基本信息:Teddy,贵宾犬,母,8.5岁,7.4kg。
主诉情况:最近一周感觉没力气站立,喘,晚上睡不着觉,会尖叫,精神食欲逐渐变差,二便正常。
精神较沉郁,BCS=5/9PLR(+)四肢肌肉流失,腹围膨大,全身毛发稀疏,腹部皮肤薄,神经学检查无异常。
经血液学及影像学检查确诊库兴氏综合征后开始进行内科治疗。
第三天狗狗开始开始不吃饭,精神状态差,晚上在家会来回踱步。
紧急来院复诊,Teddy症状恶化迅速,从刚开始无法站立,变成全身性共济失调,出现往左侧偏瘫、右眼无瞳孔反射与失明现象。体重也从原本的7.4kg降到了6kg,无法自主进食,情况危急。
在考量动物身体情况并与主人讨论后,先进行CT检查与脑脊液采样并进行细菌培养。
CT检查
脑脊液穿刺采样
CT检查显示:除椎体神经发炎,并未见到其他问题,然而与泰迪临床症状不全然相符,提示病灶问题可能另有原因。
CT可见椎体神经发炎
因此继续使用广效型抗生素与库兴症的用药,等候脑脊液报告。
3天后脑脊液细胞学报告显示大量白细胞与蛋白含量,可能与炎症反应有关。一星期后细菌培养出现粪球菌,立刻将抗生素调整为针对性药物。
粪肠球菌是常见造成脑膜炎的细菌,正常情况下不会借由血行感染导致全身性疾病。而Teddy因同时具有库兴症,造成体内激素大量释放,因此抑制自体免疫系统,才导致细菌伺机感染进入血液,最终变成细菌性脑膜炎。
由于天然血脑障蔽因素,抗生素不易达到良好浓度,因此配合高压氧舱治疗,让抗生素能够更容易穿透脊髓与脑膜,帮助清除里面的感染。同时,辅以中药口服,多管齐下。
配合高压氧舱治疗
逐渐在高压氧舱中尝试站立
在高压氧舱中Teddy逐渐开始尝试坐起,甚至站起来,虽然一次次跌倒但又努力爬起来,眼睛也能看见东西了。
出院后,Teddy恢复状态非常好,虽然还有些许步态不稳,但已经能够自行站立走路。
复诊检查指标都已趋于正常,目前服药同时控制内分泌的问题。
在主人的不离不弃,以及医护团队的全力救治下,Teddy才有了这一次重生的机会。
虽然脑膜炎可能会迅速危及生命,但如果铲屎官可以早期发现问题并积极治疗,医生在早期确诊中找到感染源,并尽快开始针对性的治疗,是有机会取得良好疗效的。