益人完整索赔资料，开通理赔绿色通道，于2月24日13时将理赔款50万元支付至死者妻子账户中。
险种介绍：团体意外伤害保险，即团体意外保险，是一种以团体方式投保的人身意外保险形式，而其保险责任、给付方式与个人意外伤害保险相同。团体意外伤害保险不单单是一项简单的员工福利，也是员工的安全保障。当员工不幸发生意外伤害时，尤其是发生了伤亡事故时，团体意外保险可以为企业转嫁风险，为员工提供安全保障，同时提高员工的工作积极性和满意度。此外，合理的保险规划还能为企业节省成本，提高企业的风险管理水平。
9.公司名称：中国信保河南分公司
理赔时效：19天
涉及险种：短期出口信用保险综合保险
理赔金额：2855.4万元
险种介绍：短期出口信用保险是一种为出口企业提供保障的保险产品。在国际贸易中，出口企业面临着各种威胁应收账款安全性的风险，如买方或开证行拖欠、买方或开证行破产、货物被拒收，以及政治风险等。短期出口信用保险综合保险可以帮助企业降低这些风险，保障企业的出口业务顺利进行。
案件启示：国际市场复杂多变，出口企业杨帆出海需借政策之力。从本案看出，信用风险不是发展中国家的专利，发达国家因其高度市场化的运行机制和退出机制，更容易出现企业的优胜劣汰，直接威胁到出口企业权益。中国信保作为唯一专营出口信用保险的政策性金融机构，以短期出口信用保险、海外投资保险、中长期险等丰富产品和服务体系，有效发挥了拓市场、促融资、防风险、补损失的重要作用，以中国特色出口信用保险发展服务共建“一带一路”行稳致远。
10.公司名称：中华财险河南分公司
理赔时效：326天
涉及险种：建工一切险
理赔金额：519.5万元
理赔事迹：2022年7月8日，中华财险河南分公司接到报案称2022年7月2日至3日，河南省多地市遭遇暴雨天气，暴雨导致被保险人正在施工的河南省某河道综合治理工程沿线堤防及在建项目多处冲刷受损。该工程被列为省重点工程项目，中华财险河南分公司作为该项目建工一切险的首席承保人，在前期承保时即对工程项目在保险服务、防灾减损等方面进行了专业培训。汛期来临之际，亦向被保险人书面发送防灾减损告知书。
险种介绍：建筑工程一切险是以建筑工程中的材料、装饰物料、设备等为保险标的的保险。保险人承担的主要责任包括：洪水、地震、暴风雨、山崩、冻灾等自然灾害造成的经济损失；爆炸、空中飞行物体的坠落、火灾等意外事故造成的经济损失；盗窃、工人或技术人员缺乏经验、过失、恶意行为所造成的经济损失等。
（排名不分先后）
二、2023年度河南保险业人身险“典型赔案”
1.公司名称：中国人寿河南省分公司
理赔时效：3天
涉及险种：终身寿险、年金保险、两全保险等
理赔金额：637.08万元
理赔事迹：Z女士是中国人寿河南省分公司的老客户，从2000年开始陆续在中国人寿投保康宁终身保险、国寿鑫如意年金保险（白金版）、国寿鑫享金生年金保险（A款）等保险。2023年7月Z女士不幸因病身故，公司接到Z女士家属理赔申请后，快速协助客户家属收齐理赔资料，及时给付身故保险金637.08万元。公司的服务切实打动了客户，Z女士家属对公司快速温暖理赔表示认可，随即又新投保300多万，并转介绍朋友投保100多万。“相知多年，值得托付，投您所爱，不负所托”，公司用行动和真诚服务客户，全力打造卓越理赔服务品牌。
险种介绍：终身寿险指以死亡为给付保险金条件，且保险期限为终身的人寿保险。年金保险指以生存与否为给付保险金条件，按约定分期给付保险金，且分期给付保险进的间隔不超过一年（含一年）的人寿保险。两全保险指在保险期间内以死亡或期满生存为给付保险金条件的人寿保险。
案件启示：保险不会改变生活，但能防止生活被改变。未雨缪谋，为自己、为家人提前规划一份保障，不止是责任，更是对家庭的深爱。中国人寿始终坚持以专业、温暖的服务，积极践行保险的人民性，真正为客户办实事，用实际行动守护好每个家庭的明天。
2.公司名称：太保寿险河南分公司
理赔时效：15天
涉及险种：重大疾病保险
理赔金额：204.78万元
理赔事迹：L女士2011年以来为自己投保中国太保寿险《金瑞人生(B款)终身寿险(分红型)、附加金瑞人生重大疾病保险》10份、《金诺人生重大疾病保险A款（2018版）》110份、《金福优享终身寿险、附加金福优享提前给付重大疾病保险》80份、《安享百万医疗保险（费率可调）》。
险种介绍：重大疾病保险是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症等为风险发生时，当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。
3.公司名称：平安人寿河南分公司
理赔时效：23天
涉及险种：平安福重疾15、平安福疾尊18、轻症豁免等
理赔金额：43万元（豁免303万元）
理赔事迹：303万保费豁免显关怀，让重疾险更保险。Z女士是一名医务工作者，有很强的风险防范意识，自2015年至2022年为自己及家人投保多份平安福、少儿平安福等保险产品计划，并附加轻症豁免险种。
除了重疾险本身，豁免险也在分担风险功能中起到了重要的作用。豁免分为重疾豁免、中症豁免及轻症豁免，客户在投保时可根据现有保单和保障需求进行合理规划和选择，给自己的保单也增加一份保障。
4.公司名称：泰康人寿河南分公司
理赔时效：26天
涉及险种：泰康健康百分百A款重大疾病保险、泰康惠健康重大疾病保险等多份保险
理赔金额：211万元
理赔事迹：家住南阳的W女士是一位非常注重健康保障的人，自2012年加入泰康，在过去的11年里，不仅为众多客户送去温暖与关怀，也为自己准备了充足的保障。在此期间，她陆续为自己投保了泰康健康百分百A款重大疾病保险、泰康惠健康重大疾病保险等多份保险，累计保额达211万元。
案件启示：此案例充分展示了保险在风险防范和经济保障方面的重要作用。同时，也提醒我们要重视保险规划，在选择保险产品时充分了解条款和保障范围，并在需要时及时报案，以确保自身的权益得到保障。
5.公司名称：阳光人寿河南分公司
理赔时效：6天
涉及险种：人身意外伤害保险
理赔金额：141万元
险种介绍：人身意外伤害保险是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。意外伤害保险有三层含义:第一，必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的;第二，被保险人必须有因客观事故造成人身死亡或残疾的结果;第三，意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系，即意外事故的发生是被保险人遭受伤害的原因，而被保险人遭受伤害是意外事故的后果。
6.公司名称：新华保险河南分公司
理赔时效：1天
涉及险种：百万医疗保险、重大疾病保险
理赔金额：203万元
理赔事迹：2020年新华保险客户L先生为儿子小L投保新华保险《多倍保障青少年重大疾病保险（A1款）》《康健华贵B款医疗保险》《附加住院无忧医疗保险》《附加住院补贴A款医疗保险》等保险。2021年10月小L确诊肾上腺神经母细胞瘤，新华保险赔付重大疾病保险金10万元，后续小L辗转全国多地进行治疗。康健华贵B医疗险在保障住院花费方面起到了很大作用，2022年底小L开始使用一种新型抗肿瘤药物进行化疗，由于该药物还未列入医保，单次化疗费用25万左右，每次住院个人承担了90%的自费费用，而康健华贵B医疗险在免赔额之外能够全额赔付。小L治疗共住院16次花费220万元，社保仅报销20万元，剩余200多万元都通过康健华贵B和住院无忧进行了赔付。仅2023年新华保险就赔付小L医疗险102万元。经过多次化疗，小L的病情也平稳下来，后续还会持续进行癌症治疗，康健华贵B医疗保险仍能够继续为他的后续医疗支出提供保障。
险种介绍：百万医疗保险顾名思义就是年度医疗报销额度在一百万元或百万元以上、保险期间一年的消费型医疗保险，它主要是用于住院医疗费用的报销。它的保费相对较低，保障相对较高。
7.公司名称：合众人寿河南分公司
理赔时效：4.88天
涉及险种：百万医疗保险
理赔金额：122.85万元
案件启示：在此案例中，投保人投保的是百万医疗险，近年来，百万医疗险被人们所熟知，其“低保费、高保额”的特点吸引着大量消费者的目光。该案例就展现了百万医疗险对社保有力的补偿作用。
8.公司名称：瑞众保险河南分公司
理赔时效：0.47天
涉及险种：两全保险、人身意外伤害保险等
理赔金额：220万元
险种介绍：两全保险指在保险期间内以死亡或期满生存为给付保险金条件的人寿保险，也称为生死合险，是指将定期死亡保险和生存保险(生存保险是指以被保险人在保险期满时仍生存未给付保险金条件的人寿保险)结合起来的保险形式。两全保险是指被保险人在保险合同规定的年限内死亡或合同规定时点仍生存、保金人按照合同均负给付保险金责任的生存与死亡混合组成的保险。
9.公司名称：中意人寿河南省分公司
理赔时效：2.16天
涉及险种：两全保险
理赔金额：226.47万元
案件启示：提前为自己和家人制定适合的保险计划，传递保险的爱与责任。在未出险时，保险也许就是那个被忽视的支点，意外和疾病随时都有可能不期而至，万一不幸降临时，它将发挥大作用。有了健康时的未雨绸缪，才有患病时的雪中送炭。
10.公司名称：太平人寿河南分公司
涉及险种：终身寿险、年金保险等
理赔金额：357万元
理赔事迹：Q先生有较强的风险意识和保险意识，2011年为儿子小Q先生投保太平福寿连连保险，保额30万元。随着对保险的深入了解和对太平的认可，小Q先生作为被保人又投保了悦享金生、卓越臻享、卓越智臻等年金产品。
小Q先生2020年开始因肝功能问题多次住院，2023年5月因肝占位、皮肤巩膜黄染先后在市医院、省医院、上海就诊，病情日趋严重，出现急性肝衰竭、肝性脑病和肝癌的症状。2个多月的治疗最后还是没有挽救小Q先生的生命，小Q先生于2023年7月不幸身故，太平人寿河南分公司赔付身故保险金350多万元。
险种介绍：终身寿险指以死亡为给付条件，且保险期限为终身的人寿保险，是一种不定期的死亡保险，不规定期限，自保险合同订立生效起至被保险人死亡为止。也就是保险人（保险公司）对被保险人要终身负责，无论被保险人何时死亡，保险人都有给付保险金的义务。按交保险费的方式不同，终身保险分为终身缴费之终身保险，定期缴费之终身保险和一次缴费的终身保险三种。（排名不分先后）李肖依韩歌