久居外地别忘了办异地就医备案住院报销可直接结算

东北网9月21日讯天冷了,身边的一些老人开始计划“南飞”“猫冬”了。为此,市医保局提醒“候鸟族”,如果要去南方“猫冬”,最好办理一下异地就医备案,这样到了南方,有个头疼脑热需要住院报销时,可以直接结算,非常方便。

那么,具体备案手续,怎么办理需要备案到具体的医院吗备案后,如果再回大庆,需要取消异地备案吗备案后,医保的报销比例是多少

针对老人们关心的问题,9月18日,市医保局的工作人员给予了详细的解答。

备案手续咋办理

问:退休后到外地居住或者到南方“猫冬”,怎么给医保办理异地备案

这样到了外地时,如果生病住院了,就可以在国家异地直接结算平台上的定点医疗机构,持金融社保卡直接结算。

问:异地就医备案时,可以代办吗代办时,都带什么证件

答:可以代办。代办时,需要提供参保人本人居住地的居住证或户口簿,到参保所在辖区医保窗口办理。

问:如何知道备案成功,怎么查询

备案后如何使用

问:一次备案,永久使用吗如果不在外地了,想回来怎么办

答:目前,异地安置和异地长期居住人员的备案,默认为长期,我市已经开展了异地备案“两城一家”政策,也就是说办理异地备案的参保人员医保卡,在我市仍然可以使用,包括账户、门诊慢性病、门诊大病、住院。所以,临时回大庆时不需要取消异地备案。长期回本市不再去异地了或者去另外一个城市居住的时候,需要取消原来的备案手续。

问:异地备案后,只有在住院时才能享受报销,在医院门诊就医,或在药店买药,还能用吗

答:按照黑龙江省异地就医直接结算政策,我市开展了省内住院和门诊账户的直接结算及跨省的异地住院直接结算,开展异地直接结算的定点都是医疗机构,不包含药店。

问:办理跨省异地就医结算备案时,需要指定到具体的某几家医院就医吗

答:参保人备案时,不需要指定具体的医院,只需要指定就医的地市,就可以在该地所有的异地就医定点医疗机构直接结算住院费用。此外,对于要去北京、天津、上海、重庆、海南和西藏异地就医的参保人,只需要直接备案到这些地方。比如,要去北京,只需要备案到北京市,则在北京市所有的异地就医定点医疗机构发生的住院医疗费用,都可以直接结算。

问:王先生是大庆的退休职工,医保参保地在大庆,退休后常在海南,已经办理了跨省异地备案手续。他最近得了胃病,在三亚住院治疗,出院直接结算时,他的医疗费用怎么报销

答:王先生的住院费用在直接结算时,参照三亚市的医保目录,看什么能报销、什么不能报销,按照大庆市的具体报销政策计算报销比例。

目前异地就医住院费用直接结算主要报销政策可以概括为“就医地目录、参保地政策”。

就医地目录是指参保人,异地就医原则上执行就医地支付范围,主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。

参保地政策是指参保人异地就医,原则上执行参保地支付政策,包括参保地医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。

异地转诊备案新政策

问:按照异地转诊备案“一次备案、半年有效”的新政策,是半年内不需要重复开转院了吗

答:对于异地转诊转院复查治疗同一疾病的参保人员,在我市医院办理转诊备案后,半年内可在首次备案的就医地多次就医,而不需要再次进行备案,期间也可回参保地正常就医购药,零星报销转诊转院费用时,也同样为半年有效。

需要注意的是:“一次备案,多次有效”为针对一个就医地而言,比如,大庆市的李先生异地就医转诊备案备到上海,在备案期限内,李先生可以在上海与大庆市多次就医,若去北京等地就医,则不能刷卡直接结算。

THE END
1.异地就医备案有效期限是多久?市医保局:跨省异地长期居住人员:备案长期有效,备案已生效6个月以上,可随时变更或取消备案;备案生效不足6个月,因工作调动、投靠不同子女等客观原因需取消异地就医备案或变更就医地,需经参保地同意后可变更或取消跨省异地备案。备案变更与取消可按以下步骤申请:1.线上办理:按线上自助备案原渠道变更或取消。2.窗口办理...http://paper.srxww.com/pad/content/202409/02/content_11969.html
1.关于取消大兴安岭地区异地就医承诺制备案未补充材料待遇的通知按照《关于规范异地就医备案有关材料的通知》(大署医保发﹝2024﹞32号)文件要求,2023年1月1日起已经办理异地长期居住承诺制备案的参保人员,在2024年11月20日前未提交承诺制备案相关材料,将撤销异地就医备案待遇,只享受参保地待遇。 如您已完善备案材料,请您及时办理异地就医备案。 备案所需材料: (一)异地安置退休...https://m.163.com/dy/article/JI14VIM9055616XM.html
2.医保政策将转诊转院就医地扩大至全国范围内所有统筹区,统筹区内三级异地定点综合医院(二级及以上异地定点专科医院)均可就医。 (二)缩短异地备案期限 将异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作三类人员备案变更期限缩短为3个月。 (三)报销政策 1.办理转诊转院人员的起付标准 ...https://www.btsdlyy.cn/lists/cid/27.jsp
3.平昌县人民医院迎“三甲”评审医务人员及临床医师应知应会首诊负责制度、三级医师查房制度、病例讨论制度(疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度)、会诊制度、手术分级管理制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、查对制度、技术准入制度。抗菌药物临床应用及分级管理制度、临床用血审核制度、手术安全核查制度、危急值报告制度(...https://www.pcrmy.com/go.htm?url=xq&id=7056
4.中国铁路南宁局集团有限公司企业补充医疗保险管理办法(3)退休后回原籍或随子女居住选择广西以外地市作为就医地的,应进行异地就医备案手续。可在就医地所有与国家异地结算平台联网的医疗保险定点医院办理住院,用社保卡直接结算。因为国家异地结算平台只有住院结算功能,无门诊结算功能,也无连接药店,办理了门诊特殊慢性病的,可在就医地二级以上医保定点医院就医购药,用现金结算...http://www.nn8yy.com/html/2019/zcfg_0312/342.html