跨省异地就医怎么办理如何直接结算?医保报销流程比例介绍

工作、出差、旅行,如今人口流动频繁,我们每个人大多会有跨出本省(市、自治区)的需求。脚跨出本地,遇到个病啥的,在外地治疗还能报销吗?当然能!而且,今天,国家医保局与财政部两部门携手出台的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》正式公布,将让跨省异地就医直接结算更便捷,享受的医保待遇更有保障!

新规给未来异地就医带来什么样的新图景,异地就医的手续、涉及人员范围、待遇享受有哪些规定,一起来看政策问答!

五大目标促异地就医更便捷

问:目前跨省异地就医直接结算工作进展如何,十四五末的工作目标是什么?

根据《通知》要求,2025年底前,跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系将更加健全,全国统一的医保信息平台支撑作用将持续强化,国家异地就医结算能力将显著提升。

享受跨省异地就医享医保待遇只需三步

问:参保人员如何跨省异地就医直接结算?

答:简单地说就是先备案、选定点、持码卡就医。

一是先备案。参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

二是选定点。参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务;门诊就医时,需先了解参保地异地就医管理规定,如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的,按照参保地规定执行。

三是持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门(急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。

异地长居和临时外出就医两类六种人员均可申请备案

问:哪些人可以申请异地就医备案?

答:实行异地就医备案管理制度是为了确认参保人员身份,区分参保人员外出就医类型、确定相应的医保待遇,也为了提前做好医保电子凭证或社会保障卡跨省使用的验证工作,提高跨省直接结算的成功率。同时,医保对外出就医人员实行备案管理,也是落实国家分级诊疗的要求,引导合理有序就医。

既往跨省异地就医备案人员只有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员4种人员,此次《通知》根据基本医保参保人员异地就医行为发生的原因将异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类,并进一步细分为6种人员。其中跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员;跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

跨省异地就医报销有原则:就医地目录、参保地政策

问:跨省异地就医直接结算基金支付政策是什么?

答:跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。简单地讲就是就医地目录、参保地政策。

比如:河北省廊坊市某退休职工,2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用。费用总额64.29元,基金支付48.89元。此笔费用共两个药,按照就医地目录支付范围具体为:甲类药品阿卡波糖片32.52元,全部符合基金支付范围;乙类药品瑞格列奈片31.77元,其中28.59元符合基金支付范围,3.18元为乙类先行自付。按照就医地支付范围,符合基本医保基金支付范围内费用共计61.11(32.52+28.59)元,乙类先行自付金额3.18元,按照参保地的支付比例80%,基金支付48.89(61.11*80%)元。

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1.针对问题江苏省医疗保险异地就医指南,我想进一步了解异地就医的...异地就医报销流程需先备案,后就医结算。 分析说明:从法律角度来看,江苏省医疗保险异地就医需遵循一定的流程。首先,参保人员需办理异地就医备案手续,这是报销的前提。备案后,参保人员可选择刷卡直接结算或先垫付后报销两种方式。刷卡直接结算时,个人承担部分由现金支付或个人账户支付,医保统筹基金支付部分由医保经办机构与...https://wap.findlaw.cn/wenda/q_46185865.html
2.医保局指出跨省异地就医结算流程需做好这三点李滔介绍,下一步我们局将进一步完善基本医疗保险跨省异地就医直接结算的政策,统一城乡居民医疗保险制度,在全面运行的基础上逐步统一职工医保、城乡居民医保和新农合参保人员的政策,建立统一的异地就医结算系统,为各类人员提供更加便利的结算服务。https://news.cctv.com/m/a/index.shtml?id=ARTIofjgpHSHFPKzV5h14OxM180824
1.异地医保怎么报销异地医保怎么报销近期更新2024.09.06 浏览7W+ 平台律师团队 擅长医疗纠纷专业 官方认证 咨询我 咨询我 我们知道职工一般在公司上班的话都是有购买保险的,其中一项是医保,这样生病的时候就可以报销了,但是有的是属于异地的,那么异地医保应该要怎样报销呢?下面就由华律网小编为大家解释一下相关内容,供大家参考学习...https://m.66law.cn/laws/960257.aspx
2.医保异地跨释医如何报销不同地区的医保政策可能存在差异,因此,在异地就医前,最好先咨询当地的医保部门或相关机构,了解具体的报销流程和所需材料。二、办理异地就医备案 在异地就医前,持卡人通常需要办理异地就医备案手续。这通常需要在... #13221297483#:跨省医疗保险异地就医怎么报销 韦盾逃: 一、医保异地就医应该怎么报销 首先,必须自己...http://tt.ye-su.cn/yy/2ytyytvdyv2nysdane.html
3.患者在异地看病医保如何报销一、患者在异地看病医保如何报销? 1、根据城镇居民医疗保险的政策规定,参保人在异地就医必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案。(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后的3天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其中,参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。 2、出院后1个月内,参保人可...https://m.64365.com/zs/1137543.aspx
4.医保在身边去外蚀病费用怎么报销?一部手机就能搞定答:目前跨省异地就医直接结算,主要报销政策可以概括为“就医地目录、参保地政策”。 就医地目录是指参保人跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定,主要包括基本医疗保险药品、医用耗材目录和医疗服务项目等。 参保地政策是指参保人跨省异地就医原则上执行参保地支付政策,包括参保地医保基金的起付线、支付比例、最...https://rsc.fjut.edu.cn/2022/0627/c3342a199419/page.htm
5.2021年异地就医医保报销流程其他B先生的例子:如果B先生在深圳,假设职工医保一档住院报销为90%,未办理转诊手续而异地就医。 深蓝君查了一下深圳社保局网站,得到规定如下: 参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续,到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销,但报销比例...https://www.shenlanbao.com/zhishi/10-395326