第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。
（九）保单中特别约定的除外疾病；
（十）椎间盘膨出或突出症、性病、精神分裂症；
（十一）既往症及本保险合同生效时或生效后30日内（癌症住院津贴为90日）所患疾病（续保无等待期）；
（十二）遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常；
（十三）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症；
（十四）牙科治疗、整容、美容或修复、疗养、康复治疗、矫形、视力矫正手术。
保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
第十八条保险事故发生后，被保险人需要住院的，应在释义医院住院治疗，若因急诊未在释义医院住院的，应在三日内通知保险人，并根据病情及时转入释义医院。若确需转入非释义医院住院的，应向保险人提出书面申请，保险人在接到申请后三日内给予答复，对于保险人同意在非释义医院住院的，对该期间按本保险合同规定给付保险金。
（六）除上述资料外，
1．申请一般住院津贴时，应提供释义医院出具的疾病诊断证明书；
2．申请癌症住院津贴时，应提供释义医院出具的有病理组织报告的疾病诊断证明书；
3．申请住院手术津贴时，应提供释义医院出具的手术证明。
其他事项
第二十三条被保险人的年龄以周岁计算。投保人在投保时，应将被保险人的真实年龄在投保单上填明，如果发生错误应按照下列规定办理：
（一）投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本保险合同约定年龄限制的，保险人可以解除合同，并向投保人退还未满期净保费；
（二）投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人支付的保险费少于应付保险费的，保险人有权更正并要求投保人补交保险费；或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付；
（三）投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人支付的保险费多于应付保险费的，保险人应当将多收的保险费退还投保人。
【医院】指保险人与投保人约定的定点医院，未约定定点医院的，则指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、疗养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。
【住院】指被保险人因疾病或意外伤害而入住医院之正式病房进行治疗，并正式办理入出院手续，不包括家庭病床或其它非正式病房、挂床住院或入住门诊观察室。
【每次住院】指被保险人因意外伤害或疾病住院治疗，自入院日起至出院日止之期间，但若因同一原因再次住院，且前次出院与下次住院间隔未超过30天，视为同一次住院。
【癌症】指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散、浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD－10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：
1．原位癌；
2．相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
3．相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
4．皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
5．TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；
6．感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
【手术】指被保险人因疾病或意外伤害事故住院后，为治疗疾病、挽救生命而施行的手术，不包括活检、穿刺、造影等创伤性检查以及康复性手术。
【既往症】指被保险人在本保险合同生效日之前罹患的已知或应该知道的有关疾病或症状。
【遗传性疾病】指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
【先天性畸形、变形或染色体异常】指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。
【患艾滋病或感染艾滋病病毒】艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS。在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
附表1：
津贴给付比例表
被保险人年龄
给付比例
1—2
20%
3—4
55%
5—9
70%
10—19
85%
20—29
100%
30—39
80%
40—49
50%
50—59
30%
60—65
15%
附表2：
住院手术津贴等级标准表
单位：次
序号
手术项目及津贴等级
一、
（一）
1.
2.
3.
4.
5.
6.
（二）
7.
8.
9.
10.
二
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
（三）
19.
20.
21.
22.
神经外科
颅脑
颅内肿瘤切除术3
脑脓肿切除术5
癫痫病灶切除术6
颅内血肿清除术
（1）开颅7
（2）钻颅9
脑室引流术8
颅神经手术
（1）开颅6
（2）不开颅9
头皮及颅骨
头皮癌切除术
（1）一般性切除9
（2）广泛性切除加植皮7
颅骨肿瘤切除术8
颅骨骨折修补术8
头皮血管瘤切除术9
胸心外科
心脏
心脏瓣膜替换术
（1）单瓣3
（2）多瓣1
心脏瓣膜球囊成形术
（1）单瓣4
（2）多瓣2
心脏或主动脉肿瘤切除术4
心脏外伤修补术7
开胸心脏按摩8
食道
食道癌根治术
（1）颈段吻合4
（2）胸内吻合6
食道良性肿瘤切除术8
贲门成形术
（1）开胸7
（2）开腹9
肺和支气管
全肺切除加隆突重建术4
全肺切除术6
肺叶或肺大泡切除术7
支气管肿瘤切除术6
（四）
23.
24.
25.
（五）
26.
27.
28.
三
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
（六）
51.
纵隔和胸腺
纵隔肿瘤切除术6
纵隔脓肿切开引流7
胸腺切除术6
胸壁及膈肌
开胸探查术8
胸壁肿瘤切除术9
膈疝修补术
（1）经胸8
（2）经腹9
普外科
胃
胃癌根治术4
胃全切术6
胃空肠吻合术8
半胃切除加迷走切断术8
胃穿孔修补术8
肝脏
肝脏切除术
（1）肝叶或左右半肝切除5
（2）肝三叶切除4
肝外伤缝合术7
肝脏移植术1
胆囊
胆囊癌或胆管癌根治术5
胆囊切除术8
胆总管十二指肠吻合术8
脾脏、胰脏
脾切除术6
脾修补术8
全胰切除术4
腹腔及其它器官
腹膜后肿瘤切除术6
腹腔内肿瘤切除术8
结肠癌根治术4
剖腹探查术9
疝修补术10
阑尾切除术9
肠粘连或肠套叠松解术8
腹腔内脓肿引流术9
甲状腺
甲状腺切除术
（1）单侧8
（2）双侧7
（3）胸骨后6
（七）52.
53.
54.
四
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
五
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
六
80.
乳腺
乳腺癌根治术6
乳腺癌扩大根治术5
单纯乳腺切除术
（1）单侧10
（2）双侧9
泌尿外科
膀胱和输尿管
膀胱切除加膀胱重建术5
膀胱切除加输尿管移植术7
膀胱切除术8
输尿管切开取石术8
肾和肾上腺
肾癌根治术5
双肾切除术4
肾结石切开取石术7
单侧肾上腺肿瘤切除术5
肾移植术1
尿道和前列腺
耻骨上前列腺切除术9
尿道成形加尿瘘修补术10
阴茎和睾丸
阴茎癌根治术6
睾丸癌根治术6
阴茎再造术7
妇产科
子宫及附件
子宫癌根治术4
子宫全切术7
卵巢癌根治术4
子宫或附件良性肿瘤切除9
子宫穿孔修补术9
盆腔肿物切除术8
阴道及外阴
外阴癌根治术6
全阴道切除术6
外阴单纯或广泛切除9
产科
宫外孕致输卵管切除修补术8
恶性葡萄胎清宫术10
骨科
脊椎骨折内固定植骨融合术7
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
七
99.
100.
101.
102.
103.
104.
八
105.
椎间盘切除术8
四肢长骨
四肢骨肿瘤切除加人工
假体或半关节重建6
四肢骨肿瘤切除术8
股骨颈或股骨切开复位内固定术8
胫腓骨切开复位内固定8
髌骨骨折内固定及半月板切除9
肱骨切开复位固定8
四肢截肢或截骨术8
四肢长骨内固定器械取出术10
关节
髋关节固定复位术7
大关节离断或融合术8
大关节置换术
（1）每个大关节7
（2）每个指关节10
其它
断肢（指）再植术
（1）每个断掌2
（2）每个断指9
（3）每个断肢4
脊柱结核病灶清除术6
骨髓炎病灶清除术
（1）躯干骨8
（2）指（趾）骨10
骨关节脓肿切开引流9
软组织深部异物取出10
自（异）体骨髓移植术1
耳鼻喉科
耳
听小骨手术及鼓室成形术1
鼻
鼻骨骨折修复或鼻中隔手术9
副鼻窦肿瘤摘除术6
鼻咽部血管瘤切除7
咽、喉
咽部肿瘤切除加颈淋巴清扫4
咽、颈部肿瘤切除
（1）大8
（2）小10
口腔科
上、下颌
上、下颌骨部分或全切术7
106.
107.
108.
109.
110.
九
111.
112.
113.
114.
上、下颌骨复位固定
（1）包括颌间固定6
（2）不包括颌间固定10
牙槽及牙龈
牙槽骨骨折复位固定术10
牙龈癌根治术5
口腔及颜面部肿瘤切除术
加淋巴清扫4
口腔及颜面肿瘤切除术7
眼科手术
青光眼和白内障
单纯抗青光眼手术8
白内障摘除术
（1）单眼9
（2）双眼10
眼部肿瘤
眶内肿瘤摘除术6
结膜肿瘤切除术8
115.
116.
117.
118.
十
119.
120.
眼外伤及其它
眼内或眶内深部异物取出术7
角膜修补或异物取出术8
眼球摘除术
（2）双眼7
视网膜及玻璃体手术6
烧伤科
整体切痂、植皮术
（1）面部6
（2）单侧手部8
（3）单侧上肢（不含手）7
单侧下肢
局部植皮术
（1）单侧上肢10
（2）单侧下肢10
（3）头皮10
说明：
1．附表将各种手术项目分为十类手术津贴等级，保险人对住院施行手术者，按附表手术项目和相应等级给予住院手术津贴，各等级的住院手术津贴比例如下：
津贴等级（级）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
津贴比例
90%
60%
40%
10%
2．被保险人一次住院施行多次手术，各次手术可累计给付，保险期间内累计给付金额不超过保险单载明的住院手术津贴保险金额。
3．被保险人因疾病原因一次手术涉及多个手术项目时，按各手术项目中等级最高之标准给付，不可累计计算。被保险人施行之手术不在附表所列项目中的，保险人将根据手术所属科别和手术部位参照附表中相近项目确定给付手术津贴等级，但给付金额不超过该科手术最高津贴的50%。
4．被保险人因遭受意外伤害事故住院手术，若一次手术涉及多个项目，可累计给付，但保险期间内累计给付金额不超过保险单载明的住院手术津贴保险金额。