2018年度人身险十大典型理赔案例特别策划

3月14日,银保监会消保局、中国保险行业协会联合发布“2018年度中国保险十大典型理赔案例”。据了解,中国保险行业协会向全行业征集了近350件具有代表性的理赔案例,涵盖公共巨灾保险、信用保险、农业保险、扶贫保险、责任保险、重大疾病保险、意外伤害保险、大病医疗保险等多个险种,单个案件赔付金额少到几百元高至4亿元,最终评选出“2018年度中国保险十大典型理赔案例”财产险和人身险领域各10件。

2018年度人身险十大典型理赔案例之一

普吉岛沉船事故理赔案例

涉及险种:意外伤害险、两全保险等

风险类别:旅游意外

赔付金额:1131.12万元

案例摘要:2018年7月5日普吉岛沉船事故发生后,平安产险、平安人寿、中邮人寿等保险公司紧急响应,经排查确认遇难者中有平安产险客户54人、平安人寿客户3人、中邮人寿客户1人,合计赔付1131.12万。上述公司积极与政府部门联动,联系客户家属,协助处理善后事宜,展现保险行业的责任与担当。

2018年度人身险十大典型理赔案例之二

少儿重大疾病保险理赔案例

涉及险种:重大疾病险

风险类别:重大疾病

赔付金额:462万元

案例摘要:孩子承载着家庭的希望和寄托,保险行业积极行动为儿童健康成长撑起保护伞。多家保险公司针对少儿开发专属产品,提供少儿疾病保障等。幼儿的身体发育尚不完善,抵抗力较弱,更易受到重疾侵害,因而众家保险公司不断升级产品,满足家长、学校等不同层面的需求,为孩子各个人生阶段护航。

本次活动中,征集到的此类案例包括:平安人寿为罹患视网膜母细胞瘤的1岁幼儿赔付130万元;太平人寿为罹患急性髓性白血病的1岁幼儿赔付80万元;华夏人寿为罹患视网膜母细胞瘤的幼儿赔付60万元;合众人寿为罹患尤文肉瘤的1岁半幼儿赔付60万元;中英人寿为罹患肝母细胞瘤的2岁幼儿赔付50万元;百年人寿为罹患脑部毛细胞型星形细胞瘤的4岁幼儿赔付50万元;人保寿险为罹患淋巴组织增生性病变的1岁半幼儿赔付32万元。

2018年度人身险十大典型理赔案例之三

驻村扶贫干部交通意外身故理赔案例

涉及险种:团体意外险

风险类别:交通意外风险

赔付金额:100万元

2018年度人身险十大典型理赔案例之四

“关爱全国环卫工人专属保险计划”理赔案例

赔付金额:401万元

案例摘要:新华保险立足环卫工人生存现状,开展“城市因你而美,新华伴你而行——新华保险关爱全国环卫工人大型公益行动”。截至2018年12月31日,已完成45例环卫工人人身意外伤害理赔案,累计支付身故、伤残理赔金401万元。

2018年度人身险十大典型理赔案例之五

闪赔,新技术提速理赔服务案例

涉及险种:意外医疗

风险类别:意外伤害

赔付金额:累计20亿元(闪赔案件100万件)

案例摘要:“闪赔”,是平安人寿在“安e赔”的基础上,通过流程再次创新与优化,结合新技术提速运营而实现的理赔服务。用户通过拍照上传理赔资料即可进行在线理赔申请,30分钟内即可赔款到账,简化了客户申请理赔需要填写多项纸质材料的流程,客户真正感受到“时效极快,材料极简”的服务体验。截至2018年,平安人寿已完成闪赔案件100万件,累计赔付金额20亿元。

2018年11月,56岁的J女士在务农时不慎摔伤,报案后,业务员即刻上门办理。通过手机e行销APP拍照上传至理赔系统,帮助J女士申请意外医疗费用理赔。两人还在交过程中,就已经收到了结案通知短信。

2018年度人身险十大典型理赔案例之六

特殊群体重大疾病理赔案例

风险类别:因病返贫

赔付金额:30万元

理赔人员了解案情后,立即启动“阳光花仙子重疾住院探访”服务,前往李女士治疗医院进行探望。同时,光大永明人寿总分联动,立即启动“极速理赔”服务,当日受理、当日结案,向李女士指定的账户给付重大疾病保险金30万元。

2018年度人身险十大典型理赔案例之七

农村留守儿童重大疾病理赔案例

涉及险种:重大疾病

赔付金额:25万元

2018年度人身险十大典型理赔案例之八

北京重大交通事故身故理赔案例

涉及险种:意外险

赔付金额:973万元

案例摘要:2007年,某大型企业的部门经理王先生在中信保诚人寿购买了第一份保险。在随后的10年间,王先生不断完善保障圈,先后购买了9份保险保障,兼顾身故、健康、意外和资产传承,为自己和孩子构筑了全方位的保障体系。

2018年度人身险十大典型理赔案例之九

轻度重大疾病理赔案例

涉及险种:重大疾病险、附加轻症险、附加保费豁免险、附加女性特定疾病保险、医疗住院费用险

风险类别:轻度重大疾病

赔付金额:赔付金额52.96万元,豁免保费345.67万元

案例摘要:张女士分别于2017年6月至2018年6月在恒安标准人寿天津分公司投保。2018年10月,张女士因宫颈原位癌住院治疗。出院后,张女士提交理赔申请,并申请赔付恒安标准臻爱健康终身重大疾病保险的保费豁免。经理赔人员审核,张女士所患疾病符合轻症大病、女性特定原位癌、原位癌、保费豁免以及住院费用责任的保障范围。2018年12月17日,公司向张女士正常赔付轻症大病保险金20万元、女性特定原位癌保险金12万元、原位癌保险金20万元、守护无忧医疗住院费用保险金9560.78元,等待期内轻症退还保费17292元,并豁免保费合计345.67万元,共计400.35万元。

2018年度人身险十大典型理赔案例之十

终身寿险跨境快速理赔案例

涉及险种:终身寿险

风险类别:意外身故赔付金额:760万元

案例摘要:2008年,长期在缅甸做生意的42岁的M先生投保了“泰康卓越财富终身寿险”。2018年9月26日,M先生在缅甸住所洗手间门口摔倒昏迷,送到当地医院抢救无效身亡。收到M先生家属报案信息后,泰康人寿分公司高度重视。因该案件属于境外出险,在总公司的指导下,联动代理人积极协助申请理赔。2018年11月5日,泰康人寿云南分公司将760万的理赔款支付到指定账户。

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