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2023.10.12吉林
随着医保制度改革，在职工医保住院保障和门诊慢特病保障的基础上，新建立职工医保普通门诊保障制度，小病靠普通门诊报销，慢病有门诊慢特病保障，住院有住院报销，大病有大病报销保障，但参保职工很少知道具体报销标准，吉林省普通门诊报销在之前已经谈过，今天我们一起了解一下吉林省住院报销标准！
职工参保人员，所产生的医疗费用并不是所有都能纳入报销范围，而在政策范围内可以报销，在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围这三个目录内的费用才参与报销。
而列入这三个目录的药品和项目还分为甲乙两类，甲类药品和项目直接进行医保统筹报销，乙类药品和项目需要自付一定比例再进行医保统筹报销，甲乙类标准由国家统一制定。
2022年末，参加基本医疗保险人数2262.63万人，其中，职工基本医疗保险人数545.17万人，城乡居民基本医疗保险人数1717.46万人。
吉林省参保人员医保的住院待遇，所辖各市略有差异，具体应以各市最新医保住院待遇为准。这里我们以吉林市为例，进行具体分析，仅供参考。
吉林市职工住院报销待遇：
退休人员医保个人账户划入标准：2023年1月1日起，计入标准调整为88.2元；2024年1月1日起，计入标准调整为72.6元。
吉林市根据当地经济状况及医保基金承受能力，科学设置职工住院起付标准、报销比例和封顶线。起付标准、报销比例按照医院等级设定。
一级及以下定点医疗机构：第一次起付标准400元、第二次300元、三次及以上200元，在职人员统筹基金支付比例90%、退休人员95%；
二级定点医疗机构：第一次起付标准800元、第二次700元、三次及以上600元，在职人员统筹基金支付比例87%、退休人员92%；
三级定点医疗机构：第一次起付标准1100元、第二次1000元、三次及以上900元，在职人员统筹基金支付比例85%、退休人员90%。
年度最高支付限额9万元，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，年度累计低于41万元的部分，由职工大额医疗费用补助资金按比例支付。
吉林市退休张大爷，今年初次在二级医疗机构，住院费用10000元，其中住院费用明细清单个人自付部分为1000元(是指乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分和基本医疗保险范围外的费用)。
1、清单中个人支付部分1000元由个人承担
2、二级医疗机构住院起付标准800元由个人承担
3、扣除1、2部分，按照比例进行报销（10000-1000-800）*92%=7544元
此次，张大爷住院共报销了7544元，个人支付2456元，实际报销比例75.44%。
跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，通俗讲就是执行就医地目录、参保地政策。在进行跨省异地就医前，可在国家异地就医备案小程序、国务院小程序或参保地经办机构线下进行异地就医备案手续。备案后可在所有跨省联网定点医疗机构进行直接结算。
吉林省根据自身经济水平和医保基金承受能力，科学制定门诊报销起付标准、报销比例和封顶线。医保住院报销不同等级医疗机构报销比例不同，吉林市对于一个自然年度内二次及以上住院起付标准降低。同时，跨省异地就医经备案后可直接进行结算，执行就医地目录、参保地政策。