城乡居民医保政策解答政策解读

低保对象、特困人员、建档立卡贫困人员

个人缴费

标准(元)

310

170

由政府资助

定点医疗机构等级

起付标准

支付比例

年度基金支付限额(元)

首次

(元)

第二次

第三次及以后(元)

起付标准以上至10000元

超出10000元以上部分

特三级

900

800

700

60%

65%

60000

三级

600

500

70%

二级

400

300

200

75%

80%

一级

150

100

报销比例

统筹基金每次支付最高限额

统筹基金每年支付最高限额

就医

第二次及

以上就医

年度累计不超过

40元

20元

200元

50%

100元

400元

序号

病种

支付限额

1

冠心病(陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上)

300元(月限额)

2

脑血管意外后遗症(脑出血或脑梗塞)

3

重症肌无力

4

再生障碍性贫血

5

乙型肝炎引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)

350元(月限额)

6

丙型肝炎引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)

400元(月限额)

7

血友病

轻型430元、中型850元、重型2100元(月限额)

8

高血压Ⅲ期

280元(月限额)

9

糖尿病合并症

10

支架术后抗凝治疗(一年内)、

11

冠状动脉旁路移植术后抗凝治疗(一年内)

按规定这次就医可享受的报销金额为300元。政策规定,重症肌无力门诊慢病月限额为300元。这次结算实际金额为322.5元,超过300元的月定额,所以按上限报销300元。慢病门诊不设“门槛费”。

THE END
1.重要公告丨医保患者异地即时结算及转诊办理公告一、本地居民异地就医转诊办理程序:县域内居住的参保居民、职工到绥化市域外医疗机构住院之前,需持患者社会保障卡(医保卡)到县人民办事中心二楼医保窗口或县人民医院、中医院的医保窗口办理转院,然后再持社会保障卡到所就医的医院划卡住院,出院即可直接划卡结算报销。 http://m.wkzyy.com/nd.jsp?id=670&id=670
1.居民医保异地就医篇居民医保异地就医篇 (一)哪些人可以申请办理异地就医直接结算? 答:异地长期居住人员和临时外出就医人员办理异地就医备案后可以享受直接结算服务。 (二)异地长期居住人员是指哪些人? 答:在参保地以外的地区居住、生活、工作6个月以上的人员。 (三)临时外出就医人员是指哪些人?http://czsmh.com/m/display.php?id=4133
2.医保政策请您出院时持电子医保凭证或社会保障卡、出院记录(在护士站领取)、预交款收据,各项特殊检查及药品申请单(主管医生处领取),到住院楼一楼医保结算窗口办理报销手续(生育报销时需生育证复印件、身份证复印件、出生证明复印件)。 三、安徽省内及跨省异地医保患者如何办理出入院手续? http://www.hssxrmyy.com/jyzn/zjczb
3.关于居民医保就医结算操作问答(大学生)答:不缴费参保,大学生在校内医疗机构将不能享受大学生医保待遇,在校内医疗机构就医需全额自费。 13、问:参保大学生在外省市发生的医疗费用如何结算? 答:参保大学生按规定办理异地就医备案手续后,在外省市发生的医疗费用可跨省直接持社会保障卡结算;未实现直接结算的由本人现金垫付后,可到本市医保经办机构按照规定申请...https://info.shmtu.edu.cn/2023/0927/c10216a216339/page.htm
4.异地就医必看!哪些人需要办理?如何办理?需要什么材料?医院概况...跨省异地就医直接结算是为解决跨省异地就医费用手工报销“垫资跑腿”负担重、报销周期长等问题,通过全国医保信息系统联网,实现的跨省异地就医费用“结算即报”。 参保人员在异地就医前,需要先进行备案,再持社保卡实名就医。 01. 哪些参保人员可以申请办理跨省异地就医? https://www.cylh.com/Html/News/Articles/568.html
5.异地医保流程怎么办理专家导读 无论我们是在工作、学习还是生活中,我们都可能会遇到各种法律方面的问题,所以我们平常就需要多了解一些法律知识,这样在遇到了法律问题时,就能够很好的去处理去维护自己的合法权益了。本篇内容中整理了一些与异地医保流程怎么办理相关的法律知识,希望能对您有帮助。 https://m.64365.com/zs/1869812.aspx