保险的专业术语——“赔付率”的相关概念

赔付率最原始的定义公式很简单:赔付率=赔款/保费。然而,由于对保险数据统计口径的不同,使得“赔款”“保费”衍生出各种口径的定义。

要想真正理解“赔付率”的定义,首先必须搞清保险数据常见的

统计口径。在保险行业数据处理上,常用的数据口径有三种:业务年度、财务年度、事故年度,它们分别对应于一家保险公司的业务部门、财务部门和精算部门。精算部门除了使用“事故年度”外,有的还使

用“报告年度”这个口径(处理IBNER使用)。具体概念如下:

1、业务年度(UnderwritingYear,又称承保年度):一般

保险公司总是“业务为先”,因此业务年度口径是业务部门最容易理

解的一个概念。在业务年度口径里,“保费”是指在一个业务年度里保单的保费数额(分为承保保费数和满期保费数),一个业务年度里

的保单是指保险起期都在特定一个期间内(比如2009业务年度的保单,是指保险起期在20090101-20091231内的保单)。业务年度对应的“赔款”就是这些保单项下的赔款,它一般包括已决赔款和已发生已报告未决赔款准备金(CASEReserves),但是不含IBNR(业务部门往往是不理解精算IBNR概念的,因此业务年度赔付率也就不涉及看不见的IBNR)--有的公司在统计数据时已非绝对。

业务年度的赔付率,根据分母的不同,又分为简单赔付率和满

期赔付率。简单赔付率只具有与以往业务年度的同期比较的意义,没有绝对数值上的意义。满期赔付率是能够衡量业务质量的一个指标,

虽然它没有反映不可见的IBNR的概念,但是它反映了在一定时期内(比如20080101-20081231内)承保的所有业务的质量,它的优

业务具有可比性,并且也只有通过这个指标来回头审查当时的承保政

策和定价政策的效果,这是其它口径所达不到的。

“满期保费与”与“已赚保费(EarnedPremium)”的区别。

简单地讲,满期保费就是业务年度口径下对应的已赚保费。已赚保费的定义式为:已赚保费=承保保费(WrittenPremium)-期末UPR+起初UPR(-已扣除分保)。UPR(UnearnedPremiumReserve)---未到期责任准备金

关于业务年度,还有一个容易混淆的术语词汇---“保单年度(PolicyYear)”,二者并不完全相同。保单年度是业务年度的一

****1231时,业务年度才与保单年度相重合。

2、财务年度(CalenderYear或者FiscalYear,也称日历年度):这个口径是保险公司财务部门的统计口径。在财务年度口径下,财务年度的保费=该财务年度的承保保费-财务年末UPR+财务年初UPR。财务年度口径的赔款=财务年度已支付赔款+财务年末CASE

Res-财务年初CASERes+(财务年末IBNRRes-财务年初IBNRRes)。注意,括号内的IBNR提转差部分,有的公司不采用,有的公

司采用。由于IBNR的数据一般最快每个月得到一次,频率较低,所以平时这个赔付率都是不含IBNR的。有人称财务年度赔付率为“日历年赔付率、会计年赔付率”或“历年制赔付率”。实际上,由于这个赔付率与财务的综合赔付率一般存在一致的关系,并且可以及时得到,所以通常是业务部门平时用来监控赔付率指标的。

财务部门一般专用的是“综合赔付率”,它一般是在财务年度赔

付率的分子中(含IBNR)加上理赔费用,并且分子、分母都扣除再保摊回的部分,理赔费用含直接理赔费用和间接理赔费用。通常情况下,只有综合赔付率反映再保后的情况,其他赔付率都是再保前的指标。实际上,综合赔付率一般仅以财务的数据为准。再保前财务年度

赔付率(不含IBNR)与综合赔付率是有差异的。实际上,这两个赔付率的差异有三部分:IBNR、理赔费用、再保因素,特别是再保因素的存在,同时影响分子和分母,而且影响的幅度一般不同,所以再

保前财务年度赔付率(不含IBNR)与综合赔付率不能直接等同。

3、事故年度(AccidentYear):这个口径是精算部门独有的一个数据统计口径,一般业务部门或者财务部门不使用。事故年度口径的保费与财务年度口径的保费是一致的,但是事故年度口径的赔款定义与财务年度的赔款定义不同,因此导致事故年度口径的赔付率与财

务年度口径的赔付率自然就不同。

关于“报告年度”,这个统计口径也是精算部门独有的一个统计

口径,它一般用来评估CASERes的充足性,缺口被作为IBNER准备金。注意:在这个口径下只有对赔款的定义,而没有对保费的定义,因此也就不存在报告年口径的赔付率。

以上是关于保险行业有关“赔付率”的一些概念的区分。赔付率

概念里的“年度”这个词,实际上表征的是一个特定期间的概念,它

可以被其它的期间词语代替,比如“承保月度”“财务季度、半年度”所代替。然而,在使用中,实际这个“特定期间”不是任意的,一般

在这个特定期间内要有一定的数据信度,过小的期间内统计的数据没

有稳定性,也就没有决策的参考价值。

几个有代表性的赔付率指标:

1.综合赔付率:

(1))公式与含义

综合赔付率=(赔付支出-追偿或残值收入-摊回赔付支出-未决赔款准备金提转差)/(保费收入-提取未到期责任准备金提转差-分出保费)*100%。

综合赔付率考虑了准备金与再保险因素,完整、全面的反映了一

定会计期间的承保结果,是受到监管机构、评级机构和投资人普遍关

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