为了提高肺炎支原体感染的早期诊断及临床治疗的需要,检验科在原有检测肺炎支原体IgG抗体的基础上增加IgM抗体检测。肺炎支原体(Mycoplasmapneumonia,MP)是一种介于细菌和病毒之间的较小的微生物,存在于纤毛上皮之间,通过细胞膜上神经氨酸受体位点,吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动和破坏上皮细胞。
一、检测地点:
东北国际医院2号楼2楼检验医学中心(样本送检地点:2号楼2楼采血大厅往里走到头,检验科窗口)
二、标本采集:
黄帽真空采血管
周一到周日,全天24小时,365天,全天检测。2小时出报告。
四、医嘱名称:
肺炎支原体抗体检测(IgM、IgG);
五、结果解读:
MPIgM
MPIgG
临床意义
+
-
初次感染(急性感染)
初次感染晚期或再感染
+(4倍或以上变化)
再感染
未感染
样本浓度<24.0AU/mL时,视为无反应性;
24.0AU/mL≤样本浓度<36.0AU/mL时,需复查或进行综合判断;
样本浓度≥36.0AU/mL时,视为有反应性。
COI<0.9时,视为无反应性;
COI在0.9~1.1时,需复查或进行综合判断;
COI≥1.1时,视为有反应性。
样本浓度<24.0AU/mL视为无反应性
COI<0.9视为无反应性
24.0AU/mL≤样本浓度<36.0AU/mL,提示受检样本中的肺炎支原体IgG水平未达到呈反应性的判断标准,建议实验室对该样本进行复查,或由医生根据受检对象的症状、体征和其它检查结果进行综合判断;
0.9≤COI<1.1,提示受检样本中的肺炎支原体IgM水平未达到呈反应性的判断标准,建议实验室对该样本进行复查,或由医生根据受检对象的症状、体征和其它检查结果进行综合判断
样本浓度≥36.0AU/mL视为有反应性
COI≥1.1视为有反应性
注:以上检测结果应结合临床表现或其他诊断方法指标进行确诊。
六、临床意义:
肺炎支原体感染,旧称原发性非典型肺炎、冷凝集试验阳性肺炎。感染肺炎支原体后临床表现主要为发热畏寒、乏力、显著头痛、咽痛、咳痰呕吐等,突出表现为阵发性刺激性咳嗽,伴胸骨下疼痛。因为没有细胞壁,对作用于细胞壁的抗生素有抵抗作用。
1、社区获得性肺炎(CAP)
病原
肺炎支原体(MP)
肺炎衣原体(CP)
儿童
肺炎支原体肺炎(MPP)占儿童社区获得性肺炎(CAP)的10-40%
CP感染占儿童CAP的5-14%(欧中、东南亚)[2],感染率20%(5岁以上,中国)
成人
MPP占成人CAP的约20%
CP感染占成人CAP的约5%
2、肺炎支原体(MP)感染的检测
抗体
MP-IgM
MP-IgG
4-5天
晚于MP-IgM
3周[3]
1月
1-3月
可长期存在
抗体阳性率
儿童(0-18)
15-40%
30-60%
成人(18-50)
10-30%
>40%
老年(>50)
<20%
3、判读流程图:
七、注意事项:
MPIgM抗体在感染4-5d后产生,婴幼儿可能因自身免疫系统功能不完善而不产生MPIgM抗体,放化疗和免疫抑制的病人也可能出现不产生MPIgM抗体的现象,所以MPIgM抗体阴性的疑似患者不能够排除MP感染。由于存在MP隐性感染和潜伏期情况,有研究称正常儿童中MP核酸携带率21.2%,应注意在正常人中也可能存在MPIgG和(或)MPIgM的阳性情况。