在众多后台留言中,不乏很多小伙伴,依旧对于咱们惠邕保的产品特点以及理赔方面内容,有些疑问,甚至还提出了有关续保的新问题。
关于参保方面:
问
有南宁的新农合,区直医保是否可以参保和报销呢?
答
可以。本市职工(含广西区直机关职工)(含南宁市各县区医保)城乡居民基本医疗保险参保人可以参保,达到免赔额以上可按比例报销。
注:城乡居民基本医疗保险原称农村合作医疗
2022年“惠邕保”有哪些保障责任?
2022版“惠邕保”突破医保目录,覆盖医保内、外四重保障责任,具体责任描述以产品说明书为准:
(1)最高100万基本医疗保险范围内住院医疗费用
(2)最高100万基本医保范围外保障责任
(3)最高100万20种恶性肿瘤特药保障责任
(4)200元/天新冠肺炎住院津贴
2022年“惠邕保”什么时候生效?保障期是多久?保单在哪儿查询?
这个产品有等待期吗?是多久?
区别于普通的商业医疗险,南宁惠邕保无等待期,保单生效后即可享有保障。
南宁惠邕保可以自动续保吗?
关于理赔方面:
本产品包含生育/牙科/美容整形责任吗?
生育、牙科、美容整形责任是不包含的,但由于意外伤害严重外伤所致的牙齿、皮肤严重损伤,接受合理且必要的住院治疗的,可以向保险人申请索赔,具体审核意见以保险人据实际情况给出的理赔结论为准。
同时买了惠邕保和其他商业医疗险,怎么报销?
如您同时投保惠邕保和其他商业医疗险,各家保险公司会依次对费用剩余部分予以报销,理赔额不能超过治疗花费金额。您可以根据自身实际情况自行安排索赔顺序,建议优先向免赔额低,赔付比例高的保险产品对应的保险公司申请理赔。
2022年惠邕保约定的既往症包含哪些
患以下7类疾病的人群属于本产品约定的既往症人群:
(1)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
(2)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
(3)肝硬化;
(4)缺血性心脏病(含冠心病、心梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);
(5)脑血管疾病(脑梗死、脑出血);
(6)慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭;
(7)重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
1万、2万的免赔额是什么意思?
免赔额也叫起付线,是保险期间内属于保障责任范围、起付标准以下的医疗费用,需要个人承担的。惠邕保产品中,医保范围内住院医疗费用免赔额是1万元,基本医保范围外保障责任和恶性肿瘤特药保障责任都是2万元。只有参保人的医疗花费超过了免赔额,保险公司才会赔付。
哪些费用可用于抵扣免赔额?
如何理赔?有哪些途径?
理赔申请可通过两种途径操作,一个是线上,一个是线下。
如果被保人在异地医院就医(如北上广地区)的医疗费用,是否能正常赔付?
在保障期间内,如果被保人多次住院,是否需要每次都报案?
被保险人一个保单年度内多次诊疗的,建议一次性申请理赔,如确需分段赔付的,也可申请多次理赔。需要提醒的是,理赔是有免赔额的,如果小于免赔额的情况无需报案。
对于未超过免赔额的,是否可以累计赔付?
可以,在保险一年有限期内,可以累计案件一起,进行一次性的申请理赔。
理赔的时效如何?
(1)对性质明确、属于保险责任范围内的申请案件,在保险公司收到客户齐全的理赔资料后,将在10个工作日内进行核定。