为什么医保账户余额跟缴纳的不一致江苏南京王小虹律师精彩语音问答法妞问答

医保账户余额跟缴纳的不一致是因为医保账户余额只是个人缴纳的那一部分,用人单位缴纳的那一部分在统筹账户中,不会显示在账户余额中。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。医保账户分为个人账户和统筹账户,个人缴纳的部分进行入个人账户,单位缴纳的部分进行统筹账户。

医保的作用有:

一、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。

医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。

二、调节收入差别,体现社会公平性。

医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。

三、维护社会安定的重要保障。

医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

四、促进社会文明和进步的重要手段。

医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。

五、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

单位医疗保险报销需要的材料

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及**打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

单位医保报销比例具体如下:

1.职工医保报销比例

参保职工仍在职的,住院产生的医疗费用在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由医保基金和个人共同承担。个人承担的比例分别是一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半。一个自然年度内,医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。

2.退休职工医保报销比例

退休职工就医产生的医疗费用在起付线以上、最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

3.职工医保使用规定

职工医保个人账户里的资金不得用于其他用途,只能用于本人的医疗健康支出;参保人员个人账户也可以用于在定点零售药店购买规定范围内的药品和医疗器械。今后参保人员可持社会保障卡在定点零售药店购买所有药准字号药品和医疗械字号医疗器械。

单位医疗保险报销流程

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

THE END
1.医保卡缴费金额和余额为什么不一样–手机爱问而进入医保个人账户的钱,则是个人所缴纳的部分,单位缴纳的部分则是进入到了医保统筹账户中,因此会出现医保账户余额和缴纳的保费不一致的情况。 【法律依据】 《社保法》第二条,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从...https://m.iask.sina.com.cn/mib/law1yElKCsx91ST.html
1.为什么医保账户余额跟缴纳的不一致医保账户余额跟缴纳的不一致是因为医保账户余额只是个人缴纳的那一部分,用人单位缴纳的那一部分在统筹账户中,不会显示在账户余额中。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。医保账户分为个人账户和统筹账户,个人缴纳的部分进行入个人账户,单...https://www.64365.com/tuwen/aacejhv/
2.职工医保一年交多少钱,和居民医保的区别有哪些?现在几乎人人都会购买医疗保险,不管男女老少皆是如此,医保有职工医保和居民医保,不少人有点分不清这两者之间的差别,甚至有人认为这两者是一样的,其实不是,还是有一定差别在的,那职工医保一年交多少钱?和居民医保的区别有哪些?下面就跟华律网小编一起来看看。 一、职工医保交几个月才能享受报销 通常情况下交了一...https://www.66law.cn/laws/1847956.aspx
3.社保是不是只用缴满15年就可以不用交了?【医疗保险】——看病报销的 【生育保险】——生完孩子补贴的 【工伤保险】——工作中受伤补偿的 【失业保险】——失业了补助的 【住房公积金】 —— 贷款买房准备金 而城居保两险只有前两个,保障内容上就少了四个。 二 社保每月交多钱? 社保缴费政策有明显的地域性,各个地方的缴费比例不太一样。 https://maimai.cn/article/detail?fid=1651558731&efid=xebghFMxYmpH0ZWES-5eOQ
4.医保余额怎么和缴纳的不一样而进入医保个人账户的钱,则是个人所缴纳的部分,单位缴纳的部分则是进入到了医保统筹账户中,因此会出现医保账户余额和缴纳的保费不一致的情况。此外,如果是灵活就业社保,则个人缴纳的医保保费会全部进入医保个人账户中,统筹账户则没有进账。 医疗保险 3810 2023-05-13 07:02:08 为什么医保账户余额跟缴纳的不一致 ...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/189179
5.医保统筹基金和个人账户有什么区别?医保统筹支付花的谁的钱?随着医疗保险制度的不断完善,医保统筹基金和个人账户成为了医保领域中的两个重要概念。虽然它们都是医保制度中的基础性资金账户,但是在资金来源、管理方式、使用对象等方面都存在一些不同之处。下面农交网小编带来医保统筹基金和个人账户有什么区别?医保统筹支付花的谁的钱? https://m.nongjiao.com/news/read-43111.html
6.医保一直在交余额为零已缴费却没钱是什么原因?如果是购买新农合的话,那么新农合医保账户里面是没有余额的。如果购买职工医保,那么每个月都有钱返回到账户里面。但是,不少人反应自己遇到医保一直在交余额为零的情况。那么问题来了,职工医保已缴费却没钱是什么原因呢?请看分析。 医疗保险 原因: 1、公司人事在工作方面出现失误,在缴纳个人社保的过程中只缴纳了养老...https://m.gucheng.com/finance/202209/4277595.shtml
7.医保缴费和余额对不上是怎么回事?原因如下2医疗保险支付的费用一般包括个人和单位共同支付的费用,医疗保险余额只显示医疗保险个人账户的资金,因此金额不匹配是正常的。 3可能是因为缴纳的医疗保险没有及时入账,这种情况下一般要等一段时间再查询。 医疗保险支付的费用可以查询,用户可以通过自己的工资单查询他们支付了多少医疗保险;医疗保险余额,也可以查询,携带自...https://mip.yinhang123.net/yibaocx/cx_2889550.html