社保大额医保的计算,社保里的大额医保是交多少

医保的大额医疗缴费,是在每年年底,社保局直接扣取的150元大病医疗。垍頭條萊

我们虽然都在缴纳医保,但是医保的报销比例最高只能达到80%,而且一次住院费用不能超过五万,像各种癌症,肾病透析,白血病等重大疾病,这是远远不够的,所以就要每个人缴纳150元的大病医疗,报销比例可以高达五十万到一百万,这样大大缓解了患者家属的经济负担。

事业单位医保报销比例如下:

1、门诊费用:

退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数,工龄在31年以上的,年人平定补420元,月平定补35元;26年至30年的,年人平定补360元,月平定补30元;21年至25年的,年人平定补300元,月平定补25元;16年至20年的,年人平定补240元,月平定补20元;11年至15年的,年人平定补180元,月平定补15元;10年(含10年)以下的,年人平定补120元,月平定补10元。门诊费由各单位按月随工资发放。頭條萊垍

2、一般性住院费用:

退休人员单位报销75%;在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例报销。

即:工龄在10年(含10年)以下的,按45%比例报销,最高限额为每年500元;工龄在11至15年的,按50%比例报销,最高报销限额为每年1000元;工龄在16至20年的,按55%比例报销,最高报销限额为每年2000元;工龄在21至25年的,按60%比例报销,最高报销限额为每年3000元;工龄在26年至30年的,按65%比例报销,最高报销限额为每年4000元;工龄在31年以上的,按70%比例报销,最高限额为每年5000元。

3、重大疾病住院费:頭條萊垍

其它人员,住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%,个人负担25%。

为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用。大额医疗保险为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,在基本医疗保险的基础上,医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇,发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

我们平时缴纳的社保中的钱有一部分是医保的,但是医保属于基本医疗保险,对于小病报销比例很高,但是医保的报销最高限额很小,如果发生了重大疾病就显得很无力,这时候大额医疗保险就发挥作用了。大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,在基本医疗保险的基础上,医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。

退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。实例说明住院报销计算方法:1

/4

1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。

2

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。

3

3、70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。

4

4、无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

农村报销比例

1

/2

1.门诊

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%。

2.住院

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

城镇报销比例

/3

1.学生、儿童

三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65

企业职工社保有大额和护理费。职工医保个人账户金每年一月份都会一次性扣除36元大额救助和30元长期护理险,总计66元。没有个人账户金的,个人在缴纳社会保险费时一并缴纳。一年只代扣或缴纳一次。

职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇條萊垍頭

退休前医保缴纳够,退休之后则不需要再缴纳医保费用了。据规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,需缴费至规定年限,其中男性需缴纳年满30年,女性为25年。个人医疗保险缴费标准分为两档,由个人自愿选择档次参保:條萊垍頭

1、一档年缴费:按上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资(以下简称社平工资)的5%缴纳(1%用于建立大额医疗费互助保险)

;2、二档年缴费:按上年度社平工资的11%缴纳(1%用于建立大额医疗费互助保险)。

1、参保人员于每年1月10日前缴纳医疗保险费。

2、初次参保的人员应在办理参保登记手续的次月10日前缴纳当年剩余月份的医疗保险费。垍頭條萊

3、医疗保险最低缴费年限为男满30年、女满25年,其中本人按规定实际缴费年限必须满10年。

2、然后在出现的页面中点击服务分类下的社保按钮进入。

3、页面跳转以后点击自然人社保费缴费按钮进入。

4、在出现的页面中选择如本人缴费,页面跳转以后输入个人的身份证号码以及勾选缴纳社保的类型如城乡居民以后点击确定按钮。

5、此时页面跳转进入到缴费信息核对界面,核对信息无误以后点击缴费按钮。

6、页面跳转进入到确认付款界面,点击下面的立即付款按钮。

7、页面跳转以后输入支付密码点击付款按钮。頭條萊垍

8、页面跳转以后就可以看到弹出的支付缴费成功信息提示了。頭條萊垍

THE END
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