生育保险不仅可以报销女职工怀孕期间的费用,还可以让女员工在产假期间领取生育津贴。
有不少人问“异地生育怎么报销?能正常领取生育津贴吗?”今天,懂保君来解答一下。
职工生育保险待遇包括哪些?标准是什么?
职工生育保险待遇包括产前检查费、生育医疗费、生育津贴、计划生育医疗费、男职工配偶生育医疗费补贴等。(各地标准可能有所不同,根据当地标准执行)
一、女职工生育待遇标准
1、产前检查费:700元。
2、生育医疗费:顺产2000元,难产(含剖宫产)3000元,生产多胞胎的每多一个婴儿增加400元;
3、生育津贴:按生育时所在用人单位上年度职工日平均工资乘以相应天数计发。顺产98天,难产(含剖宫产)113天,多胞胎的每多生一个婴儿增加15天。
注:未办理生育服务证的,不能享受产前检查费和生育津贴待遇。
二、女职工终止妊娠(流产/引产)待遇标准
1、产前检查费:怀孕满7个月以上700元;怀孕满4个月不满7个月500元;怀孕未满4个月300元。
2、生育医疗费:怀孕满7个月以上2000元(施行剖宫术的增加1000元);怀孕满4个月不满7个月1000元;怀孕不满4个月500元。
3、生育津贴:按终止妊娠时所在用人单位上年度职工日平均工资乘以相应天数计发。怀孕满7个月以上98天;怀孕满4个月不满7个月42天;怀孕未满4个月15天。
注:终止妊娠前未办理生育服务证的,不能享受产前检查费和生育津贴待遇。
具体报销流程
各省市报销流程大同小异,下面我们以深圳市举例:
参保人在深圳市外的定点医疗机构发生生育医疗费用时,需要先行垫付,待其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后的3年内,申请一次性定额报销。
注意:绝大多数地区,生育医疗费用都需要先行垫付
一、异地生育报销条件及材料
(一)、条件:
(1)职工参保次月起即可享受生育医疗费用和生育津贴待遇。
(2)分娩、终止妊娠或施行计划生育手术次日起3年内申请报销或申请拨付生育津贴。
(二)、材料:
1、居民身份证原件(港澳台人员提供通行证,外籍人员提供护照);
2、医院收费收据原件(由财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的原始发票)(如提供电子发票的,需下载并填写《使用电子票据报销承诺书》);
3、费用明细清单原件(产前检查/住院分娩);
4、出院小结/出院记录原件(报销产前检查费用/住院分娩费用);
5、参保人的银行账户原件(已办理金融社保卡,默认银行账户;如无,提供本人本市银行账户);
6、生育报销承诺书原件(无法通过数据共享或其他材料获取的证明材料,由本人填写承诺)。
二、报销金额
三、申报指南
第二步:进入一次性定额报销页面
点击“在线办理”→“生育保险”→“职工生育保险医疗费用核准”;
第三步:填写信息并上传材料
填写一次性定额报销信息,选择办理模式,点击“下一步”,系统将根据报销信息指引参保人上传所需材料;
第四步:提交申请并打印申请表
上传材料后,确认填写信息无误,提交材料并打印申请表;
第五步:准备材料,线下提交申请
网上预审核通过后,参保人可准备材料,向就近的已开通医保业务的区(街道)行政服务大厅综合窗口提出申请;
参保人在预申请时选择邮寄递交材料的,根据短信提示邮寄材料至指定地址提出申请。
第六步:受理结果
情况一:资料齐全,当场直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》。
情况二:资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》。
情况三:不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》。
生育保险是社会保障制度体系中的重要组成部分,是对职工因怀孕、生育或实施计划生育手术导致劳动暂时中断给予必要经济补偿和医疗保障的一项社会保险制度。