保障区域:中国境内(不含台湾、香港、澳门地区)
医院范围:二级及以上基本医疗保险定点医院普通部、特需部、国际部、质子重离子治疗医院(包括上海质子重离子医院和瑞金医院北区及质子院区)
等待期:30天,意外无等待期
1、给付限额——500万
2、免赔额——5000元
不适用年度免赔额的补偿金及保险金项目:
恶性肿瘤院外靶向治疗药品费补偿金;
恶性肿瘤CAR-T疗法院外药品费补偿金;
恶性肿瘤靶向药物基因检测费补偿金;
质子重离子医疗费用补偿金;
特别住院津贴保险金;
因合同约定的重大疾病而发生的住院医疗费用补偿金、指定门急诊费用补偿金、住院期间院外药械费补偿金。
3、医院范围
二级及以上基本医疗保险定点医院普通门急诊、高端门急诊;
保险公司指定的质子重离子治疗医院。
4、病房范围
普通病房;
高端病房。
5、报销比例
普通病房、门急诊100%赔付,以有社保身份投保未经社保结算80%赔付;
高端病房、门急诊80%赔付。
6、保障内容
住院医疗费用补偿金:
(1)住院费用补偿金——其中床位费、膳食费京津冀版限3000元/天,沪及其他地区版限2800元/天,大湾区版限2500元/天,其余责任同保险金额;
(2)住院手术费用补偿金——其中外置医疗设备限额3万元,其余责任同保险金额;
(3)手术后出院再次住院费用补偿金——赔付比例80%,京津冀版限额1万元,沪及其他地区版限额8千元,大湾区版限额6千元。
指定门急诊费用补偿金:
(1)住院前后门急诊费(住院前或出院后30天)——同保险金额;
(2)门急诊手术费——同保险金额;
(3)恶性肿瘤特殊门急诊费——同保险金额;
(4)肾透析门急诊费——同保险金额;
(5)器官移植后的抗排异治疗门急诊费——同保险金额。
院外药械及恶性肿瘤靶向药基因检测费用补偿金:
(1)住院期间院外药械费补偿金——5万元限额,80%赔付;
(2)恶性肿瘤院外靶向治疗药品费补偿金——同保险金额;
(3)恶性肿瘤CAR-T疗法院外药品费补偿金——同保险金额;
(4)恶性肿瘤靶向药物基因检测费补偿金——2万元限额。
质子重离子医疗费用补偿金——同保险金额。
特别住院津贴保险金——限180天,京津冀版1000元/天,沪及其他地区版800元/天,大湾区版600元/天。
优点:
1.医疗保额充足,重疾医疗及部分保障内容无免赔
2.可享特需部、国际部等优质医疗资源
3.保障按被保险人生活地区分为京津冀版、沪及其他地区版和大湾区版,三个区域对应的保障内容大体一致,仅有部分保障内容的限额略有不同,但是非京津冀版的消费者可以获得更优惠的保费价格
以首年保费,有社保,保费测算为例:
1、京津翼
0岁:4773元
30岁:1765元
2、沪及其他地区
0岁:4555元
30岁:1684元
3、大湾区
0岁:4339元
30岁:1605元
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