⑴皮疹：①淡紫红色水肿斑：以双上眼睑为中心，日晒后加重
②Gottron征：指关节伸侧可见紫红色斑或扁平隆起丘疹，覆有细小鳞屑，皮损消退后一流萎缩、毛细血管扩张和色素减退，具有诊断意义
③甲周皮肤常有毛细血管扩张和瘀点，30%患者有雷诺现象
⑵肌肉症状：主要累积横纹肌，对称性，四肢近端肌群最早受累
⑶并发恶性肿瘤：20%患者并发内脏恶性肿瘤
⑷其他表现：不规则发热、消瘦、贫血等
实验室特点：
⑴血清肌酶：急性期CK、ALD、LDH、AST、ALT升高
⑵肌电图：呈肌源性损害相肌电图
⑶肌肉活检：表现为肌肉炎症和间质血管周围淋巴单核细胞浸润
⑷其他：血清肌红蛋白可迅速升高，尿肌酸排量增加等
诊断要点：
⑴典型皮损
⑵对称性四肢近端肌群和颈部肌无力
⑶血清肌酶升高
⑷呈肌源性损害相肌电图
⑸肌肉活检符合肌炎病理改变
治疗原则：一般治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂、其他、皮损治疗
重症药疹有哪几型，治疗原则是什么？
⑴有大疱表皮松解型、剥脱性皮炎型、重症多形红斑型
⑵治疗原则：药疹确诊后应立即停用一切可疑致敏药物，重症药疹亦如此。一经确诊，要及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。①及早足量使用糖皮质激素②加强对症支持治疗③预防和治疗感染
急性湿疹的临床特点及外用药原则
临床特点：皮损多形性，在红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，常因搔抓形成糜烂面，有明显浆液性渗出
外用药原则：保护安抚、散热止痒；早期用洗剂、粉剂、乳剂，末期用糊剂、溶液
简述湿疹的分型、特点和用药原则
分型：急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹
特点：共同特点：湿疹多形性、对称界不清、渗出且瘙痒
用药原则：急性湿疹：保护安抚、散热止痒
亚急性湿疹：保护安抚、润滑止痒
慢性湿疹：剥脱止痒
◎分别特点：急性湿疹：起病急病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期有糜烂、渗出，瘙痒剧烈
亚急性湿疹：由急性湿疹发展而来，红肿、丘疹、水疱、糜烂、渗出减轻，以鳞屑、皴裂为主，仍有瘙痒
慢性湿疹：可由急性转变而来，也可一开始就为慢性。皮损以苔藓样变、皴裂为主，对称发病，四肢多见。阵发性瘙痒
阐述糖皮质激素的作用、适应证及不良反应
作用：抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克
适应症：重症药疹、重症多形性红斑、非感染性的急性荨麻疹、过敏性休克、严重的接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎等
不良反应：感染、高血压、溃疡、糖尿病、消化道出血、骨折、骨缺血（坏死）、骨质疏松、白内障等。一般均有满月脸、痤疮、多毛、萎缩文等。
简述早期梅毒的治疗及患者在诊疗过程中的注意事项
治疗：苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，连续2-3次
青霉素过敏者选用头孢曲松钠1.0g/d静滴10-14天，或口服四环素类、红霉素类药物15天
注意事项：⑴及早、足量、规则治疗，尽量避免心血管梅毒、神经梅毒及并发症
⑵同时治疗性伴侣，治疗期间禁止性生活
⑶治疗后定期随访
⑷病程1年以上患者、复发患者、视力听力异常患者均应行CSF检查以了解是否存在神经梅毒
⑸复发患者应加倍治疗
⑹防止吉海反应
什么是STD，试述我国目前流行的几种性病病原体及检测方法（6种）
STD：即性传播疾病，是由性接触类似性行为及间接接触所感染的一组传染病，主要由梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、性病性淋巴肉芽肿、软下疳、艾滋病等病种病原体检测方法梅毒梅毒螺旋体梅毒血清试验淋病淋病奈瑟菌分泌物涂片镜检非淋菌性尿道炎沙眼衣原体抗原检测、细胞培养尖锐湿疣人类乳头瘤病毒醋酸白试验性病性淋巴肉芽肿沙眼衣原体直接图片染色法、免疫荧光法软下疳杜克雷嗜血杆菌免疫荧光快速检测艾滋病HIV蛋白印迹法、免疫沉淀试验简述系统性红斑狼疮的诊断标准
⑴蝶形红斑
⑵盘状红斑
⑶光过敏
⑷口腔溃疡
⑸关节炎
⑹浆膜炎（胸膜炎或心包炎）
⑺肾病表现：尿蛋白>0.5g/d或尿蛋白>3+或有细胞管型
⑻神经病变：癫痫发作或精神症状
⑼血液病变：溶血性贫血、白细胞<4000/ul、淋巴细胞<1500/ul或血小板<100000/ul
⑽免疫学抗体异常：抗dsDNA抗体+，或抗Sm抗体+，或抗心磷脂抗体+，或至少持续6个月的梅毒血清假阳性反应
⑾ANA阳性：除外药物性狼疮所致
以上11项中符合4项即可诊断
简述吉海反应发生的机理、临床表现及如何预防
梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋体药物治疗后，梅毒螺旋体迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性变态反应。多在用药后数小时发生，表现为寒战发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。泼尼松可用于预防吉海反应
以湿疹为例，简述皮肤科外用药物的治疗原则
⑴正确选用外用药物的种类，据病因和发病机制进行选择
细菌性皮肤病选抗菌药，真菌性选抗真菌药，超敏反应型选糖皮质激素或抗组胺药
瘙痒者用止痒药，角化不全者用角质促成剂，角化过度者用角质剥脱剂
⑵正确选用外用药物剂型，据皮损特点选择
急性皮炎仅有红斑、丘疹、无渗出液，选粉剂或洗剂
炎症较重、糜烂渗出较多，选乳剂或糊剂
亚急性皮炎渗出不多者，选糊剂或油剂；如无糜烂，选乳剂或糊剂
慢性皮炎者，用乳剂、酊剂、软膏、硬膏等
单纯瘙痒无皮损用乳剂、酊剂
⑶详细向患者介绍用法和注意事项，用药个体化
简述天疱疮的主要诊断依据
⑴年龄：中年人，男多于女
⑵病史：首发口腔水疱、糜烂，然后全身泛发大疱
⑶体格检查：大面积不易愈合糜烂面，全身松弛性水泡、尼氏征阳性
⑷组织病理学检查：棘层松解、直接免疫荧光示棘细胞间有IgG沉积，呈网状分布
简述天疱疮的分型、特点及用药原则
⑴寻常型天疱疮：可发生于口腔、头面部、躯干和四肢，表现为外观正常的皮肤或红斑基础上出现薄壁松弛的大疱和大片糜烂面、渗液，尼氏征阳性
⑵增殖性天疱疮：
⑶落叶型天疱疮
⑷红斑型天疱疮
天疱疮与大疱类天疱疮的鉴别天疱疮类天疱疮好发年龄中年老年部位全身四肢屈侧一般状况差良好口腔溃疡常见少见皮疹形态松弛型水疱紧张性水疱尼氏征阳性阴性循环抗体抗棘细胞间物质抗体抗基底膜带抗体免疫抗体棘细胞间IgG沉积、网状BMI有IgG沉积、线状简述痤疮的治疗
治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平
一般治疗：清水洗脸，忌食辛辣等
外用药物治疗：维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素、壬二酸、硫化硒
内用药物治疗：抗生素、异维A酸、抗雄激素药物、糖皮质激素
光疗
痤疮瘢痕的治疗
辅助治疗
结缔组织病主要包括哪些疾病（4种以上），这些疾病共同的病理改变是什么
包括：红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征等
共同病理学改变：淋巴细胞浸润、结缔组织粘液性水肿、纤维蛋白样变性、血管炎
简述各型头癣的临床特点及头癣的治疗原则
临床特点：
⑴黄癣：致病真菌：许兰毛癣菌；特征性皮损：紧附头皮的蝶状黄癣痂，并发无光泽，变脆易折断，毛囊破坏永久秃发，愈后遗留萎缩性瘢痕；皮损处鼠臭味；Wood灯暗绿色荧光
⑵白癣：致病真菌：犬小孢子菌、石膏样小孢子菌；特征性皮损：灰白鳞屑斑，高出头皮2-4mm处折断，青春期自愈，不留瘢痕不永久秃发；Wood灯亮绿色荧光
⑶黑点癣：致病真菌：紫色毛癣菌、断发毛癣菌；刚出头皮就折断，断发残根毛囊内，毛囊口处黑点装，愈后局灶性脱发，点状瘢痕；Wood灯检查无荧光
⑷脓癣：致病真菌：亲动物性皮肤癣菌；皮损由成群炎性毛囊性丘疹逐渐融合成隆起的炎性肿块，破坏毛囊，愈后形成永久性秃发和瘢痕
治疗原则：
剪：每周1次，连续8周
洗：硫磺皂洗头，每天1次，连续60天
搽：2%碘酊等用于头皮，每天2次，连续60天
服：服用灰黄霉素等
消：患者用过的生活用品及理发工具消毒
简述手足湿疹与手足癣的鉴别
手足湿疹手足癣好发部位手、足背或掌跖掌跖或脚趾间皮损性质多形性，易渗出，境界不清，分不多对称深在性水疱，无红晕，领圈状脱屑甲损害甲病变少见常伴甲增厚、污秽、脱落真菌检查阴性阳性
简述寻常型银屑病的典型病理改变
⑴基本损害：表面覆有多层鳞屑的红色斑丘疹或斑块。刮去成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，即刮腊现象；刮去鳞屑见淡红色发光薄膜，即薄膜现象；剥去薄膜见点状出血，即Auspitz征
⑵皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧常见，呈对称性
⑶其他：束状发等
简述维甲类药物的作用机理及适应症
机制：维甲酸类药物是一类与天然维生素A结构类似的化合物，它能调节上皮细胞和其他细胞的生长和分化；对恶性细胞生长有抑制作用，影响免疫系统和炎症过程，改变靶细胞间的粘附等
适应症：囊肿性痤疮、掌跖角化病、严重银屑病、鱼鳞病，可与PUVA联合治疗皮肤肿瘤皮肤科外用药常见剂型有哪些（8种以上），简述如何正确选用外用药物的剂型