龙岩医保报销热点问答

1、5岁的小朋友医保报销哪些呢?比如肺炎住院这种可以报销吗?还是要通过别的商业保险?

小朋友可以享受因疾病导致的住院报销、门诊报销、特殊病种报销。比如经常发生的小儿肺炎就在医保报销范围内,可以在医院直接刷卡报销。但是这些医保保障的前提都是要参加当年度的医保,无论是刚出生的小宝宝还是白发苍苍的老人,参加居民医保,交一样的保费,他们的医保待遇都是一样的。如果家长有另外买其他商业保险,就医结束后要保存好票据,询问所参加的商业险公司如何报销。

2、你好,请问异地就医开放了吗?我之前在湖北交的医保,在龙岩可以使用、报销吗?

目前我市县级以上医院如市一,市二,市人民医院都已经开通住院、普通门诊、特殊门诊跨省联网结算。其中特殊门诊只有5个病种可跨省联网结算(指:肝肾移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、肾移植抗排异治疗、透析、高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗)

但是跨省直接结算需要参保地和就医地均已开通相应服务。所以在就医前,你首先要联系参保地医保申请开通异地就医备案,其次问清楚该医院有没有开通跨省直接结算,能否刷外地卡。这2个条件都满足才能直接成功刷卡报销,否则要携带材料回参保地手工报销。

5、请问二胎、三胎产检费用报销跟一胎是一样的吗?我是职工医保,需要什么资料?什么时候可以申报?

今年1月份起职工产前检查费用已经纳入普通门诊报销,只要在计划生育政策范围内,无论你是一胎,二胎还是三胎产检费报销政策是一样的,比例的高低只与产检的医院等级有关。一级医院:政策范围内起付线700元,报销比例85%,;二级及以上医院:政策范围内起付线700元,报销比例75%;年度封顶线都是18000元。

目前在福建省内产检都是按普通门诊结算直接刷卡报销。如果在省外产检,开通异地转诊备案后,在全国联网医院也可刷卡报销。但如果因特殊原因刷不卡,需提供生育服务登记表、发票、清单、门诊病历或者处方底单、银行账号信息到参保地医保窗口申请手工报销,报销时限截止到次年12月31日。

6、请问儿童住院医保报销这么低吗?宝宝肠胃炎在第一医院住院花了2000多,才报销360,不是都说按花费金额报销百分之几十吗?

儿童住院同样按照居民医保报销政策。在市第一医院住院:政策范围内起付线800元,医保范围内报销比例50%。报销这么低应该是部分费用属于非医保费用,导致报销的比较少。

7、现在医保卡听说又要换新吗?哪里可以办理?不办理老卡还能用吗?

现在医保卡更新到第三代了,指定银行网点即可办理比如农商行、农业银行、建设银行等。即使不办理三代卡,老卡也一样使用。我们建议大家开通电子医保码,他是由国家医保信息平台统一生成,标准全国统一,跨区域互认,参保人可以依此在全国就医。万一着急去外地医院没带医保卡,这时电子医保码就可以等同于医保卡使用啦。

8、我8月份离职了,暂时还没找到工作,我现在的职工医保所有费用都要我自己交吗?能不能转城乡医保呢?

离职了,没有找到合适工作,可以选择以灵活就业人员身份参加户籍所在地或居住证所在地的职工医保,也可选择参加户籍所在地或居住证所在地的居民医保。所有费用都要自己交。可根据自身情况选择是否转交居民医保。

9、我医保卡是龙岩的,如果我要去厦门看病做手术可以报销吗?比例是多少?

如果是因疾病去厦门就医,在一级及以上定点医疗机构住院,无需备案直接刷卡报销。根据医院等级报销比例不同。我们举最常见的:如果是在职职工,三级医院按起付线700元,报销比例89%;如果是居民,按起付线1000元,报销比例40%;我们说所说的起付线和报销比例,都是指医保范围内的费用。

10、请问女性退休时医保必须缴满几年?

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