时光飞逝,转眼间来意大利锡耶纳已经一个多月了,回眸这段日子,内心有深深的触动和满满的收获。
和我们乘同一架飞机的还有安徽省铜陵市人民医院的两名医生,他们也是去锡耶纳大学医院研修的。我们走到机场出口处,就看到一个约五十岁的意大利人举着一个牌子,上面写着五个汉字“锡耶纳大学”——这是锡耶纳医院的接机人员,他早已在机场出口等候着我们,汉字接机牌在机场很是醒目,我们很容易就找到了。在机场还遇见了另外四名中国医生,他们也是到那里去研修的。
从佛罗伦萨到锡耶纳的路不太宽,路两旁都是一些小的山丘,长着葱葱郁郁的叫不出名字的树木以及青草,虽然在车里,但是我已经深深感受到了新鲜的空气。道路两旁很少看到垃圾,不时有一幢幢坐落在山包上带有欧式建筑风格的小房子从眼前划过,这时不知是谁说了一句:快看,那有一个农场。
我们大家不约而同的把目光都齐刷刷的投向了他手指的方向,只见一个小山坡上有一处大约几百平米的农场,里面的几十头牛及羊正在悠然自得地啃着青草,享受着温暖的日光浴。
在路上行驶了大约近两个小时,我们来到了锡耶纳这座文明古城。
锡耶纳
锡耶纳建立于前29年,位于意大利南托斯卡纳地区,在佛罗伦萨南部大约50公里,历史上曾经很强大,它以金融业和贸易发家并迅速崛起,是贸易、金融和艺术中心,现为锡耶纳省的首府。锡耶纳与佛罗伦萨同为文艺复兴的发源地,也是意大利著名旅游景点之一,经过漫长岁月的沉淀,最终成为了一座中世纪的化身。
这座仿佛穿越时空的城市,美得如此漫不经心,却深入骨髓。在13世纪达到鼎盛的锡耶纳,是一座不折不扣的哥特之城,它呈现一种灰暗又高贵的棕红色调。依着地势,锡耶纳城内尽是狭街曲巷和棕红色的砖石老屋,丘陵、斜坡和谷地上遍布住家,有很多石阶蜿蜒而上。保存完好的城墙,见证了锡耶纳和佛罗伦萨的恩仇录,如心跳般脉动着的贝壳广场,哥特式建筑最辉煌范例的市政厅,曾经意欲成为全世界最大的精美绝伦的锡耶纳主教堂,都成了这座世界文化遗产古城的灵魂。历经五百多年即使在两次世界大战期间亦从未中断过的锡耶纳最盛大的节庆,Palio无鞍赛马节更是让这座城市魅力无限。现代,随着旅游业和当地的国际大学的发展,这座中世纪古城更加充满了活力。
下图为锡耶纳最大的广场贝壳广场
锡耶纳的第一顿午餐给我留下了深刻的印象。当日下午两点左右,在一名锡耶纳大学语言系的学生带领下,我们来到了大学食堂,大学食堂主要为锡耶纳五所大学的学生以及我们研修的中国医生提供服务,后来经过交流得知这名学生叫马瑞亚,意大利人,学英语、法语,她用英语向我们介绍了医院食堂的概况,并告诉我们就餐的程序,在她的帮助下我们成功取到了意大利美食---披萨以及一碟炸薯条,饮水机里面各种口味的饮料是免费的。只见她左手叉、右手刀熟练地把脸盆大小的披萨切成数个小三角形,一块块的享用,可是刀叉在我们手里却失去了作用,当我们三分之一还没有吃完的时候,整张披萨在她的面前已经消失了。我情愿相信她是用刀叉的魔力变没的,因为有三位像我这样的中国大汉,最后竟没有一位全部吃完。
我们在锡耶纳大学食堂的第一餐
第二天我们乘公交车去医院,医院距离我们住的地方4.2公里,乘车的时候在当地办的临时身份证和月票卡都要带着,虽然绝大多数的时候是没有人查票的,一次,和我们一起研修的一位国内同事,忘记带月票卡,碰到了检票员,结果被罚款十欧元(相当于人民币80元),据说最高罚款可以高达几十欧元。
医院的大门很是普通,若不是英文写着锡耶纳大学附属医院,很难让人相信这是一所有着很高国际知名度的三级甲等医院,后来听说是因为国家为了更合理的使用纳税人的钱,所以就没有把医院的大门建设得高大上。
此图为锡耶纳大学附属医院的大门
来到早餐吧,意大利人的早餐比较简单,一般是一个面包,一杯咖啡或者牛奶,但面包的样式却很多,有咸味的,有甜味的,有夹着奶酪或西红柿的,有夹着肉片或者鱼肉的,加起来大约3欧元左右。吃完早点,来到集合地,由马可(主要负责进修学员的日常生活、学习安排及英语翻译)带领我们简单的参观了一下医院。
为了方便患者和来访者辨认,医院大厅除了设有咨询台外,还在大厅的地板走廊上画有7条不同色彩的地标线,简单醒目易于辨认,只要按线条的颜色和指示方向,就可以轻松的到达目的地,即便是第一次来医院也能很轻松的找到你想去的科室。医院的整体环境非常整洁明亮舒适,无论是在候诊大厅、门诊还是在住院病房的各个角落,几乎见不到嘈杂和拥挤。充分体现了对患者人性化及细致化的管理。
下图为医院的彩色指示带
锡耶纳大学医院的器官移植学科、成人和小儿神经外科、肿瘤、小儿神经精神病学、颅底外科以及重症医学等学科在意大利名列前茅。锡耶纳大学医院还是达芬奇机器人的发源地,并拥有欧洲最好的心脏移植中心与视网膜母细胞瘤治疗中心。每年吸引了很多世界各地的疑难患者来院求医。
意大利医疗
整个意大利实行的是全民医保,看病免费,公立医院占整体医疗体系的90%左右。意大利医疗卫生服务体系主要涵盖5个功能,即公共卫生、初级卫生保健、门诊医疗、医药服务和住院医疗。整个意大利医疗卫生保障体系围绕全科医生为中心形成了立体的网络体系。通常情况下,每位家庭医生按等级管理1000-1500人左右。一般居民先找家庭医生看病,确需专科医生治疗的患者,再联系就诊并随访随诊,同时与各级医疗机构共享医疗信息,真正使社区医疗与医院医疗紧密联系起来,在社区医疗和医院之间扮演着承上启下的角色。在意大利非急诊外的诊疗实行的都是预约制,必须经家庭医生预约转诊。
下图为锡耶纳大学医院的急救直升飞机
由于公益化的医疗体系使医疗行为摆脱了各种复杂利益的牵扯,变得更为纯粹和规范,清晰的临床路径执行模式极大地降低了患者对医疗的质疑;不需承担高额的医疗费用使患者对医疗的满意度得到大幅度提升;规范、顺畅的医患沟通渠道避免了医患双方的直接冲突,对于医疗服务的投诉不是患者与医务人员直接解决,而是通过法律渠道或其他机构,当然,也有志愿者提供免费的法律援助。所有这些因素营造了和谐顺畅的医疗关系。
意大利文明
在锡耶纳的这么多天,我深深感受到了意大利人的文明。在这里,文明礼让是充满着整个生活,几乎无处不在。每天都会听到数百次甚至更多的意大利语“你好”、“谢谢”及“再见”,熟人见面除了语言打招呼外,还会有一个拥抱及左右两侧的贴脸并发出亲吻的声音。过门道的时候前面的人会自动用手为后面的人留门。
整个锡耶纳市的街面很干净,看不到有人大声喧哗及随手扔垃圾,更不要说随地吐痰了,各家各户的垃圾要分类,蓝颜色的塑料袋放纸类,绿颜色的放塑料类,生活垃圾则放在黑色塑料袋里,周一到周五早晨九点之前放在一楼门口的街道两侧,到时候会有专门的工作人员开车收走。
意大利人喜欢养狗,街道上可以随处可见各个种类的大大小小的狗。但是令人惊讶的是,在国内经常听到或看到的狗伤人的事件,在这里我还没有碰见及听说过。虽然与国内一样,这里的每只狗都拴着绳子,但是我认为这些狗之所以如此“知书达理”,是和他们的主人以及所见所闻有关的。
在锡耶纳,出来遛狗的人都会随身准备着塑料袋,我在街上几次见到主人为自己的爱狗清理大便。贝壳广场上的鸽子也从不怕人,旁若无人的迈着小碎步溜达。如果有游客把面包屑洒在地上,那么就会有几十只鸽子围绕在她的身旁。意大利人从来不吃鸽子,据说为了限制鸽子的数量,当地人不得不给鸽子喂避孕药。
文明还体现在交通上。在锡耶纳,汽车都会礼让行人,即使没有红绿灯的路口,司机看到有人要过马路就会提前减速停车并示意行人先过,路过的行人一般都会礼貌性的向司机挥手致谢。
欧洲人大多喜欢旅游,每到傍晚时分,多到数不清的小酒馆、餐馆里都坐满了本地的居民和外来的游客。晚餐通常是一份披萨或面包片,一份烤肉,一份沙拉,红酒是必不可少的,意大利的红酒闻名于世,每个人的脸上都洋溢着笑容,品味着甘甜的红酒,享受着悠闲惬意的美好生活。
感谢领导和同事们,让我来到了意大利锡耶纳,非常荣幸的成为了我们医院首次出国研修的医务人员之一。