静脉药物配置中心(pivas)是医院管理创新和实现新跨越式发展的重要措施，plvas的配置室洁净度高达万级，每个配置操作台的洁净度达百级，护士从进仓加药到工作台消毒都有严格的规章制度，有效防止了空气微粒对药物造成的污染，提高了药物配置的质量[1]，保证了用药安全。但是，护士每日在配置大量抗癌药物的过程中掰开安瓿及抽吸瓶装药时均可出现肉眼看不见的含有毒性微粒的气溶胶或气雾形成，随着操作人员手出入安全柜在柜窗周围形成有一定浓度的细胞毒性药物笼罩范围，操作人员暴露在这种药物环境中，通过皮肤、呼吸、眼睛进入人体长期药物蓄积则有可能引起脏器损害和致癌[2]，除了化疗药物这种职业暴露外还有物理、化学等暴露都会给配置人员带来伤害。笔者结合我院pivas就配置人员职业暴露及防护措施总结如下。
1职业暴露种类及危害
1.1物理因素
1.1.1锐器损伤：锐器损伤是静脉药物配置过程中最常见的职业损伤，在配置间由于护士缺乏对生物安全柜及其他器具的专业知识在清洁及整理时造成的损伤、配药时针头刺伤、掰安瓿时划伤等。锐器伤后化疗药物可直接进入身体造成危害。
1.2化学类
1.2.1细胞毒类药物：日益增多的抗肿瘤化疗药物大都具有细胞度性，在杀伤癌细胞的同时，对人体正常组织细胞也具有杀伤或抑制作用。我院静脉药物配置中心护士每天集中配置抗肿瘤药300～400袋，大多数是环磷酰胺、吡喃阿霉素、顺铂、卡铂、替加氟、紫杉醇等，在配置过程中可出现肉眼看不见的逸出，形成的含有毒性微粒的气溶胶或气雾直接通过口、皮肤、眼睛和呼吸道进入人体危害配置人员身体健康并污染局部环境。
1.3社会心理因素pivas是一个新型科室，送药工、药师、护士来自不同领域彼此之间要相互适应加之工作中存在的上述诸多负性因素难免产生一些心理不适甚至产生心理压力严重者导致身心疲惫引起失眠、焦虑、忧郁、生物钟紊乱等，影响护理人员的心理和生理健康。
2对策与措施
2.1提倡安全操作，预防各类伤害充分认识职业防护的重要性，把职业安全教育作为护理人员在校和终身教育的内容。据毛秀英等[2]调查的26所护理院校均未设置职业防护教育课程，使得上岗后的护理人员缺乏职业防护技术和方法。因此，营造一种氛围，唤起护理人员的自我防范意识，不仅仅给患者提供安全、优质服务，同时还应包括在工作中免受损伤、保持自身的生理和心理健康。
2.2规范操作行为，防止锐器损伤严格遵守配置室的各项操作规章，提倡使用安全医疗器具，改变操作中的不安全行为，如在处理锐利器械及废弃物时戴防护手套，妥善处理使用过的针头，使用硬质锐器收集盒使针刺发生率降低50%[5]，正确选择掰安瓿的手法，徒手掰安瓿是导致锐器损伤的常见原因，应予禁止，提倡使用保护性措施如无菌纱布包绕等。
2.3遵守出、入配置间流程，保护自身环境根据配置区面积和新风机组的功率设置送风口数量，保证室内有足够的新风注入。配置人员严格按操作流程出、入配置工作间，进入配置间时做好自身准备，正确使用个人防护设备，如防护服、手套、目镜、一次性帽子、口罩等。着装要求：防护服为无絮状物、防静电、不易渗透一体式制服(袖口具有松紧性，能紧密地套住手腕部，帽子系带后完全包裹发迹);帽子为2层(内层为一次性帽子);手套为2层(内层为防渗透的聚氯乙烯手套外层为无粉乳胶手套)，手套每30min更换一次或有损伤等及时更换，口罩应有滤去粉尘和雾化液滴的作用。操作台铺涂有塑料背膜的吸收衬垫以吸附偶然逸出液，衬垫污染时及时更换。配置前备好所需物品，防止操作过程中双手频繁出入安全柜，减少人员走动，保证柜内气流稳定，减少气溶胶逸出。
2.4重视操作细节，减少气溶胶形成配置时，尽量选用容积比所吸药液体积稍大的注射器，每次抽吸药液后注射器中的液体不能超过其容积的3/4。打开安瓿前，轻拍瓶颈和瓶身上部，必要时静置1～2min，保证没有药液或粉末留于该处，开启时用无菌纱布包住瓶颈，折力方向要避开前窗;配置西林瓶药物时要避免强正压或强负压操作，选择合适的压力和角度进行抽吸，对难溶药物须反复溶解时可借助增加注射器数量来减少对胶塞的穿刺次数;须要通过震荡器溶解的药物，震荡前用酒精棉签清洁瓶塞表面逸出物。通过这些点滴细节防能护有效减少气溶胶形成和逸出。
2.5预防并正确处理药物逸出和锐器损伤护士的各项操作都应严格遵首配置间规程，避免减少药物逸出及身体损伤。当生物安全柜内有药物逸出时，用配备的逸出包彻底清除巨部可视药物，之后对整个安全柜内表面进行清洁消毒，操作者应着保护性衣帽等，清洁次序为先无腐蚀性ph值与肥皂相近的洗涤剂，从上之下，从污染小到污染大的区蜮擦洗并随时更换擦布，清洁完毕风机须正常运行30min后再继续使用。若药物污染衣服、皮肤时，及时更换衣服;局部皮肤用肥皂水和清水清洗3～4次;黏膜被污染时要用0.9%氯化钠溶液反复冲洗至感觉正常。最后将废弃物置于专用袋中封闭处理[5]。操作完毕用肥皂和流水彻底洗净双手并淋浴。
【参考文献】
1许燕玲,朱瑞雯.静脉药物配置中心的建立对临床护理工作的影响.中华护理杂志,2002,37:612613.
2毛秀英,郭娜,于荔梅,等.我国部分医院护士化疗现状的调查.中华护理杂志,2002,37:809812.
3徐万军,曹黎莉,万兴铭.噪声作业对女工健康的影响.兰州医学院报,2003,9:18.
关键词气候公共事件对策
中图分类号：D631.6文献标识码：A
随着城市工业化不断发展，我国经济和能源结构、城市规划布局、污染物的大量排放导致了我国很多城市长期出现雾霾天气。在这样的情况下，很容易出现各种公共事件。因此，我们便需要根据当时的实际情况采取合理的应急措施，从而更好地应对公共事件。
一、综合协调机构，实行部门联动机制
为了能够更好的应对雾霾气候下所发生的公共事件，通过建立公共事件处理组织，专门负责处理恶劣环境下所发生的公共事件；统筹规划公共事件处理机制，强化各个管理部门之间的联动机制，切实维护人们群众的合法权益，促使公共事件在处理过程中能够更加规范化、制度化、法制化。
首先通过完善公共事件处理机制，通过分析讨论设计公共事件的应急预案。如果所发生的事件较严重时，可以采取统一协调的方案进行处理工作。同时在这个处理的过程中，还应该注重联系当地领导组织。所有参加处理工作的人员都必须严格服从当地指挥中心的领导；当地领导应该为工作人员提供所需要的条件，让处理工作能够顺利进行。统一规划部署国家恶劣环境下所引发的公共事件的处理和宣传工作，切实完成公共事件的处理任务；在处理雾霾气候下所发生的公共事件过程中，各个专家应该快速对整个事件进行分析和研究，然后提出准确的处理方案。并且根据事件不断发展的情况，运用现代科技信息对事件会产生的影响作出科学的预测，如：对事件危害的范围做出预测，这样有利于为污染区域的隔离与解禁、人员的撤离与返回等重大防护措施提供准确的数据依据，从而有效指导应急分队进行应急处理。
二、加大雾霾影响研究，建立公共卫生服务体系
三、设立专业指挥机构，建立联系机制
四、设立指挥协调部门，强化责任机制
五、以人为本，采取有效的安全防护措施
为了能够在事发之时处理得更加得心应手，在平时便应该不断强化呼吸病、哮喘病的科学研究和技术开发，通过采用现代化的处理手段，充分发挥专家队伍和人员的作用，不断提高雾霾下出现事件的科学技术水平和指挥能力。
六、合理结束事件处理，防患于未然
（作者单位：北京顶播营销策划有限公司）
参考文献：
[1]刘家元.应对突发公共事件推进和谐社会建设[J].淮南职业技术学院学报，2011.04
[2]陈安，赵燕.我国应急管理的进展与趋势[J].安全，2010.03
[3]熊玮；政府与媒体应对突发公共事件研究综述[J]；东南传播；2011.01
雾霾天
狗狗也病了
近日，许多读者跟我们联系，询问雾霾天该为狗狗做些什么，带着问题小编也特意调查研究了一番。调查过程中，很多宠物医院反映，近期收治了许多患上各种呼吸道疾病的狗狗，这在平日里是不多见的情况。雾霾天，狗狗频繁咳嗽、感冒，甚至引起哮喘，不仅急得主人团团转，狗狗自己也遭罪。而之前这些狗狗都没有患过这类问题。宠物医生分析，可能与雾霾天气、季节转换有着直接的关系。
雾+霾=雾霾
雾霾，雾和霾的统称。二氧化硫、氮氧化物和可吸入颗粒物这三项是雾霾的主要组成部分，前两者为气态污染物，最后一项颗粒物才是罪魁祸首。它们与雾气结合，使天空瞬间变得混沌。颗粒物的英文缩写为PM，也就是直径小于等于2.5微米的污染物颗粒。
雾霾天里狗狗也“奇葩”
微型空气净化器
高端大气型
雾霾天里，主人给狗狗一个微型空气净化器，据说方圆100平方米的空气都能净化。
亲子口罩
简朴实在型
主人特意打造一款亲子口罩一起抵抗雾霾，不过狗狗口罩的严密性不是很好啊。
头套
独立创新型
为了对抗坏天气，弄个全包式的头套也许能管点作用！
雾霾怎样影响它
因为狗狗的鼻子与人类不同，所以雾霾天对于它来说影响更大。狗狗的鼻子内部不像人类是有鼻毛的，可以过滤一些空气中脏东西。所以它们在呼吸的时候，主要是靠气管上的纤毛来过滤空气中的杂质，但是那个效果微乎其微。宠物医生介绍说，因为狗更容易受到雾霾天的影响，所以在雾霾中待久了，狗狗极易感染呼吸道疾病，从而引起咳嗽、感冒等症状。
如何跟雾霾做斗争
1.PM值太高时，最好等到雾霾散去，再带狗狗出门。如果非得出门，可以给狗狗戴一个口罩，但不是所有狗狗都适合戴，长嘴狗狗就会显得比较尴尬了。
3.出门回家后，及时给狗狗清洗嘴部、眼睛、脚垫、衣物等，这样才能有效减少灰尘。
关键词：雾霾；雾霾天气；大气污染；防御措施
Abstract:WithChina'sindustrializationandurbanizationcontinuestodevelop,moreandmoreseriousenvironmentalpollution,manyeconomicallydevelopedcities,industrialcities,suchasairpollutionanddeterioratingfurtherserioustrend.AstheprocessofeconomicdevelopmentinthepursuitofGDPgrowthovertheneglectofenvironmentalprotection,pollutioncontrolmeasuresinourcountrylagsbehindineconomicdevelopmentandairpollutionworseningtrend.Thus,inrecentyears,withthegradualdeteriorationofairquality,fogandhazephenomenonwithincreasingfrequency.Hazegenerationtherearemanycauses,whichistherootcauseofairpollution.Withtheincreaseinfogandhazephenomenonharmalsoincreased.Hazeisnotonlycausedharmtohumanhealth,butalsohaveanadverseimpactonpeople'sproductionandlife.Sohere'stothemechanismofhaze,hazardsandpreventivemeasurestoexploreandstudycanprovidesomereferenceforChina'senvironmentalpollutionhasimportantpracticalsignificance.
Keywords:haze;fogandhaze;airpollution;defensivemeasures
中图分类号:P426.4文献标识码：A
随着实行改革开放和市场经济体制以来，我国经济建设取得了举世瞩目的成就。然而，在我国经济高速发展的背后，环境问题也越来越严重。许多经济发达的大城市、工业城市等大气污染逐渐恶化并有及进一步严重的趋势。这是人们在经济建设的过程中片面追求GDP的增长而忽视的环境保护所造成的。因而，近些年来，随着空气质量逐渐恶化，雾霾天气现象出现的频率越来越高，危害也逐渐加重。
从中国气象局2013年2月新闻会上获悉，入冬以来，中东部大部地区雾霾频发，雾霾日数普遍在5天以上。尤其，北京地区几乎成了“雾都”，受到了雾霾天气的严重破坏，给人们的生产和日常生活带来了严重的负面影响。由此可见，随着雾霾天气现象出现增多，危害也加重。雾霾不仅对人的身体健康造成危害，还会对人们的生产生活带来不利的影响。
因此，在这里对雾霾的发生机制、危害以及防御措施等进行探讨和研究就能够为我国环境污染治理提供一些参考和借鉴，具有重要的现实意义。
一、雾霾天气的产生
雾霾常常相伴而生，大范围雾霾天气一旦形成，在有利的天气条件下可维持数日。利于雾霾维持的天气条件包括：一是风力小，不利于污染物在水平方向扩散；二是低空大气层结稳定，近地面易出现逆温层，不利于污染物垂直向上扩散，使得污染物在大气边界层积聚。
（一）雾和霾的区别
雾与霾的区别主要包括：
1.能见度范围不同。雾的水平能见度小于1公里，霾的水平能见度小于10公里。
2.相对湿度不同。雾的相对湿度大于90%，霾的相对湿度小于80％,相对湿度介于80-90%是霾和雾的混合物，但其主要成分是霾。
3.厚度不同。雾的厚度只有几十米至200米左右，霾的厚度可达1－3公里左右。
4.边界特征不同。雾的边界很清晰，过了“雾区”可能就是晴空万里，但是霾与晴空区之间没有明显的边界。
5.颜色不同。雾的颜色是乳白色、青白色，霾则是黄色、橙灰色。
（二）雾霾天气的概念和由来
中国气象局《地面气象观测规范》对霾的定义是：“大量极细微的干尘粒等均匀地浮游在空中，使水平能见度小于10km的空气普遍有混浊现象，使远处光亮物微带黄、红色，使黑暗物微带蓝色。”[1]
雾霾天气是大气污染的直接表现。雾霾是对大气中各种悬浮颗粒物含量超标的笼统的表述。二氧化硫、氮氧化物以及可吸入颗粒物是雾霾的主要组成成分。这些成分和雾气结合在一起就会使天气变得灰蒙蒙的，空气的能见度很低。雾霾的源头多种多样，比如汽车尾气、工业废气排放、道路扬尘、垃圾焚烧等等，雾霾天气通常是多种污染源综合作用形成的。
雾霾天气自古有之，刀耕火种和火山喷发等人类活动或自然现象都可能导致雾霾天气。不过在人类进入化石燃料时代后，雾霾天气才真正威胁到人类的生存环境和身体健康。急剧的工业化和城市化导致人口高度聚集、工业废气排放、生态环境破坏等都为雾霾天气的形成造成了隐患。
（三）雾霾天气的产生
雾霾天气的产生既有根本条件也有辅助条件。根本条件是大气污染，而辅助条件就是不利于空气中污染物扩散的气象条件。如果空气中的污染物在长期处于静态的气象条件下聚集就会产生雾霾天气。
雾霾的形成要素主要包括三个方面。首先，颗粒型扬尘的产生。我国很大一部分面积处在黄土高原地区，容易形成扬尘颗粒。其次，建筑或道路扬尘的产生。道路被车轮压过就会造成大量扬尘，即使这些颗粒性物质落回地面，也会因汽车不断驶过，被再次甩到城市上空。最后，颗粒型扬尘聚集。颗粒型扬尘在一定空间范围内聚集，颗粒与水分子结合就会形成霾。
二、雾霾天气的危害
雾霾天气不仅对人的身体健康造成危害，还会对人们的生产生活带来不利的影响。
（一）影响人们出行
出现雾霾天气的时候，空气的能见度很低，给人们的出行带来极大的不便。因此，人们在外出驾驶时如果不遵守交通规则，减速慢行，就会容易导致交通事故的发生。
（二）影响农业生产和电力供应
雾霾天气出现时，空气中的水分含量较高，会弱化植物的光合作用。空气中一些污染物如，硫化物、氰化物等也会对植物的生长带来不利的影响。从供电的角度来说，雾霾中电线的绝缘能力会因为较低的空气湿度而降低，从而容易发生短路现象。
（三）对人们身体健康不利
霾在吸入人的呼吸道后对人体有害，长期吸入严重者会导致死亡。它们在人们毫无防范的时候侵入人体呼吸道和肺叶中，从而引起呼吸系统疾病、心血管系统疾病、血液系统、生殖系统等疾病，诸如咽喉炎、肺气肿、哮喘、鼻炎、支气管炎等炎症，长期处于这种环境还会诱发肺癌、心肌缺血及损伤等。例如：出现雾霾天气的时候，空气中的水分很多，不利于身体汗液的排出，因此，对于喜欢早晨锻炼的人们来说，就容易造成胸闷、血压升高等症状的产生。中国社科院联合中国气象局了《气候变化绿皮书》，报告称：“雾霾天气影响健康，除了众所周知的会使呼吸系统及心脏系统疾病恶化等，还会影响生殖能力。”此外，国外也有很多研究数据表明，环境因素可能造成不孕不育。
三、防御措施
（一）找出根源，源头治理
我们都知道，雾霾天气的根本原因是大气污染。因此，要从根本上防御雾霾天气，应该从源头开始治理。树立正确的经济增长观念，继续实施可持续发展战略。坚持经济发展与环境保护兼顾。
（二）建立监测预警机制
（三）政府部门应加强社会管理
（四）进行合理的城市规划
根据雾霾天气的发生机制进行合理的城市规划。在城市规划中，考虑和研究气流上升和下沉的因素，将污染严重的工业企业布局在气流下沉距离之外，避免这些工厂排出的污染物从近地面流向城区，增加绿地植被面积，发挥吸烟除尘、过滤空气及美化环境等效益，从而净化城市大气，改善空气质量。[2]
（六）市民应采取一些预防措施
四、结语
雾霾天气发生的根本原因是大气污染。因此，针对雾霾天气的防御措施，应该坚持标本兼治。针对雾霾天气发生的根源――大气污染，国家、政府、环保部门、社会都应该承担相应的责任。此外，我们个人也应该树立“从我做起，从身边的小事做起”。总之，应对雾霾天气需要我们的共同努力。
参考文献
寒冬锻炼8项注意
1.室外锻炼要视天气而定。以下几种情况就不要到室外锻炼了：第一，温度低于零下10℃，气温过低不仅会使运动质量大大降低，还容易受伤；第二，大风天，这种环境下锻炼容易引起身体受凉感冒和皮肤干裂；第三，雾霾天，雾霾对呼吸道黏膜有刺激作用，会诱发鼻炎、哮喘等。
3.衣服不能过紧或过厚，不要戴口罩。冬季锻炼穿着衣物要轻软，不能过紧，开始可以多穿一些，热身到身体发热并开始出汗时，再脱去多余的衣服。需要特别提醒的是，冬季跑步不要戴口罩，因为多数口罩不够透气，跑步时空气循环聚集在口罩内，不但新鲜氧气不足，反而会吸入过多废弃的二氧化碳，使人头晕、气短。如果怕冷空气，可以用三角巾挡风保暖。
4.最好不用嘴呼吸。天冷时锻炼应该主要用鼻子呼吸，不要张大嘴巴。因为鼻黏膜的血管丰富，腔道弯曲，对吸入的冷空气有加温和湿润的作用，可以避免冷空气直接刺激咽喉而引起呼吸道感染、喉痛和咳嗽等。如运动量大，只用鼻吸不能满足供氧时，那就得借助于口来帮助呼吸。一般情况下，口张开，上齿轻触下唇，舌微舔上颚，让冷空气经牙缝进入，经舌头阻挡吸进，就不会严重刺激呼吸道。
7.回到室内后换上干爽衣物。冬天身体热量散失较快，放松完后尽快回到室内，擦干汗水，换上干爽衣物，并穿上外套保暖，以防体温快速下降。
8.运动后多喝水。冬季气候干燥，人体内容易积一些燥热，而且冬季空气中湿度减少，容易引起咽喉干燥、鼻子出血等症状。再加上运动时流失的水分，会加重人体缺乏水分的反应，所以运动后一定要多喝开水。
雾霾天，最好在室内做运动
其次，要考虑自己的健康情况，特别是老年人，如果有老慢支、肺气肿、哮喘等肺部疾病，建议在雾霾明显的时候不要运动。因为雾霾空气中的污染物会刺激呼吸系统的大小气道，诱发感染或免疫反应，引起气管炎、肺炎等；有哮喘的患者，空气污染还会导致哮喘恶化；对于有高血压、冠心病等基础疾病的患者，空气污染会增加心血管和脑血管疾病的风险；有肺癌和心肺慢性疾病的患者，空气污染则会增加死亡的风险。
另外，由于城市汽车尾气，早晚上下班高峰期空气质量也较差。与许多人所设想的“傍晚的空气清新”看法相反，傍晚的空气污染更加严重，上午的空气质量相对清晨和傍晚来说，反而是相对更安全的。所以，推荐上午10点左右进行户外运动，不推荐晨练或者夜间锻炼。
很多跑者选择在马路边慢跑来锻炼，其实并不健康。因为现在的城市道路汽车往来，尘土飞扬，再加上汽车尾气的排放，在马路边运动会吸入更多的有害气体和有害颗粒。在剧烈运动时，呼吸节奏加快、加深，吸入体内的有害气体会比平常多好几倍，所以最好选择在公园或者操场锻炼。
在雾霾严重的天气，外出应做好防护措施，比较常见的就是戴口罩。不过，并不是所有口罩都具有防雾霾效果，比如，一次性的医用口罩就不具有防护效果；防护能力强的透气性较差，不适合运动时佩戴。对于雾霾天的户外运动者可以选择运动防护口罩。
雾霾天气，室内运动是一个很好的选择。运动方式可以选择游泳、跳绳、室内健身操、有氧舞蹈、瑜伽等。不过应该注意，严重雾霾时，空气不流通的室内污染并不会比室外低多少，应选择空气洁净的室内进行锻炼。如果在健身房运动的人多，空气污染程度可能也不低。
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运动后做10分钟冷身运动
运动后身体真正平静下来，通常需要1小时左右，最好通过舒缓的冷身运动，逐渐调整身体状态。而且，系统充分的冷身运动还可以有效降低运动损伤发生的可能性。
最常见的冷身运动，包括剧烈运动后的慢跑、跑跳运动后的快走、力量练习后的舒展体操等，这些运动可以维持肌肉的积极性，促进血液的回流。
需要特别注意的是，在冷身运动中，需要逐渐减慢动作，至身体恢复平静（心率降至120次/分以下）即可。虽然动作简单，但是对身体的养护是很必要的。此外，冷身运动只是为机体提供一个平缓过渡期，弱化机体的不良反应。一般需要5～10分钟，使身体平缓度过不良反应“危险期”。