医保异地结算:让“垫钱+跑腿”成为历史政策解读

如何免除异地就医医保报销跑腿之苦、垫付之烦?

四类人群可享受医保异地直接结算

简单来说,跨省异地就医结算的流程就是三句话:先备案、选定点、持卡就医。跨省异地就医直接结算是指参保人员跨省异地就医时,只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用,其他费用由社保经办机构与医疗机构结算。

“目前跨省异地就医直接结算主要惠及了四类人群,异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作和异地转诊人员。”李滔介绍,“只要符合异地就医条件,都可以直接结算。”

“也就是说,无论是在异地长期居住、生活或工作,还是因客观需要转诊到异地住院,大家都可以按规定享受医保直接结算。”李滔表示。

制度设计引导异地就医有序流动

国家医疗保障局发布数据显示,截至2018年6月底,在国家平台的备案人数超过267万,定点医疗机构达到10015家,全国95%以上的三级医院已经接入平台,二级及以下定点医疗机构达7575家。

对此,跨省异地就医住院费用直接结算工作领导小组办公室负责人黄华波明确表示,从评估和监测来看,目前为止跨省直接结算还没有引起大规模的跨省无序就医,总体上较为平稳,基金还是可控的。

黄华波进一步表示,在推进跨省异地就医直接结算工作中,为了引导参保患者有序就医,我们制定了一些具体规定,如需要参保人员在参保地医保经办机构进行必要的备案登记,以便就医地能识别参保人的信息;急危重及疑难病症需要转外人员,要提出转诊申请,由参保地医疗机构按当地转诊规定出具意见书,并在医保经办机构备案等。同时,通过差别化支付等制度设计,也在很大程度上避免大规模的跨省无序就医。(记者邱玥)

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