个人住院医疗保险(互联网普惠2023版A款)费率表
一、基准赔付标准和基准保费
(一)基准赔付标准:
1.基准等待期:无
2.基准免赔额:
1)社保内意外医疗费用保险金责任:1万元
2)社保内疾病医疗费用保险金责任:1万元
3)特定药品医疗保险金责任:1万元
3.基准给付比例:
1)社保内意外医疗费用保险金责任:100%
2)社保内疾病医疗费用保险金责任:100%
3)特定药品医疗保险金责任:100%
4.基准保额:
1)社保内意外医疗费用保险金责任:200万元
2)社保内疾病医疗费用保险金责任:200万元
3)特定药品医疗保险金责任:200万元
注:以有社保身份投保,并且以有社保身份结算,或者以非社保身份投保,并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保,但是以非社保身份结算,则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。
(二)年基准保费:
1.社保内意外医疗费用保险金责任(必选)
单位:元
年龄(周岁)
有社保
无社保
0-29
17
40
30-39
24
67
40-59
52
193
60+
195
775
注:除另有约定外,0周岁指出生满30天且健康出院。
2.社保内疾病医疗费用保险金责任(必选)
94
56
157
120
450
456
1,807
3.特定药品医疗保险金责任(可选)
10
20
14
34
30
97
112
388
二、参数调整系数
1.等待期系数
等待期(日)
系数
0
1.00
0.95
60
0.90
90
0.80
注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保。
2.免赔额系数
免赔额(万元)
系数_1
系数_2
系数_3
1.80
0.5
1.30
0.8
1.15
1
2
0.70
3
0.55
5
0.45
注:系数_1仅适用于社保内意外医疗费用保险金责任,系数_2仅适用于社保内疾病医疗费用保险金责任,系数_3仅适用于特定药品医疗保险金责任;
免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数。
3.给付比例系数
给付比例
0%
30%
0.32
50%
0.52
60%
0.62
70%
0.72
80%
0.81
90%
0.91
100%
给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择给付比例系数。
4.保险金额系数
保险金额(万元)
50
100
200
300
1.05
保险金额介于两档之间,采用线性插值法选择保险金额系数。
5.共用免赔额系数
是否共用免赔额
是
1.02
否
注:若约定各责任之间存在共用免赔额,则各责任保费之和适用共用免赔额系数。
6.共用保险金额系数
是否共用保险金额
0.98
注:若约定各责任之间存在共用保险金额,则各责任保费之和适用共用保险金额系数。
三、费率调整系数
调整系数1
销售区域
A类地区
[0.5,0.8]
B类地区
(0.8,1.0]
C类地区
(1.0,2.0]
注:A类地区:指从销售区域经济发展水平、社会基本医疗保险保障水平、社会治安状况、卫生健康水平及医疗资源状况等方面判断风险低;B类地区:从销售区域经济发展水平、社会基本医疗保险保障水平、社会治安状况、卫生健康水平及医疗资源状况等方面判断风险中等;C类地区:从销售区域经济发展水平、