当被狗咬伤后，要及时彻底处理伤口，并及时注射狂犬疫苗，深度或面部咬伤者应注射狂犬病免疫球蛋白…。2011年3月25日我科收治的1例因右小腿内侧狗咬伤致右小腿、右臀部多发性感染伴溃疡患者，通过对患者精心护理，患者伤口取得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料
患者，男，54岁。2010年9月8日不慎被狗咬伤右小腿内侧，服用药物、注射狂犬疫苗、切开引流、换药等处理伤口仍无好转于2011年3月25日转入我科。入科时患者右下肢较左下肢肿胀，右臀部外侧见直径2cm圆形皮肤裂孔，深达肌层皮下脂肪层缺如，分别可向前、后、上侧各探及约9cm、6crfl、8cm皮下空腔，向下与右大腿外侧空腔相通；右大腿前外侧、外侧、后侧至右膝关节髌骨下缘水平处皮下脂肪均缺如，形成完全贯通皮下腔隙，内有大量黄色粘稠脓性分泌物，伴恶臭；右大腿中段后侧可见8cm纵行皮肤切口，分别可向内、上、下侧各探及宽约10cm皮下空腔，外侧与大腿外侧皮下腔隙连通，向前则探及沿肌肉问隙腔隙，深约10cm，内有大量黄色脓性分泌物；右大腿外侧上段、中下段分别可见6处皮肤溃烂、缺如，分别约1cm×1．5cm至3cm×2cm大小，右大腿内上侧可见7处散在皮肤溃烂、缺如，分别约0．5CI]''''Ix1cm至1．5cm×1．5cm大小，周围均形成宽约1～1．5cm皮下腔隙，内充满黄色脓性分泌物；右小腿外侧中段、踝上2～5cm处各有呈纵行排列3处皮肤溃烂，右小腿中段沿胫前呈纵行形成4处皮肤溃烂，分别约0．5cm×1cm至1cnl×1．5cm大小，周围均形成宽约0．5～1cm皮下腔隙，内充满黄色脓性分泌物。
1．2治疗方法
取右大腿分泌物送培养及药敏试验，青霉素广谱抗生素联合奥硝唑抗炎治疗，右下肢及右臀部溃疡处以0．05％洗必泰液体、生理盐水冲洗后，安置德赛恩液体敷料引流。清除坏死组织：患者伤口基底层均为黄色脓性分泌物的坏死组织，严重影响伤口愈合，初期通过切开溃疡处，予0．05％洗必泰液体、生理盐水冲洗后，安置德赛恩液体敷料引流，3d后患者诉疼痛减轻，分泌物减少，不伴发热、畏寒等症状。右下肢肿胀及患处黄色脓性分泌物明显减少，但右下肢大腿后方裂口处深部肌肉间隙仍有较多分泌物，换药以0．05％洗必泰液体、生理盐水冲洗、复方黄柏液沙条引流，促进患肢新生组织生长。
1临床资料
我们对2002～2005年哈尔滨工程大学医院12例老年患者手术后伤口进行护理工作。其中男8例，女4例，年龄最小58岁，最大90岁。伤口状况为外伤4例，脉管炎截肢术后4例，肿瘤术后4例，全部病例伤口愈合良好。
2护理方法
2.1注意身体营养状况身体的营养状况直接影响伤口愈合过程，需要有足够热量、蛋白质外，还要补充维生素A、B、C及矿物质，否则无法形成蛋白胶原纤维及肉芽组织。例如，老年患者术后慢性营养不良时全身所有重要器官发生萎缩，这时其代谢和功能受到损害，对伤口营养物质和氧气的释放减少，不能得到必需的基本元素，伤口就很难愈合。如患低蛋白血症时，一方面由于伤口水肿，另一方面胶原纤维成分及黏多糖的硫化作用障碍而影响伤口的愈合。所以，纠正低蛋白血症对伤口的愈合具有积极作用。
2.2注意能量的保存能量保存从大处着眼，应看到改变心理社会环境，保证老人功能活动能力等。老年患者手术后的疲劳使其感觉到的肌肉力量的减弱，反应迟钝，老年患者发生这些现象是常见的。
1国外造口伤口专科护士培训考核现状
2国内造口伤口专科护士培训考核现状
3OSCE应用现状及其在造口伤口专科护士培训及考核的展望
皮肤是人体最广泛、最大的感觉器官，对于皮肤损伤或存在皮肤损伤风险者，皮肤护理质量直接关系到临床整体护理质量的高低。有资料报道，伤口、造口护理工作可有效降低压力性损伤（压疮）的发生率，是临床护理管理工作中的重点以及难点也是衡量护理质量的重要指标[1]。规范化护理管理在临床的应用有助于提升服务水平和科室护理管理水平，国外有学者通过研究指出，通过建立皮肤管理小组，为伤口、造口患者提供规范化护理，密切监控患者的伤口变化情况，可对压力性损伤的发生进行有效预防[2]。本研究探讨了规范化护理管理对患者伤口、造口的干预效果，现汇报如下。
1资料和方法
2结果
2.12组伤口、造口情况比较%。观察组患者伤口评分、造口评分和失禁评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.22组压力性损伤发生率比较%。观察组压力性损伤发生率为4.65%（2/43），对照组压力性损伤发生率为23.26%（10/43），差异具有统计学意义（χ2=6.198，P<0.05）。2.32组护理满意度比较%。观察组患者护理满意度为97.68%，对照组护理满意度为81.40%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
摘要:目的探讨区域伤口护理培训方案的应用效果。方法选取区域内43名护士，在“李琦”伤口护理中心实训进行伤口专科护士的培训，培训前后采用调查问卷和理论操作考试对培训对象进行伤口理论和技能操作现状以及需求进行评估，制定专科化的培训方案，培训160学时，结束后进行理论和技能考试。结果43名护士培训后伤口理论与操作成绩显著高于培训前水平，伤口护理技能操作明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论本研究所构建的区域护士需求的伤口护理培训方案，能有效提高护士的伤口护理能力，为临床实训基地建设提供有价值的参考。
关键词:伤口护理；专科培训；理论知识；专科技能；护理教育
随着我国人口老龄化和慢性病患病率上升，下肢静脉曲张、糖尿病足、压力性损伤等患者的慢性难愈性伤口处理问题越来越复杂和突出。伤口新理论、新技术以及新型敷料的革新大大推动了伤口愈合与管理向专科方向发展，要求护士在伤口专科护理方面更新知识和技能［1－2］。我院李琦伤口护理中心是国际造口师学校、伤口专科见习基地和上海市伤口适任护士培训基地，为了满足临床护士能为患者提供更好服务的需求，通过课题组前期调研实训基地区域护士的伤口护理需求，在此现有基础上本构建了伤口护理的培训方案，并对此方案进行了验证，旨在进一步提高临床护士伤口护理能力，使优质护理资源向区域辐射，同时为实训基地的建设提供有价值的参考。
1对象与方法
2．12组患者术后伤口感染情况分析：观察组患者发生术后伤口感染率为4.3%[(6/140)，其中阴沟肠杆菌感染4例，大肠埃希菌感染1例，金黄色葡萄球菌感染1例]，对照组患者发生术后伤口感染15．7%[(22/140)，其中阴沟肠杆菌感染13例，大肠埃希菌感染4例，金黄色葡萄球菌感染5例]。2组患者伤口感染率的差异有统计学意义(χ2=11．487，P<0．05)。2．22组患者术后伤口愈合情况比较：观察组患者伤口甲级愈合和丙级愈合与对照组差异有统计学意义，观察组甲级愈合显著高于对照组，丙级愈合显著低于对照组。见表1。
骨伤属于骨科一组常见的疾病表现，在治疗中无论是传统保守治疗，还是微创技术治疗，由于创伤性操作均会引起患者程度不一的疼痛与应激反应，这对于治疗收益可能带来严重影响。随着现代人生活水平不断提升，临床护理医学模式的转变，临床护理工作也逐渐由被动式护理转换为“以人为本”、“以患者为中心”的护理理念，舒适护理则是其中具有代表性的护理模式[1]。本文通过收集2017年3月～2018年3月本院骨科收治的骨伤患者68例临床资料，总结舒适护理在骨科伤口患者护理中的应用效果，现报道如下。
[摘要]目的寻找感染伤口清创缝合规范合理的术式，为临床感染伤口清创缝合提供理论依据。方法成年健康大白兔，于颌面部两侧及后大腿伤口接种金葡菌，选取已成功感染的兔20只。实验侧作特殊清创处理，对照侧作传统常规处理，观察伤口愈合情况。结果实验侧：颌面部一期愈合19例，二期愈合1例；后大腿一期愈合12例，二期愈合8例。对照侧：颌面部一期愈合0例，二期愈合20例；后大腿一期愈合0例，二期愈合20例。结论口腔颌面部感染伤口，通过特殊清创处理能达到一期愈合；肢体感染伤口同方法处理效果不及颌面部，但比常规处理效果好。以封闭式负压灌洗引流为主的特殊清创措施治疗感染伤口有重要作用。
[关键词]感染；清创缝合；伤口愈合
EmpiricalStudyOnDebridementOfRabbit''''sMaxillofacialInfectedWound.
[Abstract]ObjectiveToinvestigateastandardandsuitabletechniqueondebridementofmaxillofacialinfectedwoundandprovidetheoreticalevidenceondebridementofclinicallyinfectedwound.Methods20adulthealthyJapaneserabbitswereselectedforthisstudy,bilaterallymaxillofacialandtwoleg’swoundswereinoculatedwithStaphylococcusaureus,andinfectedsuccessfully.Experimentalsidesweretreatedwithspecialdebridementandcontrolsideswithtraditionalone.Woundhealingwasrespectivelyobserved.
ResultsExperimentalsides:primaryhealinginmaxillofacialareaswas19cases,persecundamintentionem1case;primaryhealinginlegswas12cases,persecundamintentionem8cases.Controlsides:primaryhealinginmaxillofacialareaswas0case,persecundamintentionem20cases;primaryhealinginlegswas0case,persecundamintentionem20cases.ConclusionThattheinfectedwoundinmaxillofacialareasdealedwithspecialdebridementcandevelopinprimaryhealingways.Theinfectedwounddealedwithspecialdebridementinmaxillofacialareasisbetterthanthatinlegs,thespecialdebridementissuperiortotraditionalone.Thespecialdebridementwithhermeticallynegativepressuredrainageplaysaimportantroleininfectedwoundtreatment