商业医疗保险的报销范围如何(为什么除了社保还需要商业保险)

你好,从商业保险产品的给付责任来看,我们可以将医疗保障品类划分为住院津贴型和费用报销型两类,前者是按照住院天数定额给付的,后者是按实际医疗支出补充报销的。

而且商业医疗保险产品只保障被保险人在指定的医疗单位产生的医疗费用,费用支出需合理且必要,比如整容、医美类的费用就是不予报销的范畴。当然不同的产品在报销范围上是有很大差异的,我们在投保的时候也需要注意到产品是不是仅限社保范围内。

时不时就会听到有人说:“我有社保,买商业保险干什么”诸如此类的话。

但是如果继续反问他:“你知道社保的报销比例是多少吗?自费药、护工费、营养费和后续的治疗费用可以报销吗?需要手术的时候可以提前支付押金吗?......”

大部分人都是一脸懵并不知道说的是什么。

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相信只要是去过医院看病的人,应该多多少少都知道——在医院中可能部分比较贵的药物是需要自己掏钱的。

也许平时偶尔感冒、发烧、拉肚子等类似的小病,去医院花个几百块到几千块,会没有什么太大的感觉。然而,如果不幸患上大病,所需自费药部分会更多,这样我们真的还负担得起吗?如果说因为疾病需要马上手术,要缴10万的押金,社保能提前进行支付吗?不能你又可以立马拿出这10万块钱押金吗?

在部分重大疾病面前,社保的保险比例可以说是比较“冰冷”,但是这也情有可原,毕竟我国人口众多,而社保作为国家也想让我国每个国民都拥有社保这项基础的福利保障。除此以外,2017年3月中国保险行业协会会长朱进元曾经在接受记者采访时表示,见下图:

因此拥有社保+商保,这样双重保障的呵护才能为人生保驾护航!

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可能有部分人还是觉得我只有社保这种基础福利就够了,而以下这些事儿你需要了解了解!

随着重大疾病而来的往往还有【直接医疗费】和【间接医疗费】,而间接医疗费其中包括了护理费、营养费、康复费和收入损失等费用。

而社保只能报销部分的【直接医疗费用】剩下的部分中还有很多自费药物是不属于报销范围内的;关于【间接医疗费】这才是让病患家庭为之苦恼的,这一部分所需费用简直用“无底洞”来形容都毫不夸张,这部分费用社保大部分都报销不了。

而如果是拥有商业保险的话,那这部分的开支可以得到有力的补充,只要是符合保险合同约定内的条件,保险公司会直接赔偿一笔钱,而这笔钱对于自费药、聘请护工或因病而导致工作暂停收入损失等问题都可以进行补充。

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而至于到底为什么需要除了拥有社保后还需要商业保险,以下三大理由:

封顶线”有上线,超出需自付

基本医疗保险统筹基金支付个人住院治疗费用,而其设定是有起付线和封顶线的。

而社保是对起付线以上,最高限额以下并且符合保险范围内的费用按照比例进行支付,起付标准以下和封顶线以上的医疗费用则需要我们自掏腰包。

而如果我们拥有商业保险的呵护,那些额外超出的部分可以通过它来进行补充。

医保不“管”误工费

相信大家应该都知道我国人口众多、部分地区的经济受到部分约束,我国医保制度是“覆盖广,基础保障”的保障体系,而这所解决的是我国民众所会面对的基础问题。

但是,除了社保可以解决的部分费用以外,如果一个人生病的时候随之而来的还要另外两方面的费用:

1、因患病而无法工作,从而导致经济暂时中断

2、因患病所带来的后期治疗、营养、护理和康复等费用

以上这两块儿费用其实也是很大一部分的支出,但是这些费用也并没有被纳入医保的保险范围内,所以只能自掏腰包进行补充。

而在医疗保险当中,围绕健康的附加津贴性保险是有效的补充,它可以暂时避免让病患陷入经济危机的窘境之中,以弥补生病请假所带来的部分收入损失。

部分药物需要

按照“新医保”中所规定,医保所用的药品只能被纳入基本医疗保障药品报销目录中。但是要知道的是可能部分新药、进口药和比较贵的靶向药物,以及部分治疗项目、治疗所需的医疗服务设施都并没有涵盖在医保的报销范围内。

而相信毫无疑问,如果病患如果有条件的话,相信都会选择更好的药物、服务和更好的治疗条件和治疗手段,因为这些也意味着会拥有更大存活的几率。

而如果患者在之前就为自己配置了全面的商业保险,只要符合保险合同约定内的就行。就能够获得保险公司相对应的赔付,而获得的赔付不管是在治病、用药还是后期的护理等费用方面,可以有更多的选择,自由程度也会更高,这也能够爱获得更好的治疗条件。

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1.商业保险报销范围是什么?商业保险报销范围是什么? 不同的商业保险在报销范围上有所不同。首先是一般疾病和意外医疗保险,它通常包括保险人因疾病或意外而发生的合理且必要的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用以及住院前后的门急诊医疗费用。一般情况下,保险公司会在扣除免赔额后对这些费用进行100%的报销。但如果保险人已经通过社...https://www.xyz.cn/toptag/shangyebaoxianbaoxiaofanwei-671895.html
2.商业医疗保险怎么报销医疗政策商业医疗保险一般根据投保医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,可以依据所投保的险种,按照以下的形式进行报销: 1、费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。 https://m.miaoshou.net/policy/WLMXz1j6yrx1RQd5.html
1.商业医疗保险的报销范围具体包括哪些1、商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。 2、商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报...https://www.64365.com/zs/1210262.aspx
2.医疗保险报销范围,商业医疗保险报销范围包括哪些当然,商业医疗保险的种类很多,报销范围也因商业医疗保险的种类而异。比如部分商业医疗保险的规定是:产生的医疗费用在社保报销范围内的才能报销。也就是说,在社保报销以后,剩余部分可由商业医疗保险进行报销,而进口药品、特效药、特护病房等情况,此类商业医疗保险是不予报销的。https://www.cpic.com.cn/c/2024-01-29/1577537.shtml
3.商业医疗保险报销范围有哪些很多人之所以会购买商业医疗保险,是因为社保医疗保险的报销范围有限,并不是所有的疾病都可以在报销范围里面的。那么商业医疗保险报销范围有哪些?这引起了人们对于商业医疗保险报销的兴趣,今天华律网小编为你做详细介绍。 商业医疗保险报销范围有哪些? 商业医疗保险对承包人实际产生的医疗费用进行报销,当然商业医疗保险种类...https://mip.66law.cn/laws/166305.aspx
4.商业医疗保险报销范围(附案例)合计住院费52万元,扣除1万免赔额、8万元社保统筹报销,并加上100元/天*120天=12000元的恶性肿瘤住院津贴保险金,李先生本次共获得了44.2万元的赔付。 【相关介绍】 商业医疗保险哪个好(附对比图) 商业医疗保险有必要买吗 总结:实际上,大多数商业医疗保险报销范围是有所差异的,小编建议,大家在购买保险之前一定要仔...https://m.csai.cn/baoxian/1246701.html
5.商业医疗保险报销范围包含哪些?商业医疗保险报销范围包含哪些? 写回答... 提交 1个回答 梧桐树保险规划师 0 商业医疗保险主要对被保人产生的符合保险合同约定的医疗费用来进行报销,不同种类的医疗险,报销的范围有一定的区别。以常见的小额住院医疗险和百万医疗险为例: 大部分小额住院医疗险的报销范围是:在社保范围内产生的合理且必要的住院医疗...https://www.wts999.com/articles/questions/detail/14326
6.毕节医保最新报销方案来了2.计算参保患者的实际报销金额时,首先应计算符合城乡居民医疗保险可报销范围的费用(即剔除不符合报销范围的费用,减去乙类药品先行支付和特殊诊疗项目先行支付的费用),减去起付线金额后,再按规定的报销比例进行报销。 3.城乡居民医保设置封顶线。对连续参保(含既往参加城乡居民医保或城镇职工医保)的,提高封顶线。首次参保...https://www.gznayong.gov.cn/zwgk/xxgkml/zdlyxx/ylws_5124199/202202/t20220221_72632122.html
7.商业保险如何理赔?买商业保险一定要知道这些理赔知识!→MAIGOO知识保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年;其他保险的索赔时效一般为 2 年。 商业保险理赔范围 商业医疗保险理赔范围 ...https://www.maigoo.com/goomai/64087.html
8.商业医疗保险可以报销多少年商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,住院津贴型是保险公司对被保险人住院治疗期间,以每天固定金额的形式补偿损失,有最高天数的限制。部分商业医疗保险只能报销社保报销范围内的费用,如进口药、特效药、特护病房等社保不能报销的,普通商业医疗保险同样不能报销。但一些中高端的商业医疗保险,如今已经突破了医保的...https://www.shenlanbao.com/he/1214209