为促进卫生事业的发展，迎接卫生部将建立社区卫生服务机构与预防保健机构，医院合理的分工协作关系，建立分级医疗和“双向转诊”制度即社区卫生服务机构与区域大、中型综合医院，专科医院签订协议。让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院治疗。在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转到社区卫生服务机构。这样就可以实现“小病不出社区，大病及时转诊”。“双向转诊”制度的核心是两者明确各自的职能，形成优势互补，而不是相互抢夺医疗市场，这样一可以缓解大型医院的病床紧张，节约医疗资源。二可以提高社区卫生服务机构的就诊率，能及时地掌握社区卫生服务的信息，增加社区卫生服务机构的业务收入，解决基层卫生机构资源闲置，实现基层医务人员的价值。
针对有些人对“双向转诊”的意义分不大清楚，特此提出以下看法：
一、什么是“双向转诊”：
“双向转诊”简而言之就是“小病进社区，大病进医院”积极发挥大、中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重、疑难病的救治到大、中型医院。
二、“双向转诊”的好处：
三、“双向转诊”制度的关键：
规范化的管理，同时要做到区域卫生资源的合理规划，合理利用资源按照社区人口密度，和根据当地发病率，并根据当地的医疗资源条件来定。要保证社区医院有相当数量的病人转给对口医院，如果病人只对一个医生和医院，就用不着重复检查，自然而然地形成有效的运转。
四、“双向转诊”的现状：
对社区医疗信心不足，“双向转诊”遭遇“零病例”。对“双向转诊”现状不容乐观。本可以在社区卫生服务机构治愈的头痛、脑热，不少群众却宁愿绕远到大医院就诊，本可以从大医院转回社区康复治疗的病，不少市民宁愿多几倍的钱留在大医院。多数社区服务中心服务治疗不赚钱。目前的不少基层卫生服务机构只能“单相思”，转到大医院的病人从来没有主动申请转回社区康复的。
综上所述的问题，建议：
1、大医院提供社区医院在诊治中有困难需要解决的急、难、危重病人的急会诊、普通会诊服务。
2、大医院提供在社区医院诊治中无法解决的疑难复杂病人的转诊，专家特需门诊提供产生的服务，病房提供“绿色通道”。
3、大医院提供在社区医院不能开展的大型检查（如：ct、磁共振等）服务。
4、派医务人员到社区医院查房指导。
5、在社区医院开展医学知识讲座和培训。
6、为社区医务人员免费提供进修、学习、参观等方便。
总之，“双向转诊”为患者省钱，在大医院治疗在社区医院康复，这种转诊的就医模式这患者节省不少医疗费用。
**镇中心卫生院
2013-1-18
双向转诊协议书
甲方：
乙方：
为提高医院服务质量，推动医院卫生服务工作全面开展，确保人民群众医疗安全，甲乙双方经过协商，就开展医院医疗卫生服务合作达成如下协议：
l、乙方在开展医院医疗卫生服务过程中，凡遇危、急、难、重症病人，不宜在乙方处诊治时，应及时与甲方联系，并转送到甲方诊治或请甲方会诊。
2、乙方限于功能定位和医疗条件而不能开展的诊疗、检查项目，应优先介绍患者来甲方处诊疗和检查。
3、甲方对乙方转送的急、危、重病人，应及时组织会诊处理，开通“绿色通道”，为病人提供优质、便捷的服务。
4、甲方定期组织医疗专家去乙方协助工作，以互相促进，共同提高。
5、甲方应及时向乙方提供所转送病人的有关诊疗资料，推荐需后续康复治疗的病人去乙方。
6、乙方发生医疗纠纷时，应由乙方全权处理，甲方尽力提供技术上的帮助，协助乙方。
7、其它未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。．
9、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。
甲方：代表签字：
乙方：代表签字：
签约日期：
甲方：澄迈县人民医院
为进一步提高患者的治疗管理水平，体现分级诊治的原则，提高医疗资源利用效率，按照双向转诊有关规定，经甲乙双方协商决定，建立对口支援预约转诊协作关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：
一、甲方责任：
2．对乙方转来的病人要认真进行登记，并及时安排专人将患者送至病区或门诊，对转入病人提供门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务；
3．对乙方转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手术。对双向转诊来的患者无特殊情况不作不必要的重复检查，实行“一单通”等资源共享，根据病情合理检查；
5．将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发至乙方医生手中，方便医生转诊。积极为乙方提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验项目，患者前往医院又有困难的，乙方可按要求留取标本，送往甲方进行检验。
6．对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回乙方，下转病人时，向乙方提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，转回后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料，提公后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转乙方机构，进行下一步的康复治疗。
二、乙方责任：
1医生应熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。协助或指导病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合转诊条件的患者转往甲方医院，避免患者盲目选择和减少医疗开支；
2．乙方上转病人时，简要注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况，由经治医师签字并加盖公章；
4．遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院；
5．遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情；
6．遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至甲方，不得索取任何费用；
三、未尽事宜随时通过双方协商解决。
四、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，卫生局一份。
五、本协议自甲乙双方签字起生效。
甲乙（盖章）年月日
乙方（盖章）年月日
双向转诊协议书（试行）
为进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率，体现分级诊治的原则，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：甲方：
一、甲方（社区卫生服务机构）责任
1、医生要熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格,协助和指导病人选择合适的专家和检查项目；
2、遇有符合转诊指征的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至协议医院，不得索取任何费用；
4、遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院；
5、遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情；
6、上转病人要填写《双向转诊（转出）单》，详细填写患者的基本情况、诊疗用药情况，由经治医师签字并加盖公章；
二、乙方（医疗机构）责任
实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量；
2、对社区卫生服务机构转来的病人要认真进行登记，并安排专人及时将患者送至病区或门诊；
3、对社区卫生服务机构转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手术。对社区卫生服务机构转诊来的患者无特殊情况不作不必要的重复检查，实行“一单通”等资源共享，根据病情合理检查；
4、对社区卫生服务机构提供及时的会诊或急会诊，协助甲方处理疑难病症；
5、对康复期、诊断明确且病情稳等符合下转条件的患者应及时转回社区卫生服务机构，下转病人时，填写《双向转诊（回转）单》，向社区卫生服务机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，转回社区卫生服务机构后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料，提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转回原社区卫生服务机构，进行下一步的康复治疗。
6、将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发至社区医生手中，方便社区卫生服务机构医生转诊。积极为社区卫生服务机构提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验项目，患者前往医院又有困难的，社区机构可按要求留取标本，送往乙方进行检验。
7、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，主管卫生局一份。
8、本协议有效期：年月日至年月日
附件：
1、社区卫生服务双向转诊指征
2、社区卫生服务双向转诊流程
3、双向转诊(转出)单
4、双向转诊(转回)单
5、抚州市社区卫生服务机构联系表
甲方:(公章）乙方:(公章）
甲方负责人签名：乙方负责人签名：
年月日
转诊制度
转诊包括转院和转科两种情况。
一、转科制度
1、凡诊断明确不属于本科范围的病人，经转入科会诊，由本科主治医师与转入科医师联系同意后，方可转科。确认患者主要疾病属于转入科诊治范围的患者，转入科室不得以任何理由推诿。
4、转入科管床医师或值班医师应在病人转入后详细询问病史、检查病人作出诊断和治疗计划并及时写好“转入记录”。
5、如转科病人患有两种以上不同疾病，在原有疾病尚未痊愈，而必须转入他科治疗时，转出科应在病史中对原有疾病的治疗意见交待清楚。转出科主治医师须进行必要的随访。
6、感染科病员转他科时，应尽量在病员传染期过后，方可转出。其他科发现病员有传染病需立即隔离诊治，并请感染科会诊确定后转感染科。
二、转院制度
1、因限于本院技术和设备条件，对不能诊治的病员，经由科内讨论、科主任同意并填写《转院申请单》，报送医务科审批后可签发转院证明，必要时报请业务院长批准。
3、转出科住院医师要在患者转出前写好“出院小结”交于患者，以便随同带入转入医院。
4、转院患者应先办妥出院手续后，方可转出。
5、患者转院如估计途中可能加重病情或死亡者，应暂留本院处理，待病情稳定或危险期过后再行转院。若病员家属要求转院，医师应明确告知患者家属可能在途中发生的情况并需承担一切后果，家属同意签字后，再行转院。
转诊的实例：
故事来自于一个基层医院的一位姓徐的院长。徐院长是成都市郊区某县级市第二人民医院的院长，实际上这个医院是该县一个较大的镇医院改名而成的。显然这家医院主要业务的定位是社区医疗服务范围。作为心内科医生的徐院长，和市内一家著名的三级甲等医院签订了医疗协同网络协议，在需要的时候在两家医院之间开展双向转诊。
协议签订不久，徐院长所在医院的一个员工发生了心肌梗塞疾病，住进了该院心内科病房。患者在住院的当天，作为心内科医生的徐院长就组织该院医疗小组与协议中的市内三甲医院联系，就这位病人的病情邀请市内三甲医院的心内科医生做了远程网络会诊，诊断的结果是可以转到该院做心脏血管的支架放置手术。他们经过会诊制定了完善术前准备的内容，紧急准备后，第二天病人被转到市内医院做手术。手术过程很顺利，术后监护两天，第四日病人被转回了该镇医院。患者在该镇医院住院近1周后，痊愈回家了，开始了在家里的康复休养阶段。这个病人成为该院建立医疗协同网络之后的第一个成功案例。
1、转诊分为三类：
⑴、向上级医院转诊：我院因为设备条件或技术条件的限制不能诊治的危重疑难病人向上级医院转诊。
⑵、向下级医院转诊：在我院经诊治后病情好转或诊断明确病情较轻，为节省费用或方便病人生活护理向下级医院转诊。
⑶、双向转诊：如结核病或其他特殊疾病的双向转诊
2、转诊程序：
转诊单：是由转出医院开个证明然后到社保局盖章，最后到接收医院办理住院手续，那么在此期间发生的基本医疗范围之内的医疗费用回到当地给予报销。⑴、经治医师接诊病人后对病情作出初步判断，对诊断不清楚或因病情危重我院技术无法治疗的危重病人由经治医师开具病情证明，由所在科室主任签字后报业务副院长审批，加盖我院病情证明专用章到市医保办审批备案。
⑵、经在我院诊治后病情好转及诊断明确的病人，如病人提出需转至卫生院或社区卫生服务中心继续康复治疗的，由经治医师开具病情证明盖章后交予病人备用，无需经科主任和业务副院长审批。
⑶、结核病等特殊疾病按规定转诊至cdc，无需科主任和业务副院长审批。
3、业务副院长因事出差或休假时，由其他院领导代为审批；科主任因事出差或休假时，由科主任指定主任助理或高年资医师代签
2、新农合
第二条参合农民患病转至县（市、区）外医疗机构住院的，应符合下列条件：
（一）所患疾病在县内定点医疗机构不能确诊的；
（二）确诊后无条件治疗需要转往县外医疗机构诊疗的；
（三）因务工或其他原因在外地居住时患病住院的。
第三条由县级定点医疗机构开具省卫生厅统一格式的转诊、转院审批表（见附件），报县级新型农村合作医疗管理办公室（以下简称县合管办）批准后方可外转。县合管办和县级定点医疗机构在办理转诊手续时要充分尊重农民意愿，不得强行为农民指定医疗机构。
第四条参合农民因急危重症或在外务工、居住等原因无法进行正常转诊的，可先住院治疗，但应在3个
对未办理转诊手续的参合农民，定点医疗机构应告知其及时补办转诊手续。
第六条参合农民出院时，定点医疗机构应向本人出具诊断证明、出院证、费用汇总清单、收费单据及病历复印件（包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱及出院小结）。填写转诊、转院审批单（转入医疗机构协查情况部分）并加盖医疗机构新农合办公室印章。
参合农民在定点医疗机构按病种付费的，不要求出具费用汇总清单等收费明细单据，住院费用按照病种价格，凭诊断证明、出院证、收费单据及转诊、转院审批单（加盖医疗机构新农合办公室印章）到所在县合管办报销
3、医保基本医疗保险转诊转院规定：
1、二、三级医疗保险定点医疗机构，根据病情需要可以办理转诊转院手续。
2、医疗保险参保人员转诊必须转往医疗保险定点医疗机构就诊，不得转往非医保定点医疗机构就诊。
3、医疗保险参保人员可以直接到自已选定的二、三级医院及定点中医及专科医院就诊，不需要办理转诊。参保人员如发生以下情况需办理转诊转院手续：
（1）因病情需要转往参保人员未选定的二、三级定点医疗机构就医；
（2）参保人员在我院住院期间病情需要转往其他定点医疗机构连续住院时（不另收起付线）。
4、转诊时须由科主任或副主任医师以上的医师填写全市统一的《北京市医疗保险转诊单》，医院医疗保险办公室盖章核准后方可办理转诊手续。
4、转诊难点
1、在市场医疗的条件下，和国家医疗改革，药品零差价等政策下，很多上级的医院不愿意装出患者或小型医院没有条件做的检查，转到大型医院做，可以大型医院人太多不愿意接收等。
2、由于社区卫生院的医疗条件教差，很患者的不信任宁愿多花钱也不愿意向下转。
3、没有明确的分工体系，大医院什么患者都接收，而小医院没人去。