医保政策温馨问答住院常见问题就医指南

1、北京市医保患者办理住院或急诊留观手续需注意什么

基本医疗保险患者:办理住院(留观)手续时,请您主动将“社保卡(或医保电子凭证)”提供给住院处(留观财务窗口)。

工伤保险患者:请您主动提供“社保卡”和“工伤证”(特殊说明:只能使用实体社保卡,医保电子凭证尚无法使用)。如不能提供,请您全额结算,后期资料补全后,交由单位进行手工报销。

2、出院后如何办理结算手续

3、出院后社保卡还押在医院,需要就医怎么办

(1)门急诊就医:可先全额垫付,保存好就医凭证(收费票据和明细、药品底方、门急诊病历),待住院结算完成后,交单位或街道社保所进行手工报销。

(2)去其他医院住院:方法有二:①可与下一家医院说明尚未完成结算的情况,并在完成我院住院结算后,持社保卡进行住院补登记。在此期间,请不要持卡及医保电子凭证发生任何费用(如挂号、开药等)和任何操作(如办理特病、办理退休或险种变更等)。②也可先行全额垫付整笔住院费用,待我院完成结算后,去单位或街道社保所进行手工报销。

4、因病情需要,出院后需要立即转往其他医院进行住院治疗,应该怎么办理

(1)请您持医生为您开具的出院证明书到门诊一层门诊服务中心开取一式两份的“北京市医疗保险转诊单”;

(2)将1份转诊单送至住院处,另外1份转诊单交至转院医院。

(3)待我院完成住院结算之后,请您尽快前往转院医院进行住院补登记,期间请您不要持卡及医保电子凭证发生任何费用(如挂号、开药等)和任何操作(如办理特病、办理退休或险种变更等)。

5、本市医保患者急诊留观如何报销

本市医保患者留观参照住院报销,与住院报销政策相同。

6、本市医保患者住院报销比例多少封顶线多少

本市医保患者的起付线、报销比例和封顶线与险种有关,不同险种有所不同。

(1)职工医保(征地超转与退休职工相同):分为在职职工和退休职工,一个自然年内第一次住院起付线1300,第二次及以后每次住院,起付线650元;报销封顶线为50万元。医保范围内金额方可参与报销,报销比例为分段报销:①起付线至3万元之间,报销比例为在职85%(退休95.5%);②3万至4万之间,报销比例为在职90%(退休97%);③4万至10万之间,报销比例为在职95%(退休98.5%);④10万至50万之间,报销比例为在职85%(退休90%)。

(2)城乡居民(成人):一个自然年内第一次住院起付线1300,第二次及以后每次住院,起付线650元;报销封顶线为25万元。医保范围内金额方可参与报销,报销比例为75%。

(3)城乡居民(学生儿童):每次住院起付线均为650元;报销封顶线为25万元。医保范围内金额方可参与报销,报销比例为75%。

备注:①以上报销针对医保范围内金额。②特病患者,一个特病周期仅支付一次起付线。③征地超转患者,报销比例参照退休职工。

二、婴幼儿住院报销常见问题

方式一:按照原方法,患儿家属先行垫付,留好全部票据,待为患儿参保后再到街道社保所进行手工报销。

方式二:根据2021年12月25日新政策,可在住院医院申请“实时结算备案”,实现住院医疗费用实时结算。(文件依据《北京市医疗保障局关于婴幼儿医疗费用报销有关问题的通知》京医保发〔2021〕33号)

2、“婴幼儿实时结算”备案,需要准备哪些资料怎么办理

答:父母一方有本市户籍的出生六个月内婴幼儿,其亲属可在住院医院办理备案手续。

(1)办理所需资料:

婴幼儿信息(姓名、出生日期和性别),婴幼儿姓名请与当次住院证一致(建议持押金条)。

父母一方如为本市基本医疗保险参保人,请您提供社保卡或者医保电子凭证(如母亲社保卡在我院住院处留存,可不提供);如父母均未参保,可不提供。

(2)申请“实时结算备案”的时效性

请您于患儿办理入院手续当天,或者出院以前持所需资料到我院申请备案。

3、如本市婴幼儿已参保,但是社保卡尚未发放期间,住院医疗费用如何报销

答:请患儿家属先行垫付,留好全部票据,待患儿社保卡下发后,再到街道社保所进行手工报销。

4、外埠新生儿出生后发生的住院医疗费用如何报销

三、异地持卡患者住院常见问题

1、异地住院患者怎么进行持卡报销异地就医备案如何办理

住院前:请您办理好“异地持卡结算备案手续”,具体手续和流程请您咨询参保地。

办理住院手续时:请您主动向住院处工作人员,出示参保地社保卡(或“医保电子凭证”)。

2、异地持卡患者在北京住院怎么报销

报销范围:符合北京市基本医疗保险支付范围的费用纳入医保报销范围,即执行北京市药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围及其支付标准。

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1.重要公告丨医保患者异地即时结算及转诊办理公告一、本地居民异地就医转诊办理程序:县域内居住的参保居民、职工到绥化市域外医疗机构住院之前,需持患者社会保障卡(医保卡)到县人民办事中心二楼医保窗口或县人民医院、中医院的医保窗口办理转院,然后再持社会保障卡到所就医的医院划卡住院,出院即可直接划卡结算报销。 http://m.wkzyy.com/nd.jsp?id=670&id=670
1.居民医保异地就医篇居民医保异地就医篇 (一)哪些人可以申请办理异地就医直接结算? 答:异地长期居住人员和临时外出就医人员办理异地就医备案后可以享受直接结算服务。 (二)异地长期居住人员是指哪些人? 答:在参保地以外的地区居住、生活、工作6个月以上的人员。 (三)临时外出就医人员是指哪些人?http://czsmh.com/m/display.php?id=4133
2.医保政策请您出院时持电子医保凭证或社会保障卡、出院记录(在护士站领取)、预交款收据,各项特殊检查及药品申请单(主管医生处领取),到住院楼一楼医保结算窗口办理报销手续(生育报销时需生育证复印件、身份证复印件、出生证明复印件)。 三、安徽省内及跨省异地医保患者如何办理出入院手续? http://www.hssxrmyy.com/jyzn/zjczb
3.关于居民医保就医结算操作问答(大学生)答:不缴费参保,大学生在校内医疗机构将不能享受大学生医保待遇,在校内医疗机构就医需全额自费。 13、问:参保大学生在外省市发生的医疗费用如何结算? 答:参保大学生按规定办理异地就医备案手续后,在外省市发生的医疗费用可跨省直接持社会保障卡结算;未实现直接结算的由本人现金垫付后,可到本市医保经办机构按照规定申请...https://info.shmtu.edu.cn/2023/0927/c10216a216339/page.htm
4.异地就医必看!哪些人需要办理?如何办理?需要什么材料?医院概况...跨省异地就医直接结算是为解决跨省异地就医费用手工报销“垫资跑腿”负担重、报销周期长等问题,通过全国医保信息系统联网,实现的跨省异地就医费用“结算即报”。 参保人员在异地就医前,需要先进行备案,再持社保卡实名就医。 01. 哪些参保人员可以申请办理跨省异地就医? https://www.cylh.com/Html/News/Articles/568.html
5.异地医保流程怎么办理专家导读 无论我们是在工作、学习还是生活中,我们都可能会遇到各种法律方面的问题,所以我们平常就需要多了解一些法律知识,这样在遇到了法律问题时,就能够很好的去处理去维护自己的合法权益了。本篇内容中整理了一些与异地医保流程怎么办理相关的法律知识,希望能对您有帮助。 https://m.64365.com/zs/1869812.aspx