强降雨天气持续北京疾控发布十大健康防病提示
2023-07-31人民网
人民网北京7月31日电（记者孙红丽）据北京市气象台31日9时发布的消息，今天白天至1日暴雨到大暴雨，局地雨强较大，伴六七级阵风。
对此，北京市疾控中心公众号发布“强降雨天气十大健康防病提示”并提醒，注意防雨防风和交通安全，尽量减少外出。另外，任何单位和个人，一旦发现饮用水出现异常，及时报告当地卫生监督部门。饮水后出现不适症状及时就医并报告疾病预防控制机构。
十大健康防病提示
外出归来须洗手
外出回来第一件事是洗手，要用肥皂或洗手液，并且使用流动水正确洗手。
饮水卫生且安全
饮用开水、瓶装水，养成不喝生水的好习惯，禁饮带有颜色、带有异味（余氯或臭氧等消毒剂味道除外）、呈现浑浊的水。
食品注意防污染
气候温度高、湿度大，细菌、霉菌易繁殖，食品极易受到这些微生物的污染，因此饭菜尽量当日清，剩饭、剩菜要冷藏，食前加热要彻底。
建议食用包装食品
切勿用雨水或被雨水污染的水清洗蔬果，如果暂时不能保证新鲜的食材供应，建议食用合格的包装食品。
着雨水餐具要及时清洗、消毒
着雨厨具、餐具要彻底清洗、消毒再使用，简便易行的消毒方法是煮沸，将洗净的厨具、餐具完全浸泡在水中加热至沸，保持15分钟即可达到消毒目的。
各类食品“六不食”
★受污染的食品不食用。
★霉变的食品不食用。
★未洗净的瓜果不食用。
★死因不明的动物肉类不食用。
★野生的蘑菇不食用。
★生冷食物不食用。
雨浸皮肤需清洗
暴雨期间，暴露的皮肤极有可能接触到雨水，雨水浸湿部位要及时用清水清洗干净，以免引发各种皮肤疾病。
及时清理外环境
及时清理居室周边的雨水、垃圾，减少蚊虫滋生，防蚊、灭蝇。
雨天要保护水源
及时清除水源地周边及上游的污泥、垃圾、动物粪便、动物死尸等污染源，尤其要做好厕所等关键部位的清洁卫生。
做好自我健康监测
高层动向
施小明副主任出席中国疾控中心科技教育发展青年职工调研座谈会并寄语青年
2023-07-31中国疾病预防控制中心
为落实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育要求，凝聚引领广大青年深度参与到中心科技教育发展建设当中，在谱写疾病防控体系高质量发展新篇章中贡献青年智慧和力量，2023年7月14日及20日，中心副主任施小明分别在中心南区和北区组织召开两场科技教育发展青年职工调研座谈会。
调研座谈会上，来自直属各单位和总部业务处室的41位青年职工代表，结合自身实际，围绕科技教育工作存在的问题以及如何推动发展等积极谏言献策，在多措并举营造浓厚的学术氛围、加强国内外学术交流、建立科技激励机制、支持多层次多路径的科研课题申报、改进导师管理机制、开展专项培训和提供多种形式的深造机会、加强交叉学科背景的复合型人才培养等多方面给出了很好的意见和建议。
施小明副主任认真听取了每位青年职工代表发言，对大家立足本职岗位、勤于思考的精神面貌给予充分肯定，与青年职工深入探讨成长之路、成才之道和成事之法，并对青年职工提出希望和要求。他指出青年人要积极发挥主观能动性，树立清晰明确的职业发展目标，培育和保持对科研的兴趣，以科研评价体系为导向，找准进步的方向并持续发力；坚持阅读文献，追踪行业内最新知识、理论和技术进展，积极参加国内外高质量学术交流，保持学术活跃度；不拘形式，加强和其他优秀人才多方面的交流学习等。同时，他表示，青年职工调研座谈会也是“科技教育和培训支撑疾病防控体系发展调研”的组成部分，科技处和教育处要全面梳理大家提出的各项建议，把发现问题和解决问题结合起来，对于能够改进的地方即刻改进，对于涉及长期发展的问题要制订改善计划并扎实推进落实，以科技教育发展指引和优化人才培养，促进“教育、科技、人才”三位一体协同发展。
国务院办公厅转发国家发展改革委关于恢复和扩大消费措施的通知
国办函〔2023〕70号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
国家发展改革委《关于恢复和扩大消费的措施》已经国务院同意，现转发给你们，请认真贯彻落实。
国务院办公厅
2023年7月28日
（此件公开发布）
关于恢复和扩大消费的措施
国家发展改革委
为深入实施扩大内需战略，充分发挥消费对经济发展的基础性作用，不断增强高质量发展的持久动力，按照党中央、国务院决策部署，现就恢复和扩大消费提出如下措施。
一、总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，坚持稳中求进工作总基调，完整、准确、全面贯彻新发展理念，加快构建新发展格局，着力推动高质量发展，把恢复和扩大消费摆在优先位置，优化就业、收入分配和消费全链条良性循环促进机制，增强消费能力，改善消费条件，创新消费场景，充分挖掘超大规模市场优势，畅通经济循环，释放消费潜力，更好满足人民群众对高品质生活的需要。
——坚持有效市场和有为政府更好结合。顺应市场规律和消费趋势，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，更好发挥政府作用，加快建设全国统一大市场，提升服务质量，激发市场活力，释放潜在需求，着力营造推动消费升级的良好生态。
——坚持优化供给和扩大需求更好结合。把实施扩大内需战略同深化供给侧结构性改革有机结合起来，增强供给结构对需求变化的适应性和灵活性，拓展消费新空间，打造消费新场景，丰富消费体验，以高质量供给引领和创造市场新需求。
——坚持提质升级和创新发展更好结合。突出体现大众化、普惠性，加快城乡消费基础设施建设，完善扩大居民消费的长效机制，切实保护消费者权益，营造便利消费、放心消费环境，不断提升消费便利度、舒适度、满意度。
二、稳定大宗消费
（一）优化汽车购买使用管理。各地区不得新增汽车限购措施，已实施限购的地区因地制宜优化汽车限购措施。着力推动全面取消二手车限迁、便利二手车交易登记等已出台政策落地见效。促进汽车更新消费，鼓励以旧换新，不得对非本地生产的汽车实施歧视性政策。加大汽车消费金融支持力度。增加城市停车位供给，改善人员密集场所和景区停车条件，推进车位资源共享利用。
（二）扩大新能源汽车消费。落实构建高质量充电基础设施体系、支持新能源汽车下乡、延续和优化新能源汽车车辆购置税减免等政策。科学布局、适度超前建设充电基础设施体系，加快换电模式推广应用，有效满足居民出行充换电需求。推动居住区内公共充电基础设施优化布局并执行居民电价，研究对充电基础设施用电执行峰谷分时电价政策，推动降低新能源汽车用电成本。
（三）支持刚性和改善性住房需求。做好保交楼、保民生、保稳定工作，完善住房保障基础性制度和支持政策，扩大保障性租赁住房供给，着力解决新市民、青年人等住房困难群体的住房问题。稳步推进老旧小区改造，进一步发挥住宅专项维修资金在老旧小区改造和老旧住宅电梯更新改造中的作用，继续支持城镇老旧小区居民提取住房公积金用于加装电梯等自住住房改造。在超大特大城市积极稳步推进城中村改造。持续推进农房质量安全提升工程，继续实施农村危房改造，支持7度及以上设防地区农房抗震改造，鼓励同步开展农房节能改造和品质提升，改善农村居民居住条件。
（四）提升家装家居和电子产品消费。促进家庭装修消费，鼓励室内全智能装配一体化。推广智能家电、集成家电、功能化家具等产品，提升家居智能化绿色化水平。加快实施家电售后服务提升行动。深入开展家电以旧换新，加强废旧家电回收。利用超高清视频、虚拟现实、柔性显示等新技术，推进供给端技术创新和电子产品升级换代。支持可穿戴设备、智能产品消费，打造电子产品消费应用新场景。
三、扩大服务消费
（七）促进文娱体育会展消费。加快审批等工作进度，持续投放优秀电影作品和文艺演出。优化审批流程，加强安全监管和服务保障，增加戏剧节、音乐节、艺术节、动漫节、演唱会等大型活动供给。鼓励举办各类体育赛事活动，增加受众面广的线下线上体育赛事。大力发展智能体育装备，提升科学健身智慧化水平。实施全民健身场地设施提升行动，加强体育公园建设，补齐全民健身设施短板。遴选确定新一批国家体育消费试点城市。鼓励各地加大对商品展销会、博览会、交易会、购物节、民俗节、品牌展、特色市集等活动的政策支持力度，进一步扩大会展消费。开展“老字号嘉年华”等活动，促进品牌消费。
（八）提升健康服务消费。坚持中西医并重，推动优质医疗资源下沉，共建城市医疗集团和县域医共体等医疗联合体，加强基本医疗卫生服务，提高服务质量和水平，着力增加高质量的中医医疗、养生保健、康复、健康旅游等服务。发展“互联网+医疗健康”，进一步完善互联网诊疗收费政策，逐步将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入医保支付范围。开发面向老年人的健康管理、生活照护、康养疗养等服务和产品，支持各类机构举办老年大学、参与老年教育。积极扩大普惠型服务供给，推动公共消费提质增效。
四、促进农村消费
（九）开展绿色产品下乡。有条件的地区可对绿色智能家电下乡、家电以旧换新等予以适当补贴，按照产品能效、水效等予以差异化政策支持。开展绿色建材下乡活动，鼓励有条件的地区对绿色建材消费予以适当补贴或贷款贴息。
（十）完善农村电子商务和快递物流配送体系。大力发展农村直播电商、即时零售，推动电商平台和企业丰富面向农村的产品和服务供给。完善县乡村三级快递物流配送体系，加快提升电商、快递进农村综合水平，支持县级物流配送中心、乡镇物流站点建设改造，整合邮政、快递、供销、电商等资源，推行集约化配送，鼓励农村客运车辆代运邮件快件。建设村级寄递物流综合服务站，在有条件的乡村布设智能快件箱，增加农村零售网点密度，逐步降低物流配送成本。
（十一）推动特色产品进城。深入推进农业生产和农产品“三品一标”，开发具有鲜明地域特点、民族特色、乡土特征的产品产业，大力发展农村电子商务和订单农业，拓宽特色农产品上行通道。引导线上线下各类平台持续加大消费帮扶力度，开设专馆专区专柜促进脱贫地区特色产品顺畅销售，带动农民增收致富、增强消费能力。
（十二）大力发展乡村旅游。推广浙江“千万工程”经验，建设宜居宜业和美乡村。实施文化产业赋能乡村振兴计划，保护传承优秀乡土文化，盘活和挖掘乡村文旅资源，提升乡村文旅设施效能。推动实施乡村民宿服务认证，培育发布一批等级旅游民宿，打造一批品质民宿。支持经营主体开发森林人家、林间步道、健康氧吧、星空露营、汽车旅馆等产品，因地制宜打造一批美丽田园、景观农业、农耕体验、野外探险、户外运动、研学旅行等新业态，拓展乡村生态游、休闲游。
五、拓展新型消费
（十四）推广绿色消费。积极发展绿色低碳消费市场，健全绿色低碳产品生产和推广机制，促进居民耐用消费品绿色更新和品质升级。健全节能低碳和绿色制造标准体系，完善绿色产品认证与标识体系，鼓励先行制定团体标准和企业标准。广泛开展节约型机关、绿色家庭、绿色社区、绿色出行等创建行动，反对奢侈浪费和过度消费，倡导理性消费，加快形成简约适度、绿色低碳的生活方式和消费模式。
六、完善消费设施
（十五）加快培育多层级消费中心。深化国际消费中心城市建设，科学布局、培育发展一批区域消费中心和地方特色消费中心。深入推进海南国际旅游消费中心建设。提升城市商业体系，推动步行街改造提升，发展智慧商圈，打造“一刻钟”便民生活圈，构建分层分类的城市消费载体，提高居民消费便利度。加强社区便民服务，合理布局养老、托育、餐饮、家政、零售、快递、健身、美发、维修、废旧物品回收等便民生活服务业态，推进完整社区建设。
（十六）着力补齐消费基础设施短板。结合推进城市更新，强化存量片区改造与支持消费新场景发展的硬件功能衔接。加强县域商业体系建设，建设改造一批乡镇商贸中心、集贸市场、农村新型便民商店，推动重点商贸街巷改造升级。稳步推动产地销地冷链设施建设，补齐农产品仓储保鲜冷链物流设施短板，推动城乡冷链网络双向融合。
七、优化消费环境
（十八）加强金融对消费领域的支持。引导金融机构按市场化方式，加大对住宿餐饮、文化旅游、体育健康、养老托育、家政服务等的综合金融支持力度。更注重以真实消费行为为基础，加强消费信贷用途和流向监管，推动合理增加消费信贷。在加强征信体系建设的基础上，合理优化小额消费信贷和信用卡利率、还款期限、授信额度。
（十九）持续提升消费服务质量水平。全面开展放心消费行动，完善重点服务消费领域服务标准。依法打击假冒伪劣行为，持续推动创建放心市场、放心商店、放心网店、放心餐饮、放心景区、放心工厂，加快形成退换货、质量追溯、明码标价、监管、评价的放心消费制度闭环，营造放心消费环境。
（二十）完善促进消费长效机制。进一步完善促进消费体制机制。探索建立消费动态大数据监测平台系统，开展消费前瞻指数研究和编制。加快消费信用体系建设。持续深化改革，加快清理制约消费的各种规定和做法，有序破除消费领域的体制机制障碍和隐性壁垒，促进不同地区和行业标准、规则、政策协调统一。
各有关部门要充分发挥现有部门间协作机制作用，强化协同联动，加强督促落实，结合实际细化出台工作方案和配套政策。各地区要压实属地责任，完善工作机制，精心组织实施，因地制宜采取有效举措、探索有效做法，切实推动各项措施落地见效。
疾控动态
今年全民健身日活动主题确定
2023-08-01河北省疾病预防控制中心
《通知》要求，更加精准聚焦人民群众多样化健身需求，把更多资源下沉到群众身边，不断增加群众身边赛事活动供给。积极组织开展体育宣传文化活动，专题讲述群众身边的健身故事，推动全民健身活动广泛开展。将安全防范放在赛事活动组织工作的重要位置，按照“谁审批、谁负责”“谁主管、谁负责”的原则，加强领导，强化监督，确保赛事活动安全有序。
国家（广东）突发急性传染病防控卫生应急队伍开展车载移动平台操作实战训练
2023-07-31广东省疾病预防控制中心
今年汛期以来，气候多变，洪涝灾害等极端自然灾害引发突发公共卫生事件风险急速上升。为做好随时出动应对突发公共卫生事件的准备，2023年7月12—14日，国家（广东）突发急性传染病防控卫生应急队伍开展了应急保障车辆车载移动平台操作实战训练。本次训练由国家（广东）突发急性传染病防控卫生应急队伍专业队伍协调员梁文佳同志组织指挥，应急队伍专家指导组2人、专业队员11人及保障队员6人，共计20人参训。
科研动向
电流激发工程化细胞产生胰岛素向可穿戴活细胞编程设备迈进一大步
2023-08-01科技日报
科技日报北京7月31日电（记者张梦然）据《自然·代谢》31日发表的一项生物技术突破称，科学家实现了用电流在改造的人类细胞里激活基因表达。这是一项以糖尿病小鼠为模型的概念验证研究，实验系统可激发工程改造的人类细胞产生胰岛素。这一成果有望带来一种能编程活细胞的新型可穿戴设备。
可穿戴电子设备被用于监控健康参数，如体力活动和血糖水平，但它们现在还不能用于直接改变基因活动。而能控制基因表达的设备将极大助力医疗干预，激活特定基因表达或使其沉默，例如增加体内特定激素的产生。
瑞士苏黎世联邦理工大学团队此次对可以用电流控制的人类细胞基因表达做了概念验证。他们开发了一个“电遗传”界面，称之为DC-激发调控技术（DART），可以用电池直流电供能，并设计了一个人类细胞内在感应系统，激活选定基因。这个系统可侦测到电极产生的离子所产生的活性氧（一类容易对其他分子做出反应的分子）。
团队随后使用这一技术改造人类细胞，经电刺激激活胰岛素基因的表达，随后将细胞放入凝胶胶囊在小鼠中测试。凝胶胶囊植入5只Ⅰ型糖尿病雄性小鼠的背部，研究人员每日一次用针灸针向其输送4.5伏的电刺激10秒，发现这刺激了胰岛素产生，恢复了正常血糖水平。
研究团队表示，这一电遗传界面未来或有助于开发以基因和细胞为基础的新疗法。
让活细胞“住”在可穿戴设备里，为生命健康创造条件，这一创新开辟了精准医疗的一条新路。长久以来，我们用化学物质和物理疗法刺激人体，希望它向期待的方向转化，但人体环境因素复杂，实验室里的反应未必能够如愿在身体里复制。现在我们精确地刺激一小部分细胞，可操控性就大大增强了。相信未来很多疑难杂症患者将受益于此。
素食可有效降低胆固醇、血糖和体重
科技日报北京7月31日电（记者张佳欣实习生葛润嘉）据近日发表在《美国医学会杂志网络公开版》上的论文，澳大利亚悉尼大学研究人员针对素食对心血管疾病高危人群的影响进行元数据分析发现，素食与低密度脂蛋白胆固醇、HbA1c（葡萄糖水平）和体重的显著改善有关。
研究人员分析了29项研究的数据，这些研究涉及20项随机临床试验，历时22年，共有1878名参与者。他们发现，素食参与者的结果始终是积极的。
心血管疾病高危人群的体重减轻最为显著（减去3.6公斤），其次是Ⅱ型糖尿病患者（减去2.8公斤）。在限制热量和不限制热量的研究中观察到一个意外信号，不受热量限制的素食者减轻的体重（1.8公斤）比受限的素食者减轻的体重（4.7公斤）少了一半多。
然而，并非所有的素食都是一样的。例如，快餐店的素食套餐可能含有高热量、精制碳水化合物、氢化油、高果糖玉米糖浆、蔗糖或人造甜味剂和盐。
如果蔬菜先经过油炸，素食者患心血管疾病和糖尿病的风险可能更高。食用富含反式脂肪酸和盐的食物患冠心病的风险高32%，患Ⅱ型糖尿病的风险也增加。
尽管无法控制这项综合分析中包括的广泛饮食，从纯素食到素食（包括鸡蛋和乳制品），但这些多样化素食的总体信号是明确的。素食可能具有协同（或至少非对抗）作用，可以增强最佳药物治疗在预防和治疗一系列心脏代谢疾病中的效果。
科研人员揭示一种噬菌体抵抗宿主防御的机制
2023-08-01生物物理所
AcrIIC4由副流感嗜血杆菌的前噬菌体编码，对II-C型Cas9具有广谱抑制活性。体外和体内实验均表明，AcrIIC4在基因编辑过程中能高效抑制Cas9的活性，具有被开发为基因编辑调控工具的潜力。
噬菌体是地球上数量最庞大的生物群体，是原核生物的病毒，对维持地球生态系统的有序运行意义重大。在噬菌体和宿主漫长的竞赛中，为抵御噬菌体的入侵，原核生物进化出多种系统进行防御，如限制修饰系统、CRISPR-Cas系统以及近来不断涌现的多种引起流产感染的系统等。其中，CRISPR-Cas系统是已知的唯一一种适应性免疫系统。相应地，噬菌体进化出anti-CRISPR蛋白抑制Cas蛋白的切割，从而保持自身基因组完整。
在已知的两大类六种类型CRISPR-Cas系统里，第二大类II型的Cas9效应蛋白已被广泛应用于基因编辑，具有简单、高效的优势。针对Cas9的anti-CRISPR蛋白不断被鉴定。对于anti-CRISPR抑制机理的阐释，不仅可以增进人们对噬菌体与宿主间相互竞争关系的理解，而且有助于后续基因编辑工具的开发。
中国科学院生物物理研究所王艳丽团队在《美国国家科学院院刊》（PNAS）上，在线发表了题为AcrIIC4inhibitstypeII-CCas9bypreventingR-loopformation的研究论文，揭示了噬菌体anti-CRISPR蛋白AcrIIC4抑制宿主Cas9监测复合物切割双链DNA活性的分子机制。
AcrIIC4由副流感嗜血杆菌的前噬菌体编码，对II-C型Cas9具有广谱抑制活性。体外和体内实验均表明，AcrIIC4在基因编辑过程中能高效抑制Cas9的活性，具有被开发为基因编辑调控工具的潜力。然而，由于缺乏AcrIIC4和Cas9复合物的结构，AcrIIC4发挥抑制的精确机制尚不明确，以及其能否阻止DNA结合方面存在争议。
该研究解析了Cas9、向导RNA（sgRNA）、AcrIIC4和靶标DNA之间的一系列结构，发现AcrIIC4结合到Cas9的两个识别结构域REC1和REC2之间，并与sgRNA建立了广泛相互作用，可限制住柔性较大的REC2结构域的运动（图A）。结构比较发现，有AcrIIC4存在时，靶标链（TS）和sgRNA只能形成七个碱基的异源双链配对，R-loop的形成被阻止在中间步骤。这与生化实验证据相印证：AcrIIC4能降低但不完全阻止Cas9与DNA的结合。进一步的实验证明，AcrIIC4能阻止双链DNA在PAM远端解链（图B），并对TS-guideRNA结合通道的形成有影响，从而阻止完整R-loop的形成，终止后续别构激活（图C）。此外，AcrIIC4抑制II-C型Cas9不同同源蛋白的能力差异较大。该研究通过一级序列和三维结构比对，并结合体外切割实验，证明了sgRNA的第一个茎环长度的不同是导致这种差异的原因。上述研究对在不同Cas9编辑系统中应用AcrIIC4具有指导意义。
研究工作得到国家自然科学基金、中国科学院战略性先导科技专项（B类）和中国科学院青年创新促进会等的支持。生物物理所生物成像中心和科学研究平台分别为电镜数据收集和静态光散射实验提供了技术支持。
AcrIIC4抑制Cas9活性的机理
AdvancedTherapeutics：来自新生儿心脏的间充质干细胞有望治疗克罗恩病
2023-08-01生物谷原创
Sharma博士解释说，在临床上使用这些干细胞治疗克罗恩病可行之前，他的团队需要克服如何给送它们的障碍。在这项新的动物模型研究中，这些干细胞被直接注射到小肠的炎症病灶中，这需要外科手术。
SAMP小鼠直接注射nMSCs后的回肠炎状态。图片来自AdvancedTherapeutics,2023,doi:10.1002/adtp.202200261。
下一步是开发一种安全的方法，通过静脉将这些干细胞注入体内，就像在患者手臂上抽血一样。在这种新型治疗方法进入临床试验之前，还需要进行更多的动物实验。
Sharma博士说，“我们的最终目标是在克罗恩病的症状和体征出现之前，利用这种细胞类型进行治疗，同时也作为一种预防措施。我们或许还能将这种方法应用于其他炎症性疾病。它的潜力是巨大的，我们很高兴能继续前进。”（生物谷Bioon.com）
参考资料：
MuthukumarGunasekaranetal.MultipotentHumanNeonatalCardiac‐DerivedMesenchymalStemCellsModulateIleitisInVivo.AdvancedTherapeutics,2023,doi:10.1002/adtp.202200261.
科研人员设计新型“人工光细胞”构建方法
2023-08-01深圳先进院
将高效吸收光能的半导体材料与高选择性催化的活细胞集成，合成新的人工体系（“人工光细胞”），利用微生物的优异胞内催化能力将半导体吸收的光能转化为化学能，可潜在提高人工光合作用的效率和特异性生产复杂化合物的能力，为光驱生物制造技术提供新路径。然而，半导体材料吸收光能产生的是电子，细胞利用的能量为生物能（ATP和(NADP)H），因而必须将电子转化为生物能才能实现新技术路径。由于细胞膜磷脂双分子层绝缘性，致使半导体材料光生电子极难进入细胞，与胞内生物电子交汇并转化为生物能的效率低。因此，如何将光生电子高效转化为细菌可用的生物能是目前亟需解决的问题。
细菌胞内的生物电子沿着位于细胞内膜上的氧化呼吸链传递向下游传递，在内膜建立跨膜质子梯度，从而驱动ATP合酶产生ATP。周质空间是位于细菌内外膜之间的狭窄空间，如果能将半导体纳米颗粒定向在周质空间内合成，光生电子可在物理空间更接近氧化呼吸链，利于光生电子进入氧化呼吸链并传递，进而驱动ATP的合成。我们应如何在细菌周质空间定向合成纳米材料、构建独特材料-细菌杂合体？
近日，中国科学院深圳先进技术研究院合成生物学研究所高翔课题组与美国芝加哥大学田博之课题组，报道了新型“人工光细胞”构建方法，将半导体材料吸收光能产生电子有效转化为生物能，使不能利用光能的工业发酵微生物有效利用光能。该团队受自然界中材料-生物界面的启发，例如厘米尺度的动物鳞片与表皮细胞，微米尺度钙板金藻外壳材料与细胞之间，均形成具有保护功能的外壳材料。科研人员构思了在大肠杆菌的周质空间中定向合成CdS半导体材料，为其装上纳米光伏颗粒的外壳，合成新型生物界面的设计思路。
该团队通过在大肠杆菌周质空间靶向合成半导体材料（纳米光伏颗粒），将半导体材料吸收光能产生的电子高效转化为细菌胞内的生物能。具体来说，研究在通过大肠杆菌在胞内利用半胱氨酸（Cys）合成H2S。因H2S具有极高的膜通透性（比水分子高3个数量级），可快速扩散至周质空间并与摄入到周质空间的Cd2+反应，形成相应的CdS纳米颗粒外壳。科研团队使用基于同步加速器的3D-X射线荧光光谱（3DX-rayfluorescence）和描透射电子显微镜（STEM）确认大肠菌成功合成CdS纳米颗粒；制备材料-细菌杂合体的超薄切片，通过STEM分析发现CdS纳米颗粒主要分布在周质空间内、大小约为29.3nm、结晶度低；进一步利用超声破碎细胞、溶剂提取和分散细菌中的CdS纳米颗粒，发现其大小仅为6nm左右、结晶度提高，说明周质空间原位合成纳米颗粒可能为多个CdS“纳米团簇“（nanoclusters）（约5个）、结晶度降低，但赋予了生物杂合体荧光特性，而荧光成像和荧光光谱表明周质空间合成的CdS纳米团簇是亚稳态的，主要是无序和富含缺陷的聚集体。
Cell：新型疫苗技术在小鼠体内产生更多针对新冠病毒的抗体
2023-07-31生物谷原创
这种新的候选疫苗被称为“混合（hybrid）”疫苗，因为它结合了辉瑞公司和莫德纳公司疫苗使用的mRNA技术的特点和基于蛋白纳米颗粒的疫苗（如Novavax疫苗）的特点。除了帮助对抗COVID-19，这种技术有朝一日还可能改进针对HIV、流感病毒和其他多种病原体的疫苗。
疫苗教会免疫系统如何识别和对抗特定的病原体，但有多种方法可以做到这一点。目前的SARS-CoV-2疫苗通过向人体提供这种冠状病毒的刺突蛋白的遗传物质（mRNA）或该蛋白本身的片段，教免疫系统识别这种蛋白。这种新型候选疫苗是一种混合技术，结合了基于mRNA和基于蛋白的两种策略。在小鼠研究中，只需要两次免疫接种就能产生针对基于Omicron的变种的强效抗体水平，而传统的COVID-19疫苗则需要三次免疫接种。
Hoffmann说，“在自然感染过程中，免疫系统既会遇到受感染的细胞，也会遇到游离的病毒颗粒。目前的mRNA疫苗模拟受感染的细胞，而基于蛋白纳米颗粒的疫苗则模拟游离病毒颗粒来刺激免疫反应。我们的混合技术则两者兼而有之。”
加州理工学院分子生物学教授、理查德-默金转化研究所主任BarbaraWold说，“理查德-默金转化研究所的重点是为加州理工学院实验室的研究成果转化提供种子并加速其转化。作为我们的首位理查德-默金转化研究所研究员，Magnus如今领导着一个推进EABR技术发展的实验室。这是一种创新方法，它以现有的细胞机制为基础，加强并更准确地调整免疫反应。从这个起点出发，Magnus和他的新团队可以期待优化和扩展这种混合方法。虽然还有很多研究工作要做，但如果一切顺利，他们最终将实现为多种人类疾病研制更有效、更持久疫苗的承诺。这就是全垒打。”
疫苗及其他：解读EABR技术
这项研究的重大突破是一种新技术，它利用现有的细胞机制，设计膜蛋白（比如SARS-CoV-2刺突蛋白），诱导形成类似病毒的纳米颗粒，使其从细胞膜上脱落。在这一特殊应用中，该技术被用于开发疫苗，但它也可用于多种研究目的。
要了解这种称为EABR（ESCRT-andALIX-bindingregion,ESCRT和ALIX结合区）技术的新技术如何生产出更好的COVID-19疫苗，了解当前疫苗技术的工作原理很有帮助。
当前的mRNA疫苗含有编码SARS-CoV-2刺突蛋白的遗传物质，它们通过诱导人体自身细胞产生无害的蛋白片段来发挥作用。这些片段由疫苗接种者自身的蛋白合成机制产生，粘附在他们的一部分细胞的表面上，提醒人体的免疫细胞通过B细胞和T细胞识别SARS-CoV-2病毒，其中B细胞产生的抗体可以中和这种病毒，T细胞则可以消灭受感染的细胞。
另一方面，基于蛋白的疫苗包含刺突蛋白本身的片段，并将其直接送入人体，在体内自由循环。与mRNA疫苗一样，免疫系统会立即发挥作用，产生与这种蛋白形状精确匹配的抗体，并教会免疫细胞如何识别它。
这种基于EABR技术的新疫苗与mRNA疫苗相似，都含有编码SARS-CoV-2刺突蛋白的遗传物质。注射后，细胞摄取mRNA，并开始利用自身的细胞机器制造蛋白片段。
不过，这种混合技术还在这些片段上加入了额外的小“尾巴”。这些“尾巴”激活了一系列自然细胞过程（称为ESCRT途径），使这些片段聚集在一起，形成纳米大小的尖球，即病毒样颗粒（virus-likeparticle）。与传统的mRNA疫苗一样，一些刺突蛋白片段会留在细胞表面，而病毒样颗粒则会从细胞表面出芽，并以与基于蛋白的疫苗纳米颗粒相同的方式在体内循环。
用于构建自组装纳米颗粒的EABR技术可能用于除开发疫苗之外的多种不同研究目的，包括基于纳米颗粒向特定靶细胞（如癌细胞）递送治疗药物。加州理工学院的多个实验室正与Magnus团队合作，将EABR技术用于多种研究。（生物谷Bioon.com）
MagnusA.G.Hoffmannetal.ESCRTrecruitmenttoSARS-CoV-2spikeinducesvirus-likeparticlesthatimprovemRNAvaccines.Cell,2023,doi:10.1016/j.cell.2023.04.024.
大规模研究显示：每天几分钟剧烈运动，与寿命延长及癌症风险降低有关
2023-07-31医诺维
作者认为，这些发现表明，不能或不愿锻炼的人仍然可以从日常生活中发生的短时剧烈活动当中获得很大好处。
悉尼大学、伦敦大学、哈佛医学院等机构研究人员在JAMAOncology期刊上发表了题为：VigorousIntermittentLifestylePhysicalActivityandCancerIncidenceAmongNonexercisingAdults：TheUKBiobankAccelerometryStudy的研究论文。
在该研究中，研究人员分析了英国生物样本库（UKBiobank）数据库中的22398名成年人，平均年龄为62岁，通过手腕上佩戴的加速度计收集了每日的运动量，分析了每日短暂剧烈间歇性运动与癌症发生之间的剂量反应关系。
VILPA与总体癌症之间的关系
相比之下，心肺健康每增加1个代谢当量单位，癌症总风险就会降低7%。
研究人员表示，这项研究是观察性的，它并不能直接反映因果关系，但VILPA可以导致心肺健康的快速改善，这可能为降低癌症风险提供了可能的生物学解释。
值得一提的是，该团队此前发表的一项研究显示，VILPA还可以降低全因、癌症、心血管死亡风险。
2022年12月8日，该团队在NatureMedicine期刊发表了题为：Associationofwearabledevice-measuredvigorousintermittentlifestylephysicalactivitywithmortality的研究论文。
这项研究中的发现：
大约89%的参与者做了一些日常间歇性剧烈体能活动（VILPA，定义为每次一阵活动不超过1或2分钟）；
在参与VILPA的人里，93%的VILPA运动每次持续1分钟；参与者平均每天进行8次VILPA运动，每次最多1分钟，每天总共6分钟；平均每次VILPA运动持续45秒左右；
相比没有VILPA的人，每天进行4-5次VILPA运动的人，健康益处涨幅最大；
每天进行VILPA运动的次数越多，健康益处越大，这表明VILPA运动越多越好；
该研究总结道，每天有3次持续1至2分钟的VILPA，与全因及癌症死亡风险下降38-40%有关，与心血管疾病死亡风险下降48-49%有关。这一死亡风险下降，接近于报告说参与闲暇时锻炼的62344名英国生物样本库参与者当中剧烈体能活动带来的好处。
舆情信息
二季度全国跨省异地就医直接结算超2800万人次
2023-08-01新华网
新华社北京7月31日电（记者彭韵佳）国家医保局31日消息，2023年二季度，跨省异地就医直接结算2854.13万人次，减少个人垫付394.1亿元，分别较一季度增长46.02%和32.63%，跨省异地就医直接结算工作稳步推进。
此外，住院费用跨省直接结算规模进一步增长。截至2023年二季度末，全国住院费用跨省联网定点医疗机构达7.44万家，较一季度末增长0.69万家。2023年二季度，住院费用跨省直接结算282.57万人次。
交通运输部开展大检查及驻点督导全力加强暑期汛期交通运输安全管理
2023-08-01人民网－人民日报
本报北京7月31日电（记者韩鑫）记者近日从交通运输部获悉：上半年，全国交通运输系统强化交通运输安全管理，及时高效做好突发事件应急处置。全国各级海上搜救中心共组织协调搜救行动660次，协调派出搜救船舶3976艘次，派出飞机96架次；搜救遇险船舶444艘次，搜救遇险人员4283人，其中4152人获救，搜救成功率96.9%。
目前正处在“七下八上”主汛期，当前至8月底，交通运输部开展大检查及驻点督导，全力加强暑期汛期交通运输安全管理，坚决预防和遏制重特大事故发生。同时，统筹推进安全风险隐患集中攻坚，优先重点推进公路在役桥隧、城市轨道交通、危货港口码头、航道及通航设施、航运枢纽大坝及公路水运工程施工等领域的集中攻坚，综合运用约谈、警示等手段，压实企业主体责任。此外，探索多样化交通运输安全预警信息发布手段，加强气象预警预报，及时发布路况信息，特别是台风期间做好辖区船舶避风组织，加强与渔业渔政管理部门联动，协助做好渔船防台风工作。
《人民日报》（2023年08月01日15版）
河北推出全面提升医疗质量行动
实施方案围绕基础质量安全管理、关键环节和行为管理、质量安全管理体系建设等维度提出30条具体措施和10个专项行动。
河北将提升手术质量安全，降低手术并发症、麻醉并发症、围手术期死亡等负性事件发生率，及时发现和消除手术质量安全隐患。到2025年末，日间手术占择期手术比例进一步提升，三级医院手术患者住院死亡率明显下降、非计划重返手术室再手术率≤1.8‰，住院患者手术后获得性指标发生率≤7.5‰，全面落实四级手术术前多学科讨论制度。
（大家谈）防范儿童溺水须织密安全网
——编者
抓实抓细安全教育
海南省海口市曹文轩
安全教育是防溺水的一道重要防线，只有提高孩子们的安全意识，才会尽可能使他们远离危险，保护好自身安全。
抓实抓细防溺水安全教育，需要家长、学校、社会共同努力。学校可以用更加生动、直观的形式上好安全教育课。比如，最近，海南“防溺水宣讲团”走进校园，生动的讲述，互动式教学，深受孩子们欢迎。有条件的学校还可以开设游泳训练课，帮学生掌握游泳技能、自救方法。家长要尽到监护责任，防止孩子到无安全保障的水域游泳。对于农村留守儿童、进城务工人员随迁子女等学生群体，有关部门应经常性开展防溺水教育。
安全这根弦，一刻不能松懈。集聚多方合力，抓实日常教育，让安全意识入脑入心，才能让孩子们度过一个安全快乐的暑假。
善用技术手段助力
北京市朝阳区周山吟
许多地方江河湖海水域面积大、分布广，仅靠人力难以实现有效监管。向科技借力，有助于全时全面织密防溺水安全网。
防溺水工作事关学生生命安全、家庭幸福。运用数字化、信息化手段加强防范，才能与时俱进提升安全管理能力。
增加正规场地供给
河南省许昌市常言
随着各地气温升高，人们的游泳戏水需求明显增强。现实中，江河、湖泊、池塘等野外水域，看似风平浪静，实则暗藏危险。降低野外溺水风险，关键在于增加戏水设施供给，更好满足未成年人戏水解暑需求。
做好未成年人防溺水工作，安全意识居首要。要对野泳等行为加强管理约束，在增加正规游泳场地供给的同时，安全措施也要跟上。湖北省武汉市引入汉江水，扩建月湖公园天然游泳池；广西壮族自治区百色市对水库进行清淤和整饬，免费开放给市民做泳池；安徽省六安市金安区在淠河沿岸乡镇建起游泳馆，向中小学生开展公益游泳培训……近年来，多地加快建设正规游泳娱乐设施，这些环境安全、设施齐全、体验丰富的场所，正成为孩子们亲水近水的首选。远离了危险水域，孩子们的戏水安全得到了更好保障。
正视孩子们的游泳需求，坚持疏堵结合，筑牢防溺水的“安全堤”，孩子们不仅有处可去、有水可玩，更能玩得开心、游得放心。
《人民日报》（2023年08月01日05版）
韩媒：韩96%救护车空间小，医生难以进行心肺复苏
2023-08-01环球时报
【环球时报综合报道】韩国《东亚日报》7月31日以“96%的救护车空间小，进行心肺复苏难”为题报道称，负责统筹全国救护车的韩消防厅日前表示，全韩1811辆救护车中，1737辆（95.9%）救护车属于小型面包车，车身长度为5.12米至5.25米。躺在担架上的患者被抬上救护车后，基本上没有空间可以让急救人员实施救助。一旦遇到呼吸困难需要进行心肺复苏的患者，急救人员只能斜着身体进行操作。
报道称，今年4月，一名遭受严重外伤的中年男子在救护车内等待直升机将其转移至附近的外科医院。在直升机到达前，该男子出现心脏骤停的症状。由于救护车内空间狭小，急救人员不得不将该男子抬出车外再对其进行心肺复苏。
上述情况在韩国多有发生，为解决这一问题，韩消防厅在疫情后引进车身长度为6.19米的中型面包车。这种救护车空间要比原来的大，急救人员可以直起身子坐在患者身旁实施救助。但是，韩国目前只有74辆（4.1%）中型救护车，远不能满足该国急救需求。（张静）
黎巴嫩发起“百日清扫国家”运动，号召民众在未来100天内清理垃圾
【环球时报综合报道】黎巴嫩环境部7月30日发起“百日清扫国家”运动，号召全国民众行动起来在未来100天内清理垃圾。“黎巴嫩24”网站报道称，该运动从首都贝鲁特的海滨地区开始，该市市政府、数十个非政府组织和志愿者参与到这场活动中来。
黎巴嫩环境部部长纳赛尔·亚辛表示，这场百日运动是为了向全国民众传递禁止乱丢垃圾和保护环境的信息，“希望大家能借此看到市政部门在清理城市、乡村和森林垃圾方面发挥的作用并支持该活动”。7月30日早8时，数十人戴着手套、拿着袋子捡起贝鲁特海滩上的垃圾。亚辛称：“由于国内环境长期脏乱和缺乏监管措施，当地民众的环保意识有所下降。”亚辛希望当天的垃圾清理活动可以开个好头，让那些乱丢垃圾的人看到年轻妇女和儿童走上街头捡垃圾时能心怀愧疚。
去年4月4日，黎巴嫩副总理萨阿德·沙米宣布，黎巴嫩央行及政府已经处于破产状态，由此导致该国垃圾清理在内的多项公共服务陷入停滞。报道援引一家全球数据统计组织的报告称，黎巴嫩近来已被列为世界上污染最严重的10个国家之一。沙特阿拉伯新闻网称，黎巴嫩许多地方的垃圾回收制度不完善，垃圾常常被随意堆放在街道上和居民区里。随着夏季气温升高，随意堆放的垃圾导致民众身体健康和居住环境受到负面影响。另一家废物管理组织在2020年发布的报告显示，处理1吨固体垃圾在黎巴嫩平均要花费154.5美元，而在阿尔及利亚、约旦和叙利亚分别花费7.22美元、22.8美元和21.55美元。
报道称，黎巴嫩历届政府都未能找到处理垃圾的可持续方案，只能采取临时措施。亚辛呼吁该国政府尽快制定和完善有关垃圾处理的法律，并加快投资建设垃圾填埋场、垃圾分类厂等设施。（李闯）
长期补维生素AD会中毒？儿童营养素该咋补
2023-07-31搜狐健康
维生素A、D是宝宝体内不可缺少的营养素，对于儿童的生长发育非常重要。很多家长关心，维生素AD是每个宝宝都需要补吗？应该怎样补？维生素AD长期补会引起中毒吗？
维生素A又称视黄醇，属于脂溶性维生素，缺乏会使儿童患上夜盲症，对眼部健康十分重要。
维生素AD食补效果可能有限
顺义妇儿医院儿科医生杨杰介绍，母乳中维生素D含量是极低的，同时由于中国居民普遍存在维生素A摄入不足问题，以至于母乳中维生素A的含量也是常常不足的。
奶粉中虽然添加了维生素AD，但是维生素AD的性质不稳定，接触空气、光照容易氧化失效，所以配方奶粉在加工、运输、储存、反复开盖、冲泡的过程中，维生素AD都会流失，导致宝宝实际摄入量不足。
天然食物中的维生素A含量低转化率差。胡萝卜、橙子之类的深黄色果蔬虽然含有相对丰富的类胡萝卜素，但这种物质需要在体内转化为维生素A才能起到作用。问题在于其转化很低，导致营养摄入不够。
维生素AD应该怎么补？
宝宝自出生15天起，妈妈就应该给宝宝额外补充维生素AD，补充维生素A1500-2000IU/天，维生素D400-800IU/天，至三周岁。每日补给维生素AD时，应选用VA与VD比例适宜（3-4：1）的剂型，或选用单纯VD制剂，防止维生素A中毒。
很多家长担心，额外补充维生素AD会不会补多了？
杨杰指出，只要按照推荐剂量补充维生素AD，每天补、长期补是安全的。维生素AD的中毒剂量是日常维持补充量的几十甚至上百倍，按照正常剂量补充远远达不到中毒的剂量，家长不必过度担心。
孩子七岁还没换牙！补钙管用吗？
2023-08-01搜狐健康
“孩子七岁多了还没换牙”、“宝宝一岁了才萌出两个牙”……这是因为孩子缺钙吗？需要补钙吗？很多家庭会因为孩子长牙慢而发愁。接下来顺义妇儿医院口腔科任志明医生就来帮家长朋友们解开这个疑问。
乳牙大概在胎儿期4个月就开始生长发育了，出生后4-6个月开始萌出第一颗小乳牙，全部乳牙萌出大约在两岁半至三岁。因此，宝妈在孕期应注意营养均衡，避免血糖或血压异常、缺钙、感染及创伤等情况的发生，这是孩子牙齿健康发育的关键。
乳牙萌出存在个体差异，影响因素包括遗传、种族、性别以及环境因素。一般全身生长发育正常的孩子，无需为了乳牙萌出而特意补钙，是否需要补钙，必须由儿科专业医生评估孩子生长发育情况。部分早产儿及生长发育有问题的婴幼儿，可能会伴有乳牙发育不良，需在儿科专业医生指导下用药。如果孩子乳牙萌出过迟，需及时就诊，必要时应通过影像学检查明确乳牙胚的发育情况。
乳恒牙替换期一般无需特意补钙
乳恒牙的替换是一个复杂的生物学过程，包括恒牙胚的发育、乳牙根的生理性吸收以及牙槽骨的重建。恒牙胚大约在胎儿期5-10个月就开始发育了，六周岁左右开始萌出第一颗恒牙，个别孩子会提前或者错后半年至一年。该年龄段恒牙牙冠的钙质沉积已基本完成，所以如果孩子整体生长发育正常，无需因为换牙特意补钙。家长要切忌盲目给孩子补钙，以免造成不良影响。
乳恒牙替换期间可适当摄入粗纤维食物并注意口腔卫生
建议在乳恒牙替换期间，孩子的饮食不要过于精细，注意饮食均衡，并可适当摄入粗纤维的食物，以及一些应季的水果（如苹果、梨等），不要提前切成很多小的水果块，应鼓励孩子自行啃咬，这样有利于提高咀嚼力，促进乳恒牙的替换。此外，日常生活中还需要维护好孩子的口腔卫生，发现宝宝口腔内乳牙龋坏时要及时诊治，避免出现乳牙过早缺失，乳恒牙替换延迟，或者恒牙过早萌出，必要时需拍牙片明确进一步诊治方案。
一文说清“医保统筹”“个人自付”“个人自费”有什么区别？
很多人去看病时，都搞不清楚费用单据中的“医保统筹”“个人自费”“个人自付”这几个项目有什么区别。
也有很多人也对自付一、自付二、自费分别代表什么意思，从来都没弄明白过。
今天来给大家科普一下这几个概念，其实非常好理解！
医保统筹支付
使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。
具体标准，根据交的医保类型（职工医保还是居民医保？），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同
自付费用
自付费用，是指医保范围内，需要由患者负担的医疗费金额。
可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金支付。
个人自付一般是由自付一和自付二构成的。
自付一
指的是在医保目录内的，报销比例之外的部分。
包括医保起付线以下的部分，封顶线以上部分，以及共负段内超出报销比例、需要个人承担的部分。
自付二
有些药品、诊疗项目、耗材，在医保范围内，但不是100%报销。
自付二指的就是这部分医保报销比例以外的金额。
例如，我们经常听到的甲乙类药品，其中甲类药品可全部进入医保的报销范围，而乙类药品就有一定的自付比例。
因此，乙类药品费用结算时，通常就会涉及到自付二。
个人自费
医保统筹支付和自费支付，对象都是在医保范围内的项目。
而个人自费，指的就是医保范围外的药品、项目，由参保人员全额支付。
医生提醒：这样睡觉，相当于脖子上吊了16瓶矿泉水，不要学！
近日，某部电视剧中演员的睡姿引发了网友大量讨论。
与平时大部分人的睡姿相比，剧中演员的脖子保持悬空状态、颈椎未得到支撑。
那么，这样的睡姿，颈椎到底会承受多大的压力？网友“毕导”根据杠杆原理，也就是头的重力矩就等于颈部肌群的牵引力矩进行了测算。
成年人的头重量大概是5千克，图中头重力的力臂，大概为2/5的头长，约为8.8厘米。脖子牵引力的力臂，可以通过长度和夹角算出来。
根据公式，演员的脖子承受了多大值的力呢？计算结果是，在这个睡姿下，脖子承受了约80牛的力，相当于负重8千克，挂了16瓶500毫升矿泉水在脖子上。
医生提醒
不当睡姿，会引发多种疾病
“颈椎是人体最‘金贵’的部分，上承头颅，下接躯干，起到‘承上启下’的作用。因此，一旦颈椎出现问题，如果不重视，可能连累其他部位。”医生吴连国表示，不当睡姿会诱发像颈椎病、高血压、心律失常、胃病等疾病。
“像剧中这样的睡姿，‘脖子空空，肌肉紧张’，很容易诱发颈椎病。”吴连国说，这种睡姿相当于枕头只睡了一半，会让脖子保持悬空、僵直状态，颈椎得不到支撑，不利于维持正常的生理曲度。
有的睡姿，是疾病发出的信号
“有的睡姿可能提示颈椎已经出现问题。”吴连国说，比如“投降姿势”，把手高举过头，这是由于颈肩部软组织过于紧张，把手举高才能缓解肌肉紧张、血液循环减慢造成的入睡困难。
“有的人早上睡醒时，头不在枕头上、反复落枕、觉得趴睡更舒服、越睡越累，或睡醒时脖子紧绷、喜欢用高的枕头等，都是因为颈部肌肉持续紧张痉挛，或出现扭伤、变形或病变引起的。”吴连国说。
这样才是正确的睡姿
从颈椎健康讲，正确的睡姿要求既能维持颈椎正常生理曲度，又能保证全身肌肉、韧带等软组织自然放松。最佳睡眠姿势是仰卧，能最好地维持颈椎自然曲度。
“在仰卧的时候，可以在颈部、腰部、膝关节腘窝处各垫一个垫子，这样可以更好地撑起曲度，让肌肉放松。”吴连国说，习惯侧卧位睡姿的人，可以双腿间夹被子或者枕头，枕头应与肩同高，而且需要两边换着睡，避免长期单侧睡，否则容易出现脊柱侧弯。
保护颈椎，枕头也很重要
保护颈椎健康，除了正确的睡姿，选择合适的枕头也很重要。
“一般来说枕高以10~15厘米较为合适，具体尺寸还要因每个人的生理弧度而定。
总的原则是，睡下后，枕面支撑颈椎弯曲的部分，比支撑后脑勺的部分高出3~5厘米，这样既能支撑头部，又与颈部的高度相适应。”医生安忠诚解释。
“从枕头的材质来说，可以选用一些传统的枕头里常见的填充物例如荞麦皮、决明子、谷糠等天然的植物性原料。它不易塌陷，既可以可很好地支撑我们的颈椎曲度，还能保持清爽透气，确保血液通畅、放松紧张的肌肉。”安忠诚认为，“记忆枕”、乳胶枕等也是很不错的选择。
警惕！腿上出现红血丝，可能是身体发出的危险信号
腿上出现红血丝，这是下肢静脉曲张发出的预警征。
下肢静脉曲张是一种常见的、进展性的血管外科疾病，每十个人里就有一人患有静脉曲张，发病率很高。
腿上毛细静脉扩张，出现像血丝一样的改变，是静脉曲张的早期表现，但没有其他不舒服的感觉，因为不影响生活，很多人都不在意。
直到病情进一步发展到出现并发症，表现为腿上鼓出蚯蚓样的血管，腿疼、腿肿、腿胀、颜色改变，甚至破溃时，才引起大多数人重视。
#01
下肢静脉曲张分为哪几个阶段？
根据临床表现，分为六个不同的阶段，分别是C1、C2、C3、C4、C5、C6期。
C1期：腿上毛细静脉扩张；
C2期：腿上大的血管迂曲、扩张、成团，也就是临床上所说的静脉曲张；
C3期；静脉曲张合并有水肿，水肿特点是早晨起来轻、下午重；
C4期：静脉曲张伴有皮肤颜色改变，局部皮肤颜色变深，严重的会变黑；
C5期：因静脉曲张发生过溃疡，但目前溃疡已经愈合；
C6期：静脉曲张反复出现破溃，也就是人们说的老烂腿，总是不愈合。
#02
为什么会发生下肢静脉曲张？
1、长期站立
2、肥胖
3、腹压增高
4、久坐不动
长期坐着工作不活动，会导致血液积聚在下肢，血液循环减慢，长此以往，会慢慢发生静脉曲张。
当然，还有其他原因的影响，比如遗传因素、原发性因素等等。
#03
下肢静脉曲张为什么会发生溃疡？
下肢静脉曲张发展到第五个阶段或者第六个阶段时就会出现破溃，叫做静脉性溃疡，也叫老烂腿，可以发生在小腿内侧，也可以发生在外侧。
下肢静脉曲张主要是由于血管瓣膜功能不全引起的，正常情况下瓣膜就跟开关似的，血液往上回流的时候，就把这个开关给冲开了，血液往下流的时候，瓣膜就会关闭，不让血液往下走，只能往上走，维持一个单向的流动。
老烂腿最主要的原因是静脉压力高导致的，是一个缓慢的发展过程，先是压力高，然后有渗出，皮肤颜色发生变化，最后破溃。
下肢静脉曲张严重的可能五六年就破溃了，不严重的可能二十年也不会破溃，每个人的情况是不一样的。
老烂腿比较麻烦，总是不愈合，严重影响生活，所以有了静脉曲张要积极治疗，预防或延缓发展成老烂腿。
#04
下肢静脉曲张怎么治疗？
血管瓣膜轻度、中度关闭不全或功能不全，先采取保守治疗方法。用一些活血祛瘀的药物，恢复一下静脉功能，压力不高了，瓣膜可能还能合上。
得了静脉曲张想走路、想活动时建议穿上弹力袜。医用弹力袜学名循序减压袜，下肢每个部位静脉压力不一样，袜子压力也随之不一样，越往上压力越小。弹力袜可以把鼓起来的血管给压瘪，缩小下肢静脉的直径，让血液流下不来，促进血液回流，使下肢不再淤血，起到保护血管的作用。
简而言之，穿医用弹力袜可达到预防及治疗静脉曲张的目的。
如果是重度的静脉曲张，就要进行手术治疗了，手术治疗最主要的就是解决瓣膜的问题，找到总开关，把几个分支找到并结扎好，把交通支处理好，这样才会不复发或少复发。
传统的手术方法，结扎以后把整个曲张的血管取出来，要切七八个口。现在有微创手术治疗方法，不用切很多口子，把上面结扎掉，下面用激光闭合，曲张的血管还留在里边。
另外还有射频、注射硬化剂等治疗方法，总之就是把这个开关给闭死掉，让曲张的血管闭合，就不会再反流了。
年纪轻轻为何骨头先“老”
年轻人却有60岁的骨头
小刘今年25岁，是一名程序员。一天他在玩滑板时不慎摔倒，到医院就诊后发现小腿竟然骨折了。做了骨密度检测后，医生告诉他，他的骨头“年龄”已经是60岁的水平。小刘大吃一惊，万万没想到，自己年纪轻轻竟然会骨质疏松。
骨质疏松症是一种代谢性疾病。《骨质疏松症防治中国白皮书》显示，目前我国是骨质疏松症大国，全球2亿多骨质疏松症患者中，我国占了近一半。
很多人误以为，骨质疏松症是老年人才会得的病，也不是什么大病。但事实并非如此，骨质疏松症发病年龄正在逐渐降低，早已不再是老年人的“专利”。骨质疏松症易引起跌倒、骨折、身高变矮，严重时甚至导致死亡。但是，真正了解骨质疏松症的人并不多，接受过骨密度检测的人更是少之又少。
骨量流失从30岁开始
骨骼由胶原蛋白、钙质、磷质等成分构成。强壮的骨骼就像铜墙铁壁一样保护着我们的内脏。如果把我们的骨骼比作银行，30岁左右资产可达到顶峰，50岁以后则会断崖式下降。我国50岁以上人群骨质疏松症患病率接近1/5。如果不早早在骨骼银行里存足够的“钱”，随着年龄增长，骨骼的“负债”将会越来越多，甚至无法健康“养老”。
数据显示，骨质疏松性骨折危害很大，如发生髋部骨折后，一年内死于各种并发症的风险约为20%，存活者中约50%可能致残，而且还可能发生第二次骨折。除此之外，骨折还会给患者家庭及社会带来沉重的经济负担。一次髋部骨折产生的直接医疗费用约为3万元。
骨质疏松症因何年轻化
过量饮酒和饮用软饮料。形形色色的软饮料确实爽口又开胃，但却会加速骨骼内钙的流失。很多上班族每天靠咖啡或茶“续命”，过量饮用同样会加速钙的流失。过量饮酒也是如此。
过度减肥。保持身材是对美的追求，但如果过度节食，只吃素不吃肉，限制蛋白质摄入，体质量过低，就会导致骨骼质量下降，进而早早地发生骨质疏松。
高脂高盐饮食。高盐饮食中含有过多的钠，人体在排出钠的同时会排出更多的钙质，因此吃得太咸会导致骨质疏松。高脂饮食会增加代谢性疾病的患病风险，如肥胖、糖尿病等，这些疾病对骨骼也有负面影响。
骨质疏松症该如何预防
均衡饮食，补充钙和维生素D。摄入足够的钙和维生素D是骨骼健康的基本保障。饮食中含钙和维生素D较高的食物包括奶制品、豆制品、坚果、鱼、虾、鸡蛋、蘑菇等。可以去医院进行血清维生素D含量的检测，看看自己是否缺乏维生素D。血清25羟维生素D水平长期维持在30纳克/毫升以上，对于预防和治疗骨质疏松是非常理想的状态。
规律运动。运动不仅可以增强肌肉，还有利于骨骼健康。如果条件允许，可以增加负重和抗阻运动，给骨骼更多的应力刺激有助于增加骨密度。
小贴士
如果您存在下面几种情况，建议早期筛查骨密度。
☆腰背酸痛、身高变矮；
☆体形消瘦；
☆轻微外力损伤致骨折；
☆绝经年龄早于40岁；
☆骨质疏松症家族史；
☆维生素D缺乏（低于10纳克/毫升）。
暴雨下！照顾好你的肠胃和皮肤
7月29日开始，北京启动了全市防汛红色（一级）预警响应，提醒市民非必要不外出。这是自2010年中央气象台正式启用预警发布机制以来，北京发布的史上第二个暴雨红色预警，上一次是11年前。今晨6时，中央气象台也继续发布暴雨红色预警，预计7月31日8时至8月1日8时，河北大部、北京、天津、山西东部等地有大到暴雨，内蒙古中部偏南地区、河南北部、江西北部、云南东北部、四川南部、贵州西北部、广西南部沿海、海南岛西南部等地有分散性大雨或暴雨。
大自然发力面前无侥幸，暴雨之下危机四伏，我们如何守护好自身的安全与健康？以下注意事项千万牢记！
在家中，我们要注意用水和饮食安全，并应在暴雨时关好门窗
在饮食方面，饭菜尽量“当日清”，剩菜剩饭要冷藏、食前加热要彻底。受污染的食品不食用；霉变的食品不食用；未洗净的瓜果不食用；野生蘑菇不食用；生冷食物不食用；有包装或罐装的食品，需要注意是否破损、锈蚀、膨罐，若有这些现象，将其丢弃，不要食用。中国疾控中心也发布提示，畜禽肉品，要观察其外观、色泽，特别应注意肉的表面和切口处，有无出现无色泽灰暗，以及是否存在淤血、水肿、囊肿和污染等情况。蔬菜可从外观、色泽、气味、滋味等多个方面，注意是否发生蔫萎、病变、虫蚀等。粮谷类食物，可先观察其颗粒的饱满程度，并确认色泽是否正常，有无霉变、虫蛀、杂物、结块等现象，后续可鼻嗅有无异臭异味。
此外，暴雨来临时，建议关好门窗，避免雨水或雷电扑入室内，引发危险，必要时关闭电源和燃气阀门。市民朋友们还要注意好个人和居家卫生，做到饭前便后要洗手，避免“病从口入”。处理食物的过程中，需保证刀、砧板、餐厨具的清洁与卫生，加强消毒。盛装生熟食品容器要分开，防止交叉污染。
当在暴雨中出行时，要特别注意自己的人身安全
骑行时：远离深水，远离车辆，选择地势较高处缓慢前行。若雨势较大，建议将车辆停靠在安全地带，骑车人优先进行避雨。注意观察路况，情况不明时建议推车前行。
开车时：要尽量避开积水路段，切勿强行通过。在行进过程中，应开启雾灯和示廓灯，保持好车距，车速不要太快，避免车辆进水。避免驶入立交桥的底层或下沉式隧道中，如果车辆不小心进水熄火，切忌不能二次启动。若不幸被困，应在观察后离开车辆，行至地势较高的地方。
特别提示，若身上存有伤口，被雨淋后、踩过脏水后，要及时用干净的水清洗皮肤，可以使用消毒剂(如碘伏，但勿用酒精、双氧水)对伤口进行冲洗，以免引发皮肤炎症。如存在蚊虫叮咬部位被抓破的情况，可用莫匹罗星软膏或碘伏涂在患处，防止破皮的地方被感染。对于比较伤口深，或接触过铁锈等等物质及尚未结痂的伤口，接触到雨水后需及时就诊，进行消毒包扎，避免进一步感染。
暴雨过后，易造成肠道传染病、食源性疾病等发生
除了潮湿导致的食物变质，随着暴雨裹挟而来的还有各种病菌、带菌体，容易导致饮用水污染，造成各种传染病。一旦出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等症状应尽快就诊。
肠道传染病，如急性腹泻、伤寒、手足口病。
此时不提倡禁食禁水，宜进食清淡、易消化的流质或半流质食物，症状好转后逐渐过渡到正常饮食。并保持饮食卫生，及时补充水分，症状严重者应及时到医院肠道门诊就医。到肠道门诊就诊的患者，可用干净的容器留取新鲜的大便标本及时送医院化验，以便医生进行治疗。
虫媒、鼠媒传染病，如流行性出血热、血吸虫病、钩端螺旋体病等。
在暴雨期间及雨后，要及时防灭蚊虫，使用灭鼠夹。可通过穿着长衣长裤、安装纱窗、使用蚊帐等手段防止蚊虫叮咬。
皮肤炎症，如湿疹皮炎、真菌感染、足癣等。
亲友可提供情绪支持，必要时应咨询专业人员。
若家中进水出现内涝，暴雨或洪水过后，家里应该做好清洁和消毒
污水、泥浆等可能含有大量危害健康的微生物等，应尽快将滞留在室内的积水清除。并对室内物品进行全面彻底的清理后再投入使用，区分好清洁和丢弃处置的物品（如，雨水浸泡的食物、药品等）。随后可进行室内消毒，可使用84消毒液或含氯消毒剂按比例对场所进行消毒，并保持室内空气流通，以保护家人的健康。暴雨后还需加强对家养动物的管理，避免动物排泄物随雨水或洪水污染四周环境。
山东省济南市从各环节确保国家集中带量采购产品落地让患者用上降价骨科耗材
开栏的话
习近平总书记强调：“要坚持不懈、协同推进‘三医联动’，推进国家组织药品和耗材集中带量采购改革，深化医保支付方式改革，提高医保基金使用效能。”
国家集中带量采购陆续开展以来，高值医用耗材和药品价格均出现明显降幅，有效减轻了患者负担。价格降下来了，集采成果如何落地执行成为关键。
2019年7月，国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方案》，提出对于临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，按类别探索集中采购。此后，以国家医保局、省际联盟等为牵头单位，先后组织开展了多批高值医用耗材的集中带量采购（以下简称“集采”）。
集采之下，高值医用耗材价格出现明显降幅，有效减轻了患者负担。以山东省济南市为例，目前该市已落地了14个批次共23类高值医用耗材的集采结果，仅国采（即国家医保局组织的集采）人工关节每年就可节约医疗费用2.88亿元。
集采骨科耗材给患者带来何种好处？济南市如何推进耗材集采结果落地？医保部门、医疗机构、中选企业各发挥了何种作用？记者进行了探访。
患者术后效果良好：
看病负担明显减轻
做了这次人工髋关节置换手术，刘春又敢下地走路了。
两年前，家住济南市天桥区桑梓店镇石门村的刘春发现自己走路时髋部出现疼痛，刚开始休息一会儿还能缓解，后来“疼得已经不能走路了”。
担心手术花费太高，刘春最初选择了药物治疗，“但是吃药一年多，钱花去不少，病还是没治好。”
今年4月，刘春在手机上看到集采耗材在济南落地的信息，抱着试一试的想法，他和妻子来到山东第一医科大学第一附属医院（以下简称“山一大一附院”）。医生告诉他们，集采之前每套2.7万多元的人工髋关节，集采后只需7000多元，便宜2万元左右。“悬着的心终于落下了，看这个病已经不发愁了。”刘春说。
2021年9月，国家医保局组织开展人工关节集中带量采购产生拟中选结果。本次集采拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。2022年4月30日，此次集采结果在济南落地。刘春的主治医师殷鲁旭告诉记者，刘春所使用的人工髋关节即属于此批集采中选产品。
今年4月25日，刘春做了右侧髋关节置换术，“手术之后，疼痛感立马就消失了。第二天就能下床慢慢走路，一个半月之后就可以正常生活了。”
良好的手术效果也打消了刘春的疑虑。两个月后，刘春再次来到山一大一附院，进行左侧的髋关节置换。
同样纳入国家集采的还有脊柱类耗材。今年4月30日，第三批国家组织高值医用耗材集采结果开始在山东落地。此次落地的耗材包含5种骨科脊柱类耗材，拟中选产品均降价84%。以治疗压缩性骨折的椎体成形手术耗材为例，过去每套平均价格能达到2.7万元，现在每套只要1100元左右。
“过去因为高昂的治疗费用，很多老人宁愿驼背，也不愿意进行手术治疗。”济南市人民医院脊柱外科副主任医师展宝明说，4月30日集采落地后，他变忙了许多，很多驼背患者都主动上门治疗，“现在一个月要做二三十台置换手术。负担减轻了，又能把病看好，群众感受到了实实在在的好处。”
医保局全流程管理：
保障患者用得上
“集采让高值医用耗材的价格降下来了，保证集采产品落地，让患者能及时、方便地用上集采产品成为关键。这也是我们医保局眼下的重点工作。”济南市医保局医药价格和招标采购处处长于洪英说。
胥春玲所使用的系统，即今年4月正式上线的山东省药品和医用耗材招采子系统供应监测模块。山东省的各级医保部门可以通过它，及时掌握医疗机构约定采购量明细、供应配送进度情况。“如果某家医疗机构采购进度明显低于序时进度（应完成的采购量）的情况，我们就会及时和医疗机构进行沟通。长期不达标的，我们还会进行通报。”胥春玲说。
对于集采耗材，济南市医保局还会定期对重点品类进行抽检，要求各家医疗机构提交书面的采购进度。“医疗机构提交的数据都需要书记和院长签字，盖上医院公章，保证数据的真实准确。”胥春玲说。
集采落地涉及生产、采购、配送、使用等多个环节，对采购进度的监测只是其中之一。今年4月，山东省医保局等5部门印发通知，提出要对集采产品的供应保障进行全流程管理。
全流程管理从保证医疗机构科学填报需求量就开始了。“集采刚落地时，部分医院不够重视，填报的需求量明显高于或低于实际使用量。”胥春玲说。
目前，济南市医保局要求医疗机构在报量阶段提交该类耗材过往两年的使用量，参照这些数据，审核医院是否科学报量。“如果填报的需求量低于过去两年平均使用量的80%，或是高于平均使用量的150%，我们都会进行提示。”胥春玲说。
全流程管理也意味着多部门的参与。于洪英表示，当前济南市已建立了多部门协同的集采落地工作机制，“医保局负责牵头组织集采工作。卫生健康部门对医疗机构使用中选产品情况进行指导和监督。药品监督管理部门开展省内中选品种生产企业的监督检查和抽检。”
医疗机构精细化执行：
及时完成约定采购量
“这款髋关节产品我们过去一直在用，材质也更耐磨损，我建议选用。”
遴选产品只是集采落地的准备工作。当集采产品进入医院后，如何对其进行管理，保证及时完成约定采购量成为关键。“集采落地对医院的精细化管理起到了很好的推动作用。”济南市人民医院院长张慧林说。
如今，在济南市人民医院和山一大一附院，每一个集采耗材都拥有唯一的“身份码”。“身份码”包含了集采耗材的出厂编码、医保编码、院内编码等信息，打通了医院信息系统、医保系统之间的壁垒，实现验收、入库、赋码、使用、计费等全流程监管和追溯。“我们已经能够实时监控耗材的使用量、库存、有效期。”张慧林说。
事实上，集采不仅给患者带来利好，对集采完成度高的医院亦有奖励。于洪英告诉记者，济南市医保局对完成集采约定采购量的医疗机构，执行医保资金集采结余留用激励政策，将节省的医保基金的50%拨付给医疗机构。
不过，医疗机构想拿到这笔资金并不容易。“我们对未完成约定采购量的医疗机构，采取的是‘一票否决制’，全额取消结余留用资金奖励。”于洪英说。
中选企业保供应：
加大备货量，优化配送体系
检查包装、扫入信息、贴上物流码……在山东威高骨科材料股份有限公司位于济南市区的自建库里，物流人员正在打包发往医院的骨科耗材。
威高骨科济南市场负责人张永帅告诉记者，该公司有多款关节、脊柱类医用耗材进入国家集采名录。在集采落地后，市场占有率明显提升。“以济南为例，与集采前相比，威高骨科产品在该地区的脊柱、关节手术中的使用量分别增长了20%、30%。山一大一附院使用威高亚华品牌产品的关节手术量也增长了近1.5倍。”
集采降低了骨科耗材在流通环节的虚高价格，让价格回归合理区间。对中选企业来说，单个骨科耗材产品的利润下降了，但企业实现了更高的市场份额，仍维持了一定的利润，这也保证了企业参与集采的积极性。
市场份额增加了，还需要配送能力的同步提升。“在集采落地之前，威高就开始优化配送体系。一方面是加强和第三方物流平台的合作。另一方面则是建设自建库，现在我们已经能够实现市内医院1.5小时内配送。”张永帅说。
同样要提升的还有备货量。张冰告诉记者，参与集采的高值耗材规格非常复杂，“例如一款股骨截骨板，就有两孔还是四孔、是不是钛合金等品类区别。结合医院的申报用量，为满足临床需求，我们对集采耗材各品类按照1∶10的比例备货，保证供应。”
中选企业的产能如何跟上？张冰表示，从2019年开始，大博医疗一直在扩充产能，“我们现在已经是四班倒，保证24小时开工，同时也在开发新的生产线。”数据显示，2022年大博医疗的医疗器械生产量达到了1200万件，同比增长28.8%。
为鼓励中选企业积极生产，2021年，济南市医保局联合市财政局、市卫健委等部门下发文件，规定集采耗材不再由医疗机构向企业支付货款，转变为医保基金向企业直接结算货款，企业回款周期由平均3个月以上缩短至45天。缩短的回款周期让企业的资金周转压力明显减小。
集采之下，对耗材的质量监管并未松懈。张永帅告诉记者，各级药监部门加大了质量监测力度，“有时每个月都要来抽检几次。”张冰也表示，带量采购之后，药监部门还会协同医保局、卫健委等部门共同加大对集采的质量监管。
值得注意的是，中选企业研发投入仍在增长。数据显示，2022年大博医疗研发费用超过了2.5亿元，同比增长53.66%，研发人员人数也由2021年的523人增长到721人。张冰告诉记者，集采也是在推动企业转型升级、持续创新。相信只要研发跟上，未来随着新产品的上市，企业的发展前景会越来越好。
儿科专家：家长易把孩子抑郁症特征误解为逃避学习
2023-07-31中国青年报
浙大儿院重症监护病房副主任杨子浩说：“我们尽最大努力治好了孩子的身体，但如果孩子的心理疾病没有治好，类似的伤害还是难以避免。”
浙大儿院心理科副主任高维佳表示，儿童青少年抑郁根据其程度不同，可分轻度抑郁情绪、抑郁状态、抑郁症3种。遗憾的是，很多儿童初次来到浙大儿院心理科就诊时，症状就已经很严重了。
“家长主动带孩子来就诊的一般来讲是比较严重的，这时孩子有了明显表现，比如突然说‘不想活了’，或者做出一些危险的动作。家长一看都很紧张，于是带孩子来看心理科。”高维佳说。
高维佳进一步分析指出，情绪低落、厌学等是儿童青少年抑郁症的重要特征，很多时候，家长很难区分孩子是想逃避学习还是情绪真的出了问题，所以往往拖到孩子症状比较明显时，才会察觉。
此外，不少儿童虽然已经得病，但情绪看上去并不低落，反而非常活跃，表现为好斗、易激惹、情绪化、易发脾气、爱哭等，老师和家长也很难察觉。而且，孩子对于情绪的表达往往不够清晰和准确，容易导致病情被忽视。对于一些青春期的孩子，家长容易把异常表现视为青春期正常表现，也容易耽误诊断和治疗。
因为情绪问题容易被忽略，所以来到浙大儿院心理科就诊的孩子通常是因为躯体不适。这些躯体不适可以表现为浑身不舒服，有的孩子常常说自己头晕头痛、腹痛，甚至胸闷心慌、呼吸困难；有的孩子肚子疼、哭闹，不得不请假就医或回家休息；有个别孩子还会出现尿床。经过临床专业检查，排除这些孩子的躯体疾病问题后，在其他专科医生建议下，他们才来到心理科就诊。
为什么儿童青少年抑郁症常常以躯体不适为主诉，而不是情绪消极？高维佳表示，儿童青少年抑郁症不像成人那么典型，孩子自我表达受限，加上家长容易对孩子身体不适更重视，孩子表达躯体不适更容易被带到医院诊治。
如何早期识别孩子得了抑郁症？高维佳总结说，儿童青少年抑郁在早期有三大识别信号：一、反复出现的疲劳感；二、查无实据的多种躯体不适；三、性格改变。
具体而言，青少年期抑郁症通常有以下临床表现：生理层面，出现难以解释的躯体疼痛、食欲差、体重减轻、失眠、乏力；情绪层面，出现心情差、易怒、担心、恐慌；认知层面，出现注意力不集中、罪恶感；行为层面，出现哭泣、攻击行为、逃课、说谎、酗酒、吸毒、自残、自杀等，且这些症状在半个月内持续出现。
儿童青少年心理健康离不开家庭成员彼此间的良性互动。高维佳表示，抑郁症的产生，实质上也是家庭关系问题在儿童青少年身上的病症表达。
预防孩子得抑郁症，父母需加强对孩子的陪伴。和谐的亲子关系十分重要，尤其是要加强对0-6岁孩子的陪伴。父母还应克制自己控制孩子的欲望，给予孩子更多的主动权和自我探索空间。除此之外，父母应当建立边界意识，保证孩子的温饱后，提供情感支持；家庭成员间应该学着互相发现优点，多夸奖、多赞美，努力营造温馨和谐的家庭关系。
高维佳还提示，父母应留意一下自己有没有把工作、社会中的焦虑情绪传递给孩子，有没有一不小心把在家庭中属于相对弱势的孩子作为情绪垃圾桶，“不要把自己的坏情绪毫无保留地和盘托出，更不要拿孩子撒气”。
心理在线服务能否筑起抑郁防火墙
2023-08-01中国青年报
李玟去世将近一个月，网上关于她患抑郁症的讨论并未停止。除李玟之外，还有不少人受困于抑郁症以及其他心理疾病，当传统、专业的线下治疗供不应求无法满足众多的求助者时，可及性高、多元化的心理在线服务应运而生。这些心理在线服务可以发挥怎样的作用？专业性如何？能否筑牢心理健康干预的“防火墙”？近日，记者带着这些问题采访了多名求助者、专家和心理专业的从业人员。
轻量化心理服务可能“四两拨千斤”
大一期末的一个夜晚，舍友的言语攻击让路涵积压已久的委屈彻底爆发了。她冲上天台，甚至冒出了“一了百了”的念头。学业压力大、舍友关系不和睦，性格内向的路涵一直“把自己困在一种孤立无援的境地”——她不知道该如何跟熟悉的人开口谈论这些情绪，感觉“跟父母谈，太伤害他们了”。
“有自杀倾向的人在付诸行动前，会不断地向外界发送求救的信号，此时，及时的正向回应很重要。”湖北省心理卫生协会理事贾洪武表示，危急时刻，能让有自杀倾向者感觉到“有人在乎，存在其他方案”，把他们从狭窄、偏激的思维状态中解放出来，便可能力挽狂澜。
随着心理咨询市场日渐广阔，心理咨询行业也持续发展。但求助者心理困扰程度不一，购买力差异大、需求多样化，许多遭受情绪困扰的人无力或不愿购买专业心理咨询服务。贾洪武认为，这些人若能获得具有陪伴、鼓励、治愈性质的心理服务，或许也能纾解情绪、恢复能量。
记者了解到，不少商业心理公司都推出了轻量化心理服务。某泛心理学品牌称其“为非治疗性心理需求提供线上线下解决方案”，在自己的客户端，以语音、文字形式为用户提供定价46-96元的“聊愈”服务；而另一家心理咨询与心理健康服务互联网平台开设倾听热线服务，定价50元/次。此外，还有多家在线平台都有类似定位的服务，单次时长多为25-30分钟。
李媛是一名心理学专业大三的学生，曾在提供心理在线服务的平台兼职，给用户提供轻量化心理服务。该平台上，服务提供者会在个人简介中标明资质、经验、擅长领域、服务人次等信息，用户可以随时与在线的服务者进行沟通，按30分钟/次购买服务，“具体时长取决于用户的意愿与需求，有的甚至能聊到两个小时”。
和心理咨询相比，轻量化心理服务价格低、单次时长短，专业度相对低。李媛介绍，服务者上岗前仍需通过平台统一的培训与考核，内容涉及共情技巧与方法，以及隐私保护、不评判等基本原则。同时，为了鼓励轻量化心理服务的提供者在上午、午夜等客流量少的时段上线，平台还会在这些时段为服务者提供更高的在线补贴，尽力保证服务的可及性。
“大部分都是在恋爱、人际关系方面碰壁，也有部分人存在自我发展的困惑。”李媛回忆。通常，来求助的用户只会与李媛有一两次交流。但也有例外——一个女孩已与她保持了3个多月的交流，两人后期的对话常常只是围绕对方的日常生活展开。李媛感觉“自己没发挥多少专业上的作用”，但对方想要的正是“不被评判的交流与长期陪伴”。
“心理咨询不只是交流，还隐含着专业技术的应用。”中国科学院心理研究所教授陈祉妍表示，专业心理咨询师往往能给来访者（在心理咨询中，寻求咨询帮助的人被称为“来访者”——记者注）提供新的框架去理解生活，帮助来访者解决深层问题。心理咨询具有长期性和连贯性，重视咨访关系的建立，咨询师通常会在前期对来访者进行评估，依据问题共同商定一个包含咨询时长、目标的方案，并在后续咨询中按初期设定的方案努力。
李媛兼职的平台在《服务介绍及使用说明》中明确指出：本服务不适用于处在危机中的人群（如当下有自杀倾向或想法）、符合任一精神障碍诊断标准的人群、想要寻求精神障碍诊断与治疗的人群（包括询问精神类药物使用的具体建议）、希望处理重度心理创伤的人群，建议处于危机状态中的人群拨打危机干预热线，寻求更专业的帮助。
“轻量化心理服务更多是帮用户疏导情绪，给一些心理慰藉。”李媛坦言。评估求助者的心理状态也是她的工作之一——如果遇到提及自杀内容、具备创伤经历、病理性表现等情节严重的求助者，李媛会和督导（对新人进行监督与指导的资深工作者——记者注）商讨后，将其转介给专业的心理咨询师，或建议对方去医院寻求帮助。
心理咨询“在线化”打破时空壁垒
伴随互联网的发展，心理在线咨询欣欣向荣。一份由心理在线服务平台推出的《2022年全国心理机构生存状况报告》显示，全国有68.99%的心理机构开展了线上视频咨询，49.05%的机构开展了线上语音咨询。打开小红书、豆瓣等社交软件，“心理咨询”关键词的搜索结果下，个体或工作室运营的兼具科普、品牌宣传、咨询预约等功能的账号数不胜数。
陈祉妍认为，在线咨询被广泛接受是通信技术发展和过去几年心理咨询为应对疫情转型的共同结果。“很多心理咨询师过去对此有顾虑，希望至少在初期开展线下咨询，增进了解。”陈祉妍说，但我国心理咨询资源地区分布不均衡，“偏远地区的求助者跑一趟一线城市，代价很大”。
很多人在寻求线下服务时都遭遇过类似的不便。彭宇住在小城市，在他印象中，“本地的心理咨询资源非常少”。
严允今年大三，所在学校提供免费的线下心理咨询服务，可当她“情绪爆发时，当天的咨询往往早已约满。提前预约又会被突然而来的学习任务或兼职工作打乱”。华经产业研究院整理的企查查数据显示，2021年，我国仅广东、江苏两省心理机构数超万家，机构数量排名全国第五的北京（6755家）与排名第一的广东（26243家）相差近两万家。
“在线化后，原本的时空壁垒被打破了，心理咨询开始向‘全地域、全天候’方向发展，这也为广大求助者创造了入场的条件。”贾洪武说。如今，通过互联网平台，各地求助者都可便利地向一线城市的心理咨询师购买服务，部分平台还可依据用户偏好的咨询时段、性别等为新用户匹配咨询师。
但在线化也会给心理咨询带来新问题。闫芳表示，在线咨询的便捷可能会催生爽约问题，打乱治疗设置，影响咨询效果。同时，虽然规范的心理咨询通常要求双方打开摄像头，但隔着屏幕，咨询师能捕捉到的来访者表情或行为细节更少，双方交流的深入与信任的建立也更难。
高质量还是高性价比？
除了时空壁垒，心理咨询的高价格也是一道不容忽视的门槛。因为预约难，同时也担忧“校内咨询师给学院通风报信”，严允曾想过自费去校外进行心理咨询，但500元/小时的价格让她望而却步。已步入职场的孟文同样难以承受本地私人工作室500-800元/小时的高昂咨询价格。医院的心理门诊相对便宜，但“病人多，医生没空做情绪疏导”，直接让严允填了心理测评量表，给她开药。
一份关于心理健康的报告显示，费用高是阻碍患者接受心理治疗的首要原因，52.9%的患者不考虑心理治疗皆出于此原因。心理治疗在线咨询的定价多为500元-1000元/小时，与线下相差无几。但在选择多样化的在线市场中，经济实力不够雄厚的求助者更有机会找到相对便宜的咨询师。孟文购买过多次价格为100元-200元/小时的心理咨询服务，明显感到这一价位的咨询师“水平良莠不齐”。
但贾洪武认为，是否会造成二次伤害，综合取决于咨询师的职业操守、专业水平、其价值观与来访者的匹配度等，与价格并不完全挂钩。他坦言，经验是把双刃剑。挑选咨询师要综合考虑专业素养与适配性，建议“广泛接触不同咨询师，感受哪种描述与自己的主观感受更相符”。陈祉妍也认可适配性的重要性：“如果咨询几次后觉得收效甚微，应去和咨询师讨论这个问题，观察对方如何解释、处理，判断对方是否适合自己，面对无效咨询应及时止损。”
闫芳则建议求助者通过机构选择心理咨询师，或选择已形成团队规模的心理咨询工作室。一方面有利于保证出现意外状况时，可以迅速找到另外的医生或咨询师帮忙解决；另一方面，机构和团队更具稳定性，一定程度可以规避咨询师“拿钱跑路”的风险。
除此之外，对于存在精神障碍的求助者，为了规避病情严重导致的风险，及时就医很重要。陈祉妍表示，咨询师会从“主观痛苦”和“社会功能受损”两方面判断来访者的状态——来访者痛苦达到典型的抑郁症、焦虑症的程度，或工作、学习、人际关系出现严重问题，就要考虑存在精神障碍的可能，推荐其去医院精神科或心理门诊。
“有些生理问题与心理问题无法通过表象辨别。”贾洪武补充道，以“不遵守纪律”为例，这可能只是孩子的反抗行为，也可能与多动症有关。模棱两可时，咨询师也会建议来访者就医判断。
“标准化”成为行业难题
我国心理咨询师水平参差不齐、高质量咨询师人数不足，这是陈祉妍与贾洪武的共同看法。但贾洪武认为“在线化”对心理咨询行业水平提升有益。过去，咨询师们“分散在各地，谁也看不见谁，提升主要靠个人的努力和悟性”。在线咨询兴起后，各平台更有能力吸引大量咨询师入驻，把技术标准化，组织大规模培训。
但在心理咨询领域追求“标准化”并不容易。心理咨询体验具有主观性强、方法灵活、流派众多等特点，这都为统一的考核标准制定增加了难度。部分咨询师在实践中会综合运用多种流派的方法，但不同流派的哲学源头大相径庭，甚至相互排斥，难以强行整合。
2017年9月15日，存在了11年的二级、三级心理咨询师职业资格证书被人力资源和社会保障部取消。在贾洪武印象中，二级、三级心理咨询师职业资格证书考试注重考察心理学通识，并不能有效检验咨询师的实际水平。同时，各省的考核执行差异大，甚至存在“买证上岗”的现象，证书的公信力也进一步降低，资格考试最初设置准入门槛、规范行业发展的目的也落了空。
“对于不那么专业的心理服务提供者，我认为我们不要一棒子打死。”闫芳说。根据国家卫健委的数据统计，截至2021年年底，我国精神科医生数量达6.4万人，只占全国医师数量（428.7万人）的1.49%。
贾洪武认为，咨询师认证还是应该交给市场中的第三方机构，但他也承认，这些机构初期往往缺乏公信力。他希望，未来能有认证机构专注某一流派的评估，经过多年调整、发展与检验，在某一流派内打造口碑、形成认证权威，进而实现市场中各流派的认证机构“百家争鸣”的愿景。
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