“四家寿险公司的赔付金额和件数相较于2022年均有所提升,而且,在赔付率上,消费者获赔率整体在99%以上。”
以最具代表性的四大上寿险公司平安人寿、中国人寿、太平洋人寿、新华人寿来说:
从赔付金额来看,截至2023年底,平安人寿赔付金额为442亿元,同比增长11.06%;中国人寿赔付金额为599亿元,同比增长16.3%;太平洋人寿赔付金额为213亿元,同比增长13.9%;新华人寿赔付金额为159亿元,同比增长17.78%。四大寿险公司理赔金额合计1413亿元。
从赔付件数来看,平安人寿的赔付件数为498万件,日均赔付超1.3万件;中国人寿的赔付件数为2213万件,日均赔付超6万件;太平洋人寿的赔付件数为568万件,日均赔付超1.5万件;新华人寿的赔付件数为440万件,日均赔付超1.2万件。
从赔付率来看,平安人寿的获赔率为99.2%;中国人寿的获赔率为99.7%;新华人寿的获赔率为99.1%。
从数据来看,四家寿险公司的赔付金额和件数相较于2022年均有所提升。
而且,在赔付率(在进行报案、立案以后,得到理赔款人数的占比,比如,获赔率98%,即代表10个理赔案中,有9.8个能获得理赔)上,消费者获赔率整体在99%以上。
保险理赔并非传说中那么难,只要投保时如实告知、看清免责条款、理赔资料齐全,基本上都能获得理赔。
理赔被拒大多因为投保时没有如实告知自己的健康状况,这里的如实告知不仅包括已患疾病,一些体检中的小毛病也可能导致未如实告知。
医疗险出险件数最高
重疾险赔付金额最高
除了整体的理赔数据外,保险公司还披露了具体的理赔情况,为公众保险意识提升提供参考和借鉴。
从公布的数据看,医疗险出险件数最高的险种,而重疾险则是赔付金额最高的险种。
例如,平安人寿医疗赔付件数占比92%,但金额占比仅30%;重疾赔付件数占比5%,金额占比却高达50%。
太平洋人寿医疗赔付件数高达541万件,赔付金额仅为63亿元,而重疾赔付件数仅为18万件,赔付金额却高达108亿元。
重疾出险病种中,恶性肿瘤仍然是占比最高的疾病。从恶性肿瘤发病部位来看,以平安人寿2023年理赔报告为例,不论男女,甲状腺癌、肺癌、肠癌均为高发类型。此外,女性需警惕乳腺(房)癌、子宫(宫颈癌);男性则应留意胃癌、肝癌。
重疾年轻化趋势明显
特别值得一提的是,重疾出险呈年轻化趋势,中青年已成为主要理赔群体。
中国人寿在理赔年报中提到,公司承保的25-45岁人群重大疾病发现率已从2013年的万分之6.3,提升至2022年的万分之12,重疾理赔呈现年轻化的趋势。
但从重疾的理赔金额看,大部分人的重疾保障额度较低,并不能覆盖疾病治疗和后续的康复费用。
新华人寿在理赔报告中提到,癌症在重疾出险中占比高达74.07%,平均治疗费用为22万-80万之间,但癌症的平均赔付金额仅为10.92万元;同时,急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术也是常见的重疾出险原因,平均治疗费用均在10万-30万之间,但平均赔付金额仅为8.24万元和5.33万元。
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