医保又出新规!异地就医可直接报销,全国统一

“人在异乡,最怕生病”,这句话说出了多少人的心声。

在外打工的农民,长期出差的上班族、到大城市帮子女带孩子的老人、以及因本地医疗资源有限而前往外地看病的人群……都不得不面对异地就医的难题。

好在这些问题,以后都不是问题了。

最近,国家发布了一份重磅文件:《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。

我们在反复阅读后,整理出了对大家影响最大的5个变化,以及最新的异地就医备案流程,下面一起来看看。

跨省异地看病,报销更方便了

在了解新规之前,先来说说什么是异地就医。其实就是交医保和看病的地方不一样,比方说,父母交的是老家医保,却在我们工作的地方看病,这种情况就算异地就医。

根据医保局发布的公告,2021年全国异地就医超过1.07亿次,治疗总费用高达4648亿元。

然而,由于各地的政策不一,异地就医常常会出现各种各样的报销问题:

可喜的是,好消息来了!7月26日,国家发布了一则《通知》,将于明年1月1日起,开始实施统一的异地就医结算政策。

这个政策,对咱们主要有五大利好:

1、外地看门诊,更多地方医保能直接报了

以前去外地看病,即便备案,有些地方也报不了普通门诊、慢性病门诊、或特殊门诊的费用。

而这次的新规明确,以后会有越来越多的医院,能报销普通门诊和5种慢特病门诊费用。

5种慢特病门诊包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗。

一般老年人得糖尿病、高血压的比较多,长期吃药,一年也得几千块;另外像癌症放化疗等特殊门诊,虽不用住院,每次治疗大概也要几千甚至几万块。

新规落地之前,这些患者的医疗费,都只能自己承担;等新规实施后,这些门诊费医保也能报,确实能减轻不少负担。

2、备案后回老家看病,也能用医保结算

之前有不少城市规定,办理异地就医备案后,只能在外地使用医保;如果想回老家(交医保的地方)用,就必须先撤销备案,比如广州、廊坊等地。

有些地方还不能随时撤销备案,比如要求一年后才能撤销,这样的话,万一回老家时需要看病,医保可能就报不了了。

现在,大家的难处被看到了,《通知》中明确规定:长期跨省居住的朋友,以后只要在备案有效期内,无论是在备案地、还是参保地看病,都能用医保报销了。

这下,大家可以安心给家里的老人办异地就医备案了,以后无论在哪里看病,都能用医保报销。

3、外地急诊抢救,可不用备案

如果在外地遇到一些特殊情况,需要去看急诊,比如旅游突发疾病、遭遇意外等,来不及备案也没关系了。

明年开始,在外地发生急诊抢救,不用提交备案,也可直接用医保报销。相比之前,手忙脚乱地办理备案,或者回到参保地再提交材料报销,真是省去了很大的麻烦。

4、出院前,还能补办备案

以前对于长期在外地生活的人,大多地方都要求,必须在住院前办好备案,否则医疗费就不能直接报销。

新规中对这一点也做了调整,允许出院前补办异地就医备案。

这意味着,以后在外省看病,咱们可以“先住院、后备案”,只要在出院交费前补办好备案手续,就不影响报销。

5、长期跨省居住,一次备案长期有效

过往各地对异地就医备案多久有效,并不统一。

比如有些城市要求,跨省异地长期居住人员备案有效期只有1年、3年等。这就容易导致,部分患者忘记备案过期了,出院时才知道不能用医保报销。

还有地方规定,跨省临时就医,备案只是单次有效,如果下一次去看病,还得重新再办一次备案手续,流程上确实挺麻烦。

不过,以后上面的情况都不太可能发生了。新规对异地就医备案的有效期进行了统一,默认长期在外省居住的朋友,办理异地就医备案后长期有效。

临时外出就医人员备案有效期不少于6个月,且在有效期内不限制就医次数,不用看一次病,办一次备案。

以上就是本次异地就医新规中的亮点信息,明年1月1日起实施,不过各地情况不一样,具体落实可能会有先后之分。

省外看病怎么备案?能报多少?

看完前面的内容,相信不少朋友都注意到了,异地就医能否直接用医保报销,备案是很关键的一步。

那根据最新的政策,要怎么办理备案?能报多少钱?下面,我们就来逐个击破。

1、异地就医,三步轻松搞定!

在省外看病,想要直接刷卡报销,流程并不复杂,总结起来主要就三步:①备案;②确定医院;③持卡就医。

步骤一:备案

办理异地就医备案的渠道有很多,这里主要分为两种:

总的来说,线上线下都支持办理,要是人不在参保地,建议首选线上;如果人在参保地,且操作手机不太顺溜,咱们也可以直接去窗口申请。

下面,我们以“国家医保服务平台”为例,给大家看看具体的操作流程:

步骤二:确定医院

备案完成后,只有在开通了跨省异地直接结算服务的医院看病,结算时才能直接用医保卡报销。

所以,我们在就医前,还要确定自己打算去的医院,能不能直接结算,以及能报销哪些类型的费用,比如住院或门诊。

想确认这点也很简单,同样是通过“国家医保服务平台”APP就能查询到。如下图所示:

另外提醒下大家,有些地方要求,在外地看门诊时,必须要在指定医院看病买药,才能直接刷医保报销。

步骤三:持卡就医

前两步完成后,咱们就可以带上社保卡去医院挂号看病了,医保可直接报销。如果社保卡没带在身上也没关系,大部分医院还支持刷医保码支付。

不过,很多人不知道在哪里看到自己的医保码,其实渠道很多,最方便的就是搜索“我的医保凭证”,接着点击“刷医保码”就能看到了。

2、异地就医,报销金额这样算

一些朋友好奇,异地就医能报多少钱?具体是怎么算的?

其实,异地就医的报销涉及两地的医保政策,《通知》中也有明确:

给大家总结下:

也就是说,费用能不能报,看就医地;具体能报多少,看参保地。

举个例子:

刘阿姨交的是武汉职工医保,前几年退休后就来到深圳帮忙带小孩。最近在深圳某三甲医院看病花了5万多,如果她在住院前办理了异地就医备案,报销情况如下:

常见疑问解答

1、省内不同城市看病,需要备案吗?

看情况。

异地就医分为“跨省异地”和“省内异地”两种情况,前文所说的新政策针对的是跨省异地人群。对于省内异地就医,是否需要备案,还得看当地政策是如何规定。

以前大多数城市都要求,即便是在省内不同城市看病,也要进行备案,才能直接用医保报销。

最近几年,已经有越来越多地方出台文件,明确取消省内异地就医备案,比如河北、贵州、四川成都等地。

THE END
1.针对问题江苏省医疗保险异地就医指南,我想进一步了解异地就医的...异地就医报销流程需先备案,后就医结算。 分析说明:从法律角度来看,江苏省医疗保险异地就医需遵循一定的流程。首先,参保人员需办理异地就医备案手续,这是报销的前提。备案后,参保人员可选择刷卡直接结算或先垫付后报销两种方式。刷卡直接结算时,个人承担部分由现金支付或个人账户支付,医保统筹基金支付部分由医保经办机构与...https://wap.findlaw.cn/wenda/q_46185865.html
2.医保局指出跨省异地就医结算流程需做好这三点李滔介绍,下一步我们局将进一步完善基本医疗保险跨省异地就医直接结算的政策,统一城乡居民医疗保险制度,在全面运行的基础上逐步统一职工医保、城乡居民医保和新农合参保人员的政策,建立统一的异地就医结算系统,为各类人员提供更加便利的结算服务。https://news.cctv.com/m/a/index.shtml?id=ARTIofjgpHSHFPKzV5h14OxM180824
1.异地医保怎么报销异地医保怎么报销近期更新2024.09.06 浏览7W+ 平台律师团队 擅长医疗纠纷专业 官方认证 咨询我 咨询我 我们知道职工一般在公司上班的话都是有购买保险的,其中一项是医保,这样生病的时候就可以报销了,但是有的是属于异地的,那么异地医保应该要怎样报销呢?下面就由华律网小编为大家解释一下相关内容,供大家参考学习...https://m.66law.cn/laws/960257.aspx
2.医保异地跨释医如何报销不同地区的医保政策可能存在差异,因此,在异地就医前,最好先咨询当地的医保部门或相关机构,了解具体的报销流程和所需材料。二、办理异地就医备案 在异地就医前,持卡人通常需要办理异地就医备案手续。这通常需要在... #13221297483#:跨省医疗保险异地就医怎么报销 韦盾逃: 一、医保异地就医应该怎么报销 首先,必须自己...http://tt.ye-su.cn/yy/2ytyytvdyv2nysdane.html
3.患者在异地看病医保如何报销一、患者在异地看病医保如何报销? 1、根据城镇居民医疗保险的政策规定,参保人在异地就医必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案。(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后的3天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其中,参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。 2、出院后1个月内,参保人可...https://m.64365.com/zs/1137543.aspx
4.医保在身边去外蚀病费用怎么报销?一部手机就能搞定答:目前跨省异地就医直接结算,主要报销政策可以概括为“就医地目录、参保地政策”。 就医地目录是指参保人跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定,主要包括基本医疗保险药品、医用耗材目录和医疗服务项目等。 参保地政策是指参保人跨省异地就医原则上执行参保地支付政策,包括参保地医保基金的起付线、支付比例、最...https://rsc.fjut.edu.cn/2022/0627/c3342a199419/page.htm
5.2021年异地就医医保报销流程其他B先生的例子:如果B先生在深圳,假设职工医保一档住院报销为90%,未办理转诊手续而异地就医。 深蓝君查了一下深圳社保局网站,得到规定如下: 参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续,到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销,但报销比例...https://www.shenlanbao.com/zhishi/10-395326