【考点精讲】影响口腔健康调查结果真实性的因素主要有随机误差和偏倚(或偏性)。随机误差是在抽样调查过程中产生的变异,不能避免,但可测量和控制,偏倚属于系统误差,应该设法防止。
选择性偏倚是由于调查对象的代表性差,破坏了同质性,使调查结果与总体人群患病情况之间产生的误差,称为选择性偏倚。防止的措施就是在选择调查对象时,一定要严格按照流行病学抽样设计进行抽样。
无应答偏倚实际就是漏查。防止方法是在调查前做好组织工作,对受检者做好教育宣传工作,努力改善调查方式,使受检者积极配合。
信息偏倚在获得信息的过程中出现各种误差,结果产生偏倚,称信息偏倚。若为因检查器械造成的偏倚,防止的办法是按规定使用标准检查器械,并保持稳定的环境条件。若为因调查对象引起的偏倚,则防止的办法是设计中尽量提供可能的回忆目标,对一些敏感的问题采用间接询问法、对象转移法等技术以保证信息的可靠。若为因检查者引起的偏倚,防止检查者偏性的办法是:疾病的诊断标准要明确;调查前要认真培训,对于诊断标准要统一认识;调查前要做标准一致性试验。
标准一致性试验也就是可靠度的检验,包括检查者本身可靠度检验和检查者之间可靠度检验。最简单的方法是记分之间一致的百分比,可靠的评估检查者之间一致性的方法为Kappa统计法。Kappa值的大小与可靠度的关系如下:Kappa值0.40以下,则可靠度不合格;在0.41~0.60,则可靠度中等;在0.61~0.80,则可靠度优;在0.81~1.0,则完全可靠。
【进阶攻略】重点了解误差预防的方法。
口腔健康问卷调查
【考频指数】★★
【考点精讲】问卷调查是流行病学研究中一种常用而重要的研究方法。主要用于收集多方面的信息,主要包括:
研究对象的属性:即调查对象的基本特征,属性资料也称为背景资料,可依研究目的决定需收集的信息。
口腔健康知识、态度和行为:是口腔流行病学中常用的资料。
问卷的结构一般包括首页、题目以及联结部分。联结部分有指导语、过渡语等,由它们将题目按照逻辑顺序联结成整体。
问卷设计的原则包括:围绕调查目的设计问卷。根据调查对象的特点设计问卷。针对调查内容设计问卷。便于资料处理和分析。针对问卷使用方式设计问卷。
问卷设计的步骤包括:收集信息,进行问题的设计与选择,确定问题的顺序,测试与修改问卷。
【进阶攻略】此知识点主要内容是了解问卷调查的一些基础内容。考试涉及不多。
口腔临床试验
观察口腔诊断技术、口腔治疗方法和口腔预防措施的效果是临床试验最主要的用途。还可用来评价各种口腔诊断技术、口腔治疗方法和口腔预防措施的毒副作用。临床试验也常被用来进行病因研究,常用于病因论证。
临床试验的基本分类:
历史性对照研究:不能排除混杂因素对试验结果的影响。
非随机同期对照试验:会影响试验结果的准确性。
随机对照试验:是临床试验的常用方法。
交叉设计临床试验:按照随机化的原则将研究对象分为试验组和对照组,研究结束后,比较两个阶段试验组和对照组的结果。
序贯临床试验:适合临床患者陆续就诊的特点,可以节约样本量,但只能用于能迅速判断效果的临床试验。
临床试验设计需要根据研究的目的选择研究对象。常用的评价指标包括各种率,还有各种平均数。对于一个临床试验,应预先计算好需要的样本量。对照是临床试验的原则之一,临床试验设立对照组则能够抵消这些影响。对照组的种类有:阳性对照、阴性对照、空白对照、还有交叉对照、历史对照、潜在对照等方法。
盲法试验设计可分为:单盲法(仅仅根据受试者主诉来判断试验结果的临床试验)和双盲法(临床试验用得最多)。口腔临床试验如氟防龋效果观察,至少应持续2年,一般为2~3年。牙周病预防措施的效果观察可以持续6周~18个月。
试验后果的评价也是非常重要的,可从设计层面、测量层面和文献分析层面进行评价。
【进阶攻略】此部分内容较繁琐,主要了解临床试验的基本分类和基础内容即可,考试涉及不多。