细则难寻理赔难宠物医疗险问题重重

随着养宠人数的日益增多,宠物医疗保险这一新兴事物逐渐进入更多人的视野。《中国消费者报》调查发现,在宠物医疗保险的购买与理赔过程中,普遍存在保险细则难找到、实际理赔较难、赔付标准不透明等现象,备受消费者诟病。

众安国泰宠物医疗险免责条款提示不突出

江苏南京消费者刘女士在购买宠物医疗险时,就遇到了上述难题。为了获取更多信息,她分别从销售平台的“宠物保险”“看病报销”“宠物医疗险”等板块进入数次,发现看似相同的投保金额和文字简介,实际分别为众安、国泰、大地等不同保险公司的宠物医疗险产品。而在产品介绍页面中,产品的各种优势均用彩色或加粗字体突出,但保险合同与条款细则却都不明显。

同样,国泰产险的“宠物医疗险(体验版)”介绍页面中,在“免费体验并预约投保”的大字按钮上方有一排极易被忽略的小字“阅读并同意投保须知|服务协议|产品条款|健康告知”,分别点击才能看到与保险合同有关的正式文件。同样,消费者是否阅读并同意这些,并不影响该保险的购买,也不需要消费者勾选。

我国《保险法》规定,订立保险合同时,保险人应当向投保人说明合同的内容,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。而上述将合同条款做成小字夹杂于介绍之中等做法显然违背了这一要求。

先天疾病范畴难定众安保险理赔变数较大

王女士表示,她每年都会给猫咪做体检,以往的体检报告中从未标记过心脏问题。“今年7岁的猫咪因精神萎靡、腹部僵硬被送医检查,才确诊了心脏病,而且医生在诊断书中写明病因是‘肥厚性梗阻性心肌病(非先天性)’,但保险公司不认可诊断结果,认为该病大概率为先天性疾病,声称医生无法判别疾病是否为先天,需要给猫咪做生化检查确定,但费用需我自理。”王女士说。在后续的沟通中,王女士不认可保险公司的审核结果并继续投诉,最终,众安保险公司按照合同约定进行了理赔。

据南京一加宠物医院明城大道分院院长介绍,宠物医疗保险不赔付先天或遗传性疾病,如先天性心脏病、髌骨发育不良、脐疝等。在《众安在线宠物医疗险投保须知及重要告知》中,被保险宠物罹患先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病属于免责条款,“常见先天性/遗传性疾病清单”罗列了9个疾病大类和众多小类,并标注“包括但不限于清单中的疾病”。其种类之多,普通消费者很难一一厘清。

《中国消费者报》咨询了一位众安保险的销售人员,对方表示:“产品不保的部分就只有先天性疾病、遗传性疾病以及责任免除的内容条款。因为疾病很多,有几百、几千种,没有办法一一列举。”

据一位业内人士透露,当前,宠物医疗保险的理赔体验确实不佳,首先保险额度不高,其次如果在保险期间理赔过,第二年续保基本会面临两种可能,要么保险公司拒绝续保,因为这类产品是不保证续保的,要么保费翻倍,因为保险公司发现成本增加后,会上调保费以确保能覆盖索赔支出。

宠物医疗险体验差行业亟待规范发展

虽然当前宠物医疗保险市场发展迅速,如一份公开数据显示,某保险平台的宠物保险连续两年保持80%以上的增速,但却并无统一的市场标准,且保险险细节条款庞杂、售后服务参差不齐。《中国消费者报》在某网络投诉平台上看到,涉及“宠物医疗保险”的投诉有700多条,虚假宣传、隐藏条款、无理拒赔等成为高频词。

《消费者权益保护法》第八条规定:“消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。”而消费者实际购买宠物医疗险的常态却是“网上购买快速易操作,但保险合同细则不易找,免责条款中的疾病清单无法明确,具体理赔金额基本只有申请赔付时才能得知”。

THE END
1.支付宝宠物医保误导欺骗消费者黑猫投诉黑猫消费者服务平台审核通过05-20 16:51:12 勇敢喵发起投诉05-20 16:44:41 本人于2024年4月6日在支付宝宠物保险里面下单一款9.9元一个月的宠物保险,该产品每个月看病买药额度各200元,免赔额200元,等待期30天,于5月2号查看订单时,看此订单有升级保障选项,并且点进去看条款显示升级续保无需再重新计算等待期...https://tousu.sina.com.cn/complaint/view/17373263561/
2.亮的部首怎么写(亮的部首)每日讯息1、司,属于口字部,是构字的一个部件,这叫部首;不是所有的汉字都能叫得出偏旁部首的。 2、汉字的偏旁部首是两个不同的概念,比如:请,它的部首是言字旁,它的偏旁叫言字旁。 3、再如,草,是草字部,也叫草字头。 本文到此分享完毕,希望对大家有所帮助。http://m.cntvsp.cn/shipingnews/yaowen/2023/0619/94942.html
1.讨论支付宝宠物保险送的200块消费额度有人知道是什么吗如图,今天两份投保满半年了,收到两条短信说升级了,每月赠送200消费额度,到处找没找到说明,遂打电话咨询客服。客服也不是很懂的样子?就说升级算是保险里的服务,让我可以花那个钱在商城里买东西,不影响其他投保不影响理赔,因为最近收养了一只小橘白,正准备投第三份,我问是不是新投的满半年也会有,还是系统随机...https://www.douban.com/group/topic/304538683/
2.宠物医疗保险该如何选?权益其中,华泰京宠保的门槛较低,最低96元就能给宠物上医保,大地为169元。但大地宠物医疗险同价位下的报销额度稍高,另外还有一些高端产品。所以相对来说,华泰京宠保更适合想尝鲜宠物医疗险的消费者,而追求高报销额度的可以选择大地宠物医疗险。 其次,市消保委还分析“0免赔”的两款保险:平安爱宠医疗和众安宠物医疗险...https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
3.zfb的宠物医保有必要买吗?是不是坑?有没有买过的来说说消费额度每月发放200元,当月未用额度可累积,全年累计可得2400元消费额度 宠物医保除了能用来看病报销,...https://go.cqmmgo.com/forum-173-thread-86721708928404954-1-1.html
4.宠物也能买医保你会给你的宠物买医保吗?记者在该平台搜索宠物保险看到,目前可供选择的宠物医保有三种,根据赠送服务和最高保险额度的不同,分为三种价格。潘女士购买的是每个月30余元的医保,她告诉记者,该平台定点医院可报销70%,非定点医院40%。除了宠物生病可以使用,平时给宠物开眼药水、消炎药等药物也可以报销。“这样算下来可以省下来不少钱,所以买医保...https://m.qzwb.com/gb/content/2023-03/24/content_7189977.htm
5.宠物保险必知5大注意事项,避坑指南!最近研究了不少宠物保险的避...4 宠物医保卡 很多朋友问我9.9元的医保卡在哪找。其实可以直接搜索“宠物医保卡”就能找到。不过要注意,这个9.9元最多单次最高只能赔付200元。想要高额赔付的朋友们可以考虑其他选项。 5 保险的本质 买保险的本质是为了在出问题时有个保障。不管是人的保险还是宠物保险,都是一个道理。https://www.yoojia.com/article/4617731589461647416.html
6.2016级新生报到须知三年医保费预收600元。毕业时,根据句容市卫生局实际收费情况,多退少补。请自愿参加医保的同学于9月6日前,将医疗保险费足额存入我院为每位同学办理的中国建设银行借记卡中,学院委托中国建设银行统一代扣。 七、生活用品(自愿购买) 每套费用480元,请需要购买生活用品的同学于9月6日前,将生活用品代办费足额存入我院为...https://zsw.jsafc.edu.cn/info/1012/1872.htm