牛姐研究了一下这个事件,总结几个结论:
该网友最终无法理赔,主要是因为其所患急性心肌梗塞的程度,达不到该病的理赔标准。该标准是保险行业统一的,并不取决于保险公司,因此这件事并不是保险公司或者支付宝恶意拒保。
不能因此否认保险的意义。但是,保险公司是盈利机构,很多保险条款设计也确实很“坑人”,在购买的时候才更要慎重。
然而,大多数人对健康险很少有非常全面的认识,在网上购买健康险,其实非常容易买错。比如,保险是一分钱一分货,很多打着“高性价比”旗号的互联网保险,实际作用非常有限,但是很容易误导投保人,让其以为自己受了很高的保障,等到真的需要理赔的时候,不仅发现不能赔,而且还错过了可以买到合适的保险的机会。
今天,牛姐就跟大家聊聊,网上卖的这些健康险,到底有哪些“坑”需要避开?
保险是一分钱一分货,很便宜的保险,经常也很鸡肋。比如事件里,作为一个重疾险,理赔额度只有1000多元,实际上作用并不大。
保险的作用毋庸置疑,但前提是要买对产品。比如当事人,如果他当时买的是保证续保的医疗险,或者是终身重疾险,哪怕这次理赔不了,以后也很可能会派上用场的。
然而因为当时没买对产品,现在需要的时候想买也买不了了,因为无法通过核保:
基本上所有健康险,投保都需要通过核保,通过不了就买不了:
保险产品有个特点,就是,一定是卖给暂时不需要的人,而真正需要的人(比如身体开始出现各种毛病了,比如糖尿病、乳腺增生等等),已经无法投保了。
实际上,健康险主要有两种:
医疗险,一般是“报销制”,即看病花多少钱报销多少(不同医疗险对报销额度及报销项目有不同限制),且是交一年保一年的消费型保险
重疾险,是“给付制”,一般是确诊保险承保范围内的重大疾病(比如癌症、中风、心脏病等)即赔付一笔事先规定数目的现金。
刚才说到,当事人因为买的是一年的重疾险,但是达不到疾病理赔标准,所以不仅拿不到理赔金,也无法再购买其他健康保险了,以后的医疗费用大部分只能自己承担了。
但是如果他当时买的是这两种保险,那么结果可能大不相同:
1.买的是终身的,或者期限较长(比如保20年的)的重疾险,那当事人实际上以后还是有可能获得赔付的。得过一次重大疾病,实际上健康风险已经剧烈上升(很多疾病是特别容易复发,并且引发其他疾病的),非常需要保险来转移风险。
2.买的是“保证续保”的医疗险。那么基本上不限疾病种类,医疗费都可以报销。保证续保的意思是,你如果上一年买了,今年可以直接续保,保险公司不能以核保不通过而拒绝你投保。保证续保一定比不保证的要贵,看这里:
上面那两个都是可以保证续保的,肯定比较贵。下面两个,保障范围仅限癌症的重疾险,而且只保一年,还不保证续保,肯定便宜得多!
实际上,在买健康险的时候,选择产品更要慎重,因为:
人身险经常涉及到一个人甚至是一家子的健康和生活,影响很大。
保险是非常复杂的产品,保险系统外的人,很难对保险产品有非常深刻的了解,牛姐身边一堆做金融的人都搞不懂保险产品。如果自己不事先咨询专业人士,而是随便在互联网上选择,很可能买到错误的保险。
互联网人身险购买“秘技”
网上买保险,尤其是人身险,比很多财产险(车险、运费险、房屋险等等)要复杂得多。
这里,牛姐给大家科普一下在网上买人身险的一些秘籍:
意外险:意外险是性价比很高,产品条款也相对简单的一款产品,还是可以在网上购买的,除了看清楚保障范围外,注意看保险条款里的免责,比如不是所有意外都能理赔,比如滑雪滑冰发生意外可能不赔:
医疗险:医疗险一般都是交一年保一年,刚才说过了,除了保障范围外,是否保证续保很重要。
重疾险:这个险种比较复杂,建议可以多询问保险业务员,问清楚了再买。比如以下这些:
-期限:终身的,和定期的(比如到60岁、90岁等)价格差别挺大。一年期不推荐购买,除非也是保证续保的。定期重疾险还分是否有到期返还,价格也有差别。
-轻疾:非常非常重要,轻疾可不是小病,很多我们认为的重疾,其实是轻疾,比如原位癌等。
-身故赔偿:非常非常重要,有身故赔偿的重疾险其实是组合了寿险,价格肯定会上去。有身故赔偿的终身重疾险价格价格较高,但是保障确实更全面。
-是否分红:国内的分红型重疾,建议不要买,性价比低,而且分红水平不高。
-疾病种类:同样价格下当然是越多越好,但是其实90%以上重疾理赔都是癌症、中风、心脏病,所以不要觉得100种和50种相比有明显优势
-疾病定义:国内疾病定义的是保监会统一的,所以没什么区别。如果买其他地方的比如香港的,可以看一下
-免责:需要认真看
-在理赔的时候,有疾病史一定要告知。另外买保险前和买保险后几个月内不要去体检(保险有等待期),等待期内查出什么病来,很可能疾病是符合理赔条件的,但是不赔。
寿险:寿险适合家庭经济主力买。不过,很多时候你以为这个保险跟你绝缘,实际相反,可能你买的最多的就是这个保险。因为大部分理财类的保险,都是寿险。之前牛姐讲课问大家,知道这是个什么保险吗,基本没有人懂:
(答案:投连险,属于寿险)
牛姐对于互联网保险并不排斥。实际上,网上买保险,和传统方式的差别,主要在最后一步-“购买”方式。然而,对于许多较为复杂的保险产品,买之前的研究、咨询工作是不能省略的。
所以,对于较为复杂的保险,牛姐还是建议大家多咨询专业人士再下手,在“点击-确定-付款”之前,你还是得先了解,你买的到底是什么东西。