这种情况,保险公司赔不赔?

案情信息显示,2021年2月,王女士为其丈夫高先生投保某保险公司重大疾病保险,合同约定保险期限为2021年2月26日至终身,交费期限为10年,保险金额20万元。

后来,高先生的体检结果显示肺部结节。2022年4月,高先生前往医院复查,并于6月进行胸腔镜下肺叶切除术,出院诊断为右肺下叶恶性肿瘤。7月14日,高先生向保险公司申请理赔。8月12日,保险公司出具理赔决定书,注明“因既往投保前胸部CT检查显示右肺下叶微小结节3毫米,主动脉壁局部钙化异常史未告知(记载于2021年体检报告),解除保险合同,不退费。拒付保险金(退还出险日期后保费)”。同日,保险公司退还了高先生出险日期后交纳的保费1955.29元。

不过,高先生认为,按照保险合同约定,其所患疾病属于保险赔偿范围,故诉至法院,要求保险公司承担保险赔偿责任。

庭审中,保险公司不同意高先生的诉讼请求,认为高先生的体检结果足以影响保险公司是否同意承保或者提高保险费率,投保人不如实回答保险公司的询问,属于故意不履行如实告知义务,被保险人通过他人代为投保规避如实陈述告知义务有违诚信。保险公司有权解除合同,不承担给付保险金的责任,不退还保险费。

石景山区法院经审理认为,高先生2021年体检报告中注明右肺下叶微小结节影,并附“肺结节并不是疾病的名称,而是一个医学影像术语,是指肺内生理或病理性组织”等文字内容。投保人王女士不存在未履行如实告知义务的故意或者重大过失。投保人王女士在为高先生投保时,保险业务员明确提示投保人不要乱说,需要说的是过往在医院确诊过的一些疾病。保险业务员在投保人提及常规体检时,立即回应常规体检没问题,且未对投保人主动提及的常规体检日期及结果等内容进一步具体询问。以上情形足以影响投保人对健康告知内容与体检结果文字表述作出取舍判断,无法排除保险业务员的诱导之嫌,不应由投保人王女士承担不利的法律后果。

最终,法院审理后认定保险合同合法有效,双方均应当按照合同约定行使权利、履行义务,判决保险公司向被保险人支付保险金。

近年来,随着健康保险参保率一路走高,理赔争议时有发生。其中,体检结果应否告知问题极具代表性和普遍性。

THE END
1.股权众筹融资,股权众筹融资介绍,股权众筹如何操作·股权众筹可靠吗,股权众筹融资打官司好赢吗? 240人 ·股权众筹有哪些特征,股权众筹有什么发展 1009人 ·如何理解股权众筹,股权众筹的构成和规则 495人 ·股权众筹融资的概述,公募股权众筹与私募股权众筹 281人 ·为啥中小企业融资不畅通,怎样评估融资服务机构? 281人 ·中小企业融资成本较高的表现,融资成本...https://www.fabao365.com/jinrongzhengquan/guquanzhongchourongzi
2.好分数辅导课时未继续,未退费好分数客服售后投诉维权中心要求退费,一直联系退费不给处理,有客服联系购买产品,我只要求退费处理 投诉编号:95313575 2022-05-13 13:41 投诉对象 好分数 在线投诉 投诉问题 退款问题 投诉诉求 退款投诉进度 好分数 企业处理 2022-05-13 15:48:19 消费保在线投诉维权平台 审核通过 2022-05-13 13:41:10 谷先生/女士 发布成功 2022-05-...https://m.xfb315.com/complaints/details/95313575.html
3.东北网2015年07月10日新闻汇总[868][东北网国内] 打官司打成相亲会皆大欢喜 原告赔了钱又折女 2015-07-10 14:51 [869][东北网国内] 父母为孩子取名"谢祖隆恩" 追求与众不同 2015-07-10 14:51 [870][东北网国内] 广州婆婆砍死哺乳期儿媳孩子仅1个月 满身是血吓坏邻居 2015-07-10 14:50 [871][东北网法制] 辽宁一男子持刀抢...https://www.dbw.cn/system/2015/07/10/0_20150710.shtml
4....如果缺钱维权,股东愿意众筹支持打官司昨晚,懂车帝选择在深夜发...比亚迪,你不只是为了你自己,更是为了民族品牌,为了国家强大。 如果缺钱去维权的话,我相信很多迪粉迪东都愿意众筹支持,支持公司跟懂车帝狠狠的打一场必须有输赢的官司。我们只站在正义道一边,为民族品牌而战,为国家强大而战! @比亚迪小职员一枚 $比亚迪(SZ002594)$...https://xueqiu.com/7551292152/191971942
1.降保险合同有争议,法官这样说澎湃号·政务澎湃新闻人吃五谷杂粮,哪有不生病的道理?为了让生活多一些“保障”少一点儿“意外”,投保人王某某为其夫投保了重大疾病保险。然而,当“意外”真的发生后,某保险公司对保单内容进行限定解释,拒绝理赔。王某某该何去何从呢? 基本案情 原告王某某作为投保人为丈夫投保了终身重大疾病保险二份,保险合同的保障范围涉及轻症疾病、...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29256094
2.金融业法律风险防范(精选6篇)尤其需要尽快将网络信贷、众筹融资等新型互联网金融模式纳入监管范围。完善个人信息保护、互联网安全等互联网金融配套法律体系,对促进互联网金融发展涉及的框架性、原则性内容进行细化立法,系统构建与互联网金融相关的配套法律制度。制定互联网金融相关的国家标准和行业规范,为互联网金融平台运营商、出资方、借款方等参与者...https://www.360wenmi.com/f/fileo7qcq7i3.html
3.如何向法院申请借款打官司导读:若需借款支付诉讼费用,可自筹资金、申请法律援助或向金融机构贷款。符合《法律援助条例》者可获免费或低价服务。也可合法众筹。法院不提供借款服务,费用需自行承担,除非成功申请法律援助。 如何向法院申请借款打官司 一、如何向法院申请借款打官司 若阁下需要借款支付诉讼过程中的相关法律费用,一般来讲可遵循如下几...https://www.64365.com/zs/3463465.aspx
4.股权众筹融资方案怎么写工伤赔偿怎么赔 农民工有工伤赔偿吗 工伤赔偿金额多久到账 工伤赔偿后需要签协议吗 广东工伤赔偿2022标准 中山市工伤赔偿 工伤赔偿款多久能到账 工伤赔偿多少天到账 贵州省工伤赔偿标准 工伤赔偿是不是一次性就可以拿到 工伤赔偿为什么分二次赔付 8级工伤一次性赔偿多少钱 出现工伤公司怎么赔偿标准 没有签合同的工伤...https://www.66law.cn/laws/2437222.aspx
5.众筹策划书(整理20篇)如果一个人做一个餐厅或者一个咖啡馆,失败了要赔几十甚至几百万。 对于很多人来说都是不小的数目,但是分摊到每个人身上,就赔得比较少。 “但只要投资就有风险,创业者不要一味相信高收益的众筹,要多去实地考察。” 同时饮众筹是把双刃剑。 一方面众筹开店能为筹集资金、带动客源提供便利,同时一些众筹餐饮项目...https://www.hrrsj.com/zhichang/cehuashu/783692.html
6.律师事务所债务处理可靠吗千万不要相信网上这些所谓的什么法务公司,这些公司都是不被国家法律认可的,他们打着法务的幌子招摇撞骗,基本都涉嫌诈骗,办理信用卡直接在银行柜台申请或者是在该银行的app里面申请是最保险的。 法务处理债务靠谱吗2 1.自己去协商能成功吗? 很难成功。协商成功需要一整套的方法,包括沟通渠道,话术准备,谈判思路设计,...http://www.yjjg.net/ask/712144.html
7.起诉特朗普的成人片女星网上筹钱打官司称受到了人身威胁据界面新闻3月17日报道,放言要起诉美国总统特朗普的成人电影明星丹尼尔斯(Stormy Daniels)在网上发起众筹,募集诉讼费要将官司进行到底,从而让自己能自由讲出和特朗普之间的故事。 本月初,丹尼尔斯向法院提起民事诉讼,要求判决她2016年和特朗普律师签署的保密协议无效,她认为协议上只有她和特朗普律师科恩(Michael Cohen)的签...https://www.guancha.cn/america/2018_03_17_450477.shtml
8.深度作者志愿者众筹起诉《锦绣未央》原著小说是否有毒界面...对于此现象,曾经在琼瑶诉于正抄袭案中应邀作为独立第三方进行剧本比对的编剧余飞的解释是,有的作者顾虑时间成本和金钱成本,有的则是害怕惹上麻烦,小透明担心赔不了多少钱,大神们不屑于这点赔款,甚至还有的写手自己的被抄袭作品同时也涉嫌抄袭。 此外,资金问题也无法回避,打官司需要钱,需要很多钱。除去律师费还有诉讼...https://www.jiemian.com/article/966004.html