2018年自考《护理学》章节试题：冷热疗法的应用
一、单选题(每题1分)
1、当温度超过45oC会刺激下列哪种接受器而引起不舒适(C)
A、热接受器B、冷接受器C、疼觉接受器D、热疼痛接受器
2、热疗法的局部生理效应，不正确的是(C)
A、血流增快B、体温上升C、肌纤维收缩性增加D、需氧量增加
3、冷疗法的局部生理效应，正确的是(D)
A、血管扩张B、代谢增快C、神经传导速度加快D、淋巴流量增加
4、下列哪一项不是冷、热疗法的效应(B)
5、影响对热敏感性的因素不包括(B)
A、年龄B、性别C、病情D、意识
6、炎症初期用冷的目的是(A)
A、解除疼痛B、血管扩张C促进愈合D使炎症消散
7、冷疗制止炎症扩散的机制哪项正确(B)
A、解除神经末梢的压迫B、降低细菌的活力C、降低体温D、使肌肉、肌腱等组织松弛
8、用热的目的下列哪项是错误的(C)
A、促进炎症消散或局限B、减轻深部组织充血C、增加深部组织充血D、制止炎症扩散
9、炎症早期用热的主要目的是(A)
A、扩张局部血管B、改善血液循环C、促进炎症吸收和消散D、增加百细胞的吞噬功能
10、炎症后期用热的目的是(D)
A、解降疼痛B、消除水肿C、促进愈合D、使炎症局限
11、用热可解降疼痛的机制是(D)
A、增加新陈代谢和白细胞吞噬功能B、能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环
C、刺激神经末梢引起反射作用，使局部血管扩张D、抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低
12、某人下楼时不慎踝关节扭伤，1h后来门诊就诊，正确的处理方法是(B)
A、热水局部浸泡B、冷敷C、热敷D、先热敷10min后再冷敷
13、下列冷疗法中，错误的做法是(B)
A、扁桃体摘除术后冰囊置于颌下B、脑水肿病员头部降温，体温维持在30℃以下
C乙醇拭浴病人出现寒战，发冷立即停止操作D化学制冷袋冷敷嗅到氨味应立即更换
14、禁用冷疗的部位不包括(C)
A、枕后、耳廓、阴囊B、胸前区C、后背D、腹部
15、下列哪种病人禁忌局部用冷疗(C)
A、高热B、鼻出血C、局部血液循环不良D、牙疼
16、乙醇拭浴的浓度(B)
A、25%～35%B、30%～50%C、60%～70%D、25%～30%
17、足底用冷可引起(C)
A、腹泻B、反射性心率减慢C、反射性的冠状动脉收缩D、传导阻滞
18、用冰槽防治脑水肿的低温疗法的机制是(B)
A、降低颅内压，防止呕吐B、降低脑组织代谢C、减轻头疼和头昏D、增加散热中枢的兴奋性
19、使用冰槽低温疗法是将(B)
A、后颈部与冰槽接触垫以海绵垫B两耳用脱脂棉花塞住C两眼用纱布覆盖D冰槽加入冰碎块
20、乙醇拭浴的原理是(D)
A、传导B、辐射C、对流D、蒸发
21、乙醇拭浴禁擦胸腹部是防止(D)
A、发生寒战B、体温骤降C、腹泻D、反射性冠状动脉供血不足
22、乙醇拭浴时，热水袋放置足底原因是(C)
A、保暧B、使体温骤降C、促进散热D、预防发生心率不齐
23、患者左额早期感染应给(C)
A、热敷B、冷敷C、中药热敷D、冷热交替
A、10～14minB、15～20minC、20～25minD、25～30min
25、全身用冷的方法是(B)
A身体周围放冰袋B、调节室内温度低于18℃
C、头、颈、腋下及腹股沟放冰袋D、用32～34℃温水拭浴
A、痛觉神经的兴奋性增强B、局部营养、细胞代谢障碍，以致组织坏死
C、末梢循环不良D、皮肤抵抗力降低
27、高热病人降温而采用乙醇拭浴时，下列方法哪项是正确的(B)
A、头部放热水袋，足部放冰袋B、拭浴时以离心方向向边缘边擦边按摩
C、擦至胸腹时动作轻柔D、擦后10min测量体温
28、全身用冷头部置冰袋重要的目的是(C)
A、使病人舒适B、加强拭浴反应C、协助降温，防止头部充血D、发生寒战
29、下列冷疗法中，错误的做法是(B)
A扁桃体摘除术后冰来置于颌下B、脑水肿病人头部降温，体温维持在30℃以下
C、乙醇拭浴病人出现寒战，发冷立即停止操作D、化学致冷袋冷敷嗅到氨味应立即更换
30、冷湿敷多用于(C)
A、麻疹高热B、慢性炎症C、止血D、风湿热
31.干热的穿透力不如湿热的原因是(B)
A、空气导热能力比水强B、水的导致热能力比空气强
C、水的导热能力比空气强D、水的导热与散热能力均比空气强
32.热水袋中灌入热水量为(B)
A、1/3-1/2B、1/2-2/3C、1/4-1/3D、1/3-2/3
33.可用热敷的病人是(C)
A、胃出血B、急性阑尾炎C、术后尿潴留D、牙痛
34、下列哪种情况禁用热疗法(C)
A、循环不良B、感觉迟钝C、各种脏器内出血D、四肢厥冷
35.昏迷病人用热水袋，水温不可超过50oC的原因是(C)
A、皮肤抵抗力低B、皮肤对热反应过敏C、局部感觉迟钝或麻痹D、可使昏迷加深
A、10-15minB、15-20minC、20-25minD、25-30min
37.痔术后，行热水坐浴下列哪些不妥(A)
38.热水袋使用完毕，下述保管方法中哪项不妥(B)
A、开口朝下，倒挂晾干B、排尽袋内空气，旋紧塞子C、保存于阴凉处备用
D、热水袋布套放入污物袋内送洗
39.禁用热疗病人是(B)
A、早产儿B、牙周炎早期C、末指循环不良D、胃肠痉挛
40.局部湿热敷操作，错误的做法是(B)
A、水温50—60℃B、热敷局部涂凡士林，范围等于热敷面积
C、敷布干湿以不滴水为度D、操作者手腕掌侧拭温
41.有伤口的部位做热敷时，尤应注意(C)
A、床单上垫橡胶单B、保持合适的温度C、掌握无菌技术D、及时更换敷料
42.某护士不慎将开水溅在足背上，局部灼痛感，皮肤潮红，无水疱。立即用冷毛巾实施局部冷敷。其主要作用是(B)
A、降低神经末梢兴奋性，减轻疼痛B、使局部血管收缩，减少渗出
C、通过传导使局部散热D、防止感染
43.有伤口的部位做热敷时应(A)
A、将敷料去掉再热敷B、在敷料上面直接放热水袋C、先伤口换药再热敷D、先热敷后换药
44.鼻出血处理方法中哪一项不妥(B)
A、在鼻腔内滴麻黄素B、头部放低C、用冰囊置于鼻根部D、鼻部填塞止血
45.热坐浴的禁忌症是(D)
A、痔疮手术后B、肛门部充血C、外阴部炎症D、妊娠末期
A、30-50cm,20-30minB、30-50cm,30-60minC、50-60cm,20-30minD、50-60cm，30-60min
二、名词：
1冷疗法是用低于人体温度的物质，作用机体局部或全身皮肤，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗效果。
2热疗法是用高于人体温度的物质，作用于局部或全身从而达到舒适与治疗的方法。
三、填空
1温水擦浴时将小毛巾蘸温水拧至半干缠在手上，朝(离心)方向边擦边按摩。目的是(促使血管扩张)(加速血液循环)(增加散热)。上肢擦拭的顺序为自侧(颈、肩、上臂外侧)，更换小毛巾。自侧(手背、胸、腋窝、肘窝、手心)。
2用乙醇擦浴时，乙醇的浓度为(25%-30%)，温度(30)。
3应用热水袋时，将水罐内水温调至(60-70)℃。对老年、小儿、昏迷等病人将水温调至50℃。罐热水至(1/2-)，最多不超过(2/3)。热水袋使用后，将水(倒掉)，(倒挂)热水袋晾干，(吹气)旋紧塞子放于阴凉处备用。
4烤灯利用热(辐射)作用于人体，使局部温度升高、(血管扩张、局部血液循环加速、促进组织代谢、改善局部组织的营养状况。
四、
1在那些情况下禁忌冷疗法
①大面积组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫
者不宜用冷。②水肿部位禁用冷③慢性炎症或深部有化脓性病灶时，不宜用冷。④枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心忌用冷⑤遇冷过敏者禁用。
2简述热疗法的禁忌症
①凡扭伤、挫伤后48小时内、非炎性水肿、有出血疾病者不可用热。②未确诊的腹痛不可用热。③鼻周围三角区感染时不可用热。④治疗部位有恶性肿瘤时不可用热。⑤治疗部位有金属移植物者不可用热。
3热水袋、冰袋为何要灌入1/2~1/3满为何要排尽空气为何要套步套①如灌注过满，则袋成球型，与敷部接触面积小而影响疗效;过度充盈使袋内张力增大，使患者感觉坚硬不适，且稍加外力易胀裂破损。②空气具有隔温作用，如袋内气体为驱尽，会影响冷
或热的传导。③为了防止病人皮肤直接接触而致烫伤或冻伤。布类透气性好，用布套可避免橡胶制品对皮肤的刺激，并有吸水作用，使病人感觉舒适。另外，布套具有保护作用，可延长热水袋或冰袋的使用寿命，还便于清洁消毒
4禁忌用冷的部位有那些为什么
①大面积组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者不宜用冷。以防加重微循环障碍，组织坏死。②水肿部位禁用冷。冷会使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收。③慢性炎症或深部有化脓性病灶时，不宜用冷。局部血流减少，防碍炎症吸收。④枕后、耳廓、阴囊等部位禁用冷防止冻伤。心前区禁用冷以防反射性心率减慢、心房心室纤颤、房室传导阻滞。腹部用冷易导致腹泻。足心忌用冷以防反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩，因此对高热降温及冠心病病人避免足心用冷⑤遇冷过敏者禁用。
5酒精擦浴的作用机制是什么酒精具有挥发作用，擦浴后在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走大量的热量;同时酒精刺激毛细血管扩张，使散热增加
6使用热水袋时应注意什么
①对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人，热水袋水温应调节在50℃以内，热水袋套外在包大毛巾，不可直接接触皮肤，以防烫伤。②使用热水袋的过程，应定时检查局部皮肤，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤，如需要持续应用热水袋，当水温降低后应重新更换热水。③严格执行交接班制度。
7使用烤灯的作用机制及适应症
作用机制：利用热辐射作用于人体，使局部温度升高、血管扩张、局部血液循环加速、促进组织代谢、改善局部组织营养状况。
适应症：感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等症
8冷疗和热疗对炎症的作用有什么不同为什么
①热疗可促使浅表炎症的消散和局限。因为热可使局部血管扩张，改善血液循环，增强新陈代谢和白细胞吞噬功能因而炎症早期用热可促使炎症渗出物吸收消散;炎症晚期用热，可促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。②冷疗可控制炎症扩散。
五、病历分析：3岁男孩，咳嗽流涕1天，夜起发热，体温39.8℃，神志清楚，无特殊异常。
请问：1应采取何种降温措施
2操作中应注意什么
第八章病人的清洁卫生
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