导语：如何才能写好一篇多元化康复护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
随着我国经济的高速的发展，人们生活水平也不断提高，各种外伤事故也随之不断发生，在临床上比较多见的外科骨折就是胫骨平台骨折，其主要临床表现为胫骨平台关节面的塌陷、粉碎等，多有半月板、韧带等软组织损伤等[1]，首选的治疗方法就是坚强内固定，为患者骨折处的愈合提供生物力学条件[2]。在治疗后应早期开始功能锻炼，早期的功能锻炼可以促进全身和局部的血液循环，促进胫骨的修复和再生[3]，但每天的锻炼很有可能是骨折固定处松动，影响愈合速度[4]。因此，大多在锻炼的同时加以各种护理来达到康复的目的，随着护理理念的转变，普通的护理方式已满足不了患者的需求，因此我院推出了多元化的护理方式，其中包括主动锻炼、中药治疗、针灸治疗等中西医结合方法[5]，主要以患者为中心，为患者提供优质的服务。并与普通的护理方式进行对比分析，通过这两组患者产生并发症情况、恢复情况及患者的满意程度来得到一些结论，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料在我院就诊的140例患者中，男患者有82例，女患者有58例，年龄在20～65岁，平均年龄为（42±2.5）岁，将这些患者随机分成观察组和对照组，每组70例，观察组有男患者39例，女患者31例，年龄在34～65岁，平均年龄为（49±1.5）岁，交通事故伤有38例，暴力伤有19例，其他有13例。对照组男患者有43例，女患者有27例，年龄在20～48岁，平均年龄为（34±2.2）岁，交通事故伤有36例，暴力伤有12例，其他有22例。两组患者在性别、年龄、受伤原因等方面比较，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3疗效评价在术后6个月时，对这140例患者进行随访调查，通过比较这两组膝关节功能的恢复情况进行评价，膝关节解剖复位，活动自如，关节面平整则为"优"，关节近复位，关节面基本平整，活动轻微受限则为"良"，关节面高低相差1～2mm，则为"可"，关节面高低相差大于2mm，活动严重受限则为"差"。
1.4统计学方法以SPSS18.0软件分析，数据比较以χ2检验，计量数据以t检验。P
2结果
2.2两组康复程度比较观察组优例有57例，优良率为91.43%，对照组优例有40例，优良率为75.71%，观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
3讨论
多元化护理是现代护理理念的一种表现形式，其通过主动锻炼中药及针灸的方式达到康复的目的，主动锻炼能有效缓解局部组织损伤和炎症反应，保持骨折的稳定性，并改善血液循环，使肌肉有力量，针灸和中药更能起到活血化瘀、止痛、消肿的作用。
参考文献：
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关键词：骨科病人心理肢体康复护理
1更新观念
实施康复护理的前提是转化观念，这不仅要求护理人员要及时更新观念，从单纯的治疗护理延伸到预防、康复和保健综合型的护理，同时护理人员也要强化患者和家属的康复、护理意识，使其认识到康复护理是一项经济的康复途径，以此调动患者及其家属的参与积极性。与此同时，要求全面提高康复护理人员的素质。新时期下，为适应医学模式的转变，培养德才兼备的康复专业人才，并努力提高护理人员素质是提高护理质量的核心。所以，护理人员不仅要接受系统、完善的理论基础教育，还应具有多元化的知识结构，包括康复医学知识和边缘学科的知识，如心理学、社会学、伦理学等，了解国内外康复医学的新进展、提高护理科研水平，并定期选派护理业务骨干到国内外知名医院进修学习、参观培训，以此提高自身的康复护理水平。
2心理护理
对病人加强有关康复知识的教育和宣传，使患者能够正确认识并能够科学的评估自己伤残程度，使事故造成的心理障碍逐步减轻或消除，打消患者顾虑，增加康复信心，帮助患者及早树立实事求是的生活目标。及时肯定病人在功能锻炼中每一细微的进步成绩，使病人对护理工作表示信任，为以后的协助锻炼打下基础。
3做好患者家属的指导
大多数骨科患者生活自理存在障碍，心理负担较重，在此情况下，家属的陪伴与支持显得尤为重要。护理人员在做病人心理护理工作的同时，也要重视对病人家属的心理指导，鼓励家属对患者多加关心、体贴照顾，满足患者需要，并向其介绍同类病人的康复经验。在对病人实施康复训练的过程当中，家属可以起到积极参与、协助、督促的作用，尽力使患者在整个治疗过程当中保持最佳的心理状态。
4知识宣教
5规范操作标准
6日常生活能力训练
指导患者进行全身和局部的功能锻炼。全身的功能锻炼，可以增加肺活量，促进血液循环，增进食欲。伤肢适时、正确的功能锻炼，可以减轻肢体肿胀，促进骨折愈后，预防肢体废用性萎缩，尽快恢复肢体功能。根据病情和个体差异，量身定制为病人制订个案的功能锻炼，每天有专职的康复护理护士为病人进行康复护理。骨折初期由护理小组按个案护理训练内容循序渐进进行功能训练，与病人交谈，将健康教育内容向病人、病人家属介绍。骨折中期护理小组让病人家属参与其中，手把手教病人家属，利用前期的健康教育知识，进行实践。骨折后期宜强调肢体功能锻炼，期间家属或病人唱主角护士在一旁指导进行康复护理，随着训练的加强和病人体质的恢复，使病人获得感情上的满足并培养其生活自理的成就感。
7人性化的护理服务
一个全面的骨科护理人员，不但要求仪表端庄、服务亲切；还要具备丰富的骨科护理知识理论、人文知识、科学情商，这样才能顺利赢得病人的信任，真正达到护理人性化服务并彻底摆脱片面的追求服务好、态度好的旧观念，如：在截肢病人做手术前准备的时侯，护理人员除了做一些常规的术前准备和健康指导外，还要充分了解患者的心理情况，如患者担心术后身体结构的改变会给生活带来不便的时候，护理人员应及时讲解截肢的必要性及如何做好术后安全防护；对疼痛的病人，要对其认真分析讲解引起其疼痛的具体原因，使病人能够正确认识疼痛、提高痛阈，使患者认识到护理人员是自己的科学指导者，使其再次加深对护理人员的信任程度，这样只有展开人性化的服务理念，才能使患者满意度逐渐提高，并使其护理质量得到进一步发展。
8健康教育
资料与方法
对象：2006年1月~2007年4月在神经内科住院的98例急性脑卒中患者(包括脑梗死和脑出血)，年龄
治疗：给予神经内科常规药物同时综合康复治疗，即在发病后24~72小时、生命体征平稳、神志清楚、神经系统体征不再进展时开始康复治疗。
功能训练：采用主动和被动相结合运动疗法，以Bobath疗法为主，结合Brunnstrom、PNF、Rood等技术。
结果
讨论
1.1一般资料
科室共展开床位50张,患者长期保持在40例左右,护士共15人。对照组患者共42例,均于2013年9月~2014年1月接受康复修养治疗,均为男性,年龄21~54岁,平均年龄(31.8±4.2)岁；病程1~19年,平均病程(8.4±2.5)年；精神分裂症、焦虑障碍及其他患者比例27∶10∶5。观察组共43例,均于2014年2~6月接受康复修养治疗,均为男性,年龄22~55岁,平均年龄(32.0±5.1)岁；病程2~21年,平均病程(8.7±1.9)年；精神分裂症、焦虑障碍及其他患者比例29∶9∶5。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入及排除标准
急性期症状消失；无严重躯体疾病；无其他器质性疾病；知情同意。
1.3护理方法
1.4观察指标
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
4结语
【关键词】优质护理；军人；精神疾病；康复修养
1.1一般资料科室共展开床位50张，患者长期保持在40例左右，护士共15人。对照组患者共42例，均于2013年9月～2014年1月接受康复修养治疗，均为男性，年龄21～54岁，平均年龄（31.8±4.2）岁；病程1～19年，平均病程（8.4±2.5）年；精神分裂症、焦虑障碍及其他患者比例27∶10∶5。观察组共43例，均于2014年2～6月接受康复修养治疗，均为男性，年龄22～55岁，平均年龄（32.0±5.1）岁；病程2～21年，平均病程（8.7±1.9）年；精神分裂症、焦虑障碍及其他患者比例29∶9∶5。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准急性期症状消失；无严重躯体疾病；无其他器质性疾病；知情同意。
1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P
表1两组患者护理效果[x-±s，n（%）]
观察组4389.7±21.537（86.0）
对照组42127.7±31.228（66.7）
t/χ2-6.5524.435
P0.0000.035
注：两组比较，P
军人为国家安定做出了巨大贡献，其工作压力极大，且难以通过正常途径有效排解，因此容易形成各种精神类疾病[2]，虽然经常规治疗能够有效稳定其精神问题，但疾病造成的负面作用却可能严重影响其正常生活与工作。在此基础上，本院特别设置了军人康复修养区以供此类患者康复所用，且结合长期工作经验，提出了优质护理的管理模式，取得了显著性效果。
综上所述，“准军事化管理模式”同样具备一定的价值，这可能是此模式激发了患者的军人荣誉心所致。优质护理可有效提升军人康复修养区的护理效果，值得推广。
参考文献
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[关键词]持续性植物状态；辨证施穴；脑电生理；意识恢复
[Keywords]Persistentvegetativestate；Acupointrehabilitationbasedonsyndromedifferentiation；Brainelectricphysiology；Recoveryofconsciousness
1.2方法
两组均给予常规药物治疗和护理，如抗感染、改善微循环、中枢神经兴奋、良好的基础护理及防治各种并发症等措施。观察组在常规治疗与护理措施的基础上采用“辨证施穴”按摩康复护理，具体如下：
1.2.1辨证施穴按摩
对于气虚血瘀、脑窍闭塞患者，选用神庭、本神、人中、涌泉、百会、四神聪、印堂、素s、劳宫、内关、神门、膻中、中脘、气海、血海、天枢、关元、足三里、三阴交、太溪穴；对于痰瘀互结、脑窍壅塞者，选用神庭、本神、人中、涌泉、百会、四神聪、印堂、素s、劳宫、廉泉、中脘、丰隆、合谷、太冲、曲池、郄门、阳陵泉、三阴交、行间穴。采用点、按、揉按摩手法，每次每穴持续点、按、揉1min。
1.2.2刺激性康复护理
采用视、听、嗅、味觉等感官及环境刺激，并配合运动疗法等。①视觉刺激：用强、弱光自然光线照射，2次/d，40min/次；还可选看适宜电视节目，给予色彩鲜艳风车、摇铃，及彩色物体、画报、家庭照片等。②听觉刺激：耳机播放各种自然环境音、动物叫声、乐器声，及患病前患者最喜爱的音乐或广播节目，音量以常人能听清楚为宜，6次/d，15min/次；呼唤患者，给患者读报、讲故事，4次/d，30min/次。③嗅觉刺激：用散发气味物品如咖啡、香水、花朵等刺激鼻腔中嗅神经。④味觉和口腔刺激：用棉签蘸酸、甜或咸液后碰触舌头前半部分；用海绵或蘸甘油的棉签对嘴唇、口腔或口周按摩刺激；给予口腔冰刺激、吞咽器官被动运动或被动吞咽功能训练。⑤触觉刺激：患者家属抚摸、患者嘴唇、耳垂等敏感皮肤，及拍打、按摩躯干及四肢；温水擦拭全身；同时对足底、手指等四肢较敏感部位予疼痛刺激，6次/d，8～10s/次。⑥运动刺激：全身关节从近至远的被动运动，2～3次/d，1h/次；采用站立练习床练习站立，1次/d，30min/次。30d为1个疗程，共3个疗程。
1.3疗效观察与评定
1.3.1脑电生理评定[6-7]
评定两组患者治疗前后和意识恢复前后脑电图、诱发电位评分。
1.3.1.1脑电图参考1965年Hockaaday制订的分级标准。3分：基本节律α节律，接近正常为Ⅰ级；2分：以θ波节律为主为Ⅱ级；1分：以δ波节律为主为Ⅲ级；0分：基本节律消失，接坦波为Ⅳ级。
1.3.1.2体感、脑干听觉诱发电位参考Greenberg标准。①体感诱发电位评定标准。3分：基本正常为Ⅰ级；2分：缺乏50ms后的波形成分，潜伏期延长，波幅降低为Ⅱ级；1分：仅有P15和N20，缺乏20ms后的波形成分为Ⅲ级；0分：各波均消失或仅有P15为Ⅳ级。②脑干听觉诱发电位评定标准。3分：基本正常为Ⅰ级；2分：Ⅰ～Ⅴ波清晰可辨，但潜伏期延长、波幅降低为Ⅱ级；1分：Ⅰ波潜伏期和波幅正常，其余各波部分存在或呈分化不清的正相波为Ⅲ级；0分：波形难辨识或仅有Ⅰ波为Ⅳ级。
1.3.2意识恢复评定
参照2011年南京会议制订的PVS评分标准[5]，包括语言、吞咽、眼球运动、肢体运动、执行命令、情感反应等6项项目，以PVS评分≥12分判定为意识恢复。
1.3.3格拉斯哥昏迷指数评定
格拉斯哥昏迷指数（GCS）评估项目包括语言、睁眼及肢体运动3个方面，反映患者意识障碍程度[8]，最高分15分。评分越低则意识障碍越重。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1两组意识恢复率比较
观察组意识恢复率为40.0%（12例），对照组为16.7%（5例），两组比较，差异有统计学意义（χ2=9.376，P<0.05）。
2.2两组脑电生理检查结果比较
两组患者治疗前后及意识恢复患者意识恢复前后脑电图差异无统计学意义（P>0.05），而体感诱发电位、脑干听觉诱发电位比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组改善更明显（P<0.05），见表1～2。两组意识未恢复患者治疗前后脑电图组内组间差异均无统计学意义（P>0.05）。但观察组意识未恢复患者治疗前后体感诱发电位、脑干听觉诱发电位评分差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.3两组治疗前后GCS评分比较
两组治疗前后GCS评分组内比较差异有统计学意义（P<0.05），其中观察组治疗后GCS评分显著高于对照组（P<0.05）。见表4。
综上所述，PVS患者采用辨证施穴按摩康复护理，有助于促进患者意识恢复，改善脑电生理结果，改善病情，尽早觉醒，且结合临床及体感、听觉诱发电位检查，可明显提高PVS预后判断的准确性。
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ClinicalObservationofWeChatPlatformtheManagementApplicationofPatientswithEsophagealCancer/WANGWen-hao，ZHUZi-jiang，YUANJi-bao，etal.//MedicalInnovationofChina，2017，14（06）：128-131
【Abstract】Objective：Toinvestigatetheincidenceofpostoperativecomplications，thecostofreview，thedoctor-patientcommunication，andthesatisfactionofpatientswithesophagealcancerafteroperationbyuseWeChatplatforminthemanagement.Method：Theclinicaldataof50patientswithsurgeryofesophaguscarcinomafromJanuary2015toJanuary2016wereretrospectivelyanalyzed，theywererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，25casesineachgroup.TheobservationgroupwastreatedwithWeChatplatform，whilethecontrolgrouponlyreceivedroutinemanagement，theresultswerecomparedandanalyzedtheadvantagesanddisadvantagesofusingWeChatplatformtoassistmanagementmethods.Result：Theincidenceofcomplicationsinobservationgroupwassignificantlylowerthanthatincontrolgroup（P
【Keywords】Esophaguscarcinoma；WeChat；Assistmanagement
First-author’saddress：ClinicalCollegeofGansuUniversityofChineseMedicine，Lanzhou730000，China；GansuProvincialHospital，Lanzhou730000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.036
1.3管理方案
1.4观察指标与评价标准观察比较两组的并发症发生率、复查成本、沟通情况及满意度，满意度评价分为十分满意、满意、一般、不满意，满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2.1两组患者术后并发症发生率比较观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.822，P
2.3两组患者满意度比较观察组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义（字2=11.540，P
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一、一般资料
二、精神障碍者出院后的护理指导
1．监护人和家庭成员
2．社区康复护士
有效地出院后护理干预对精神分裂症患者可提高精神分裂症的治疗效果与病人满意度［4］。
3．社居委
在社区居委会为患者提供了相互交流的机会，使他们能够相互理解、相互支持，从而提高患者人际交往和解决问题的能力，对患者社会功能恢复及症状的改善起到积极作用［5］。
3.1中途宿舍与长期护理院中途宿舍为出院后无监护人和家庭成员的精神病人提供免费的住处。对入住的病人。工作人员根据他们的能力辅助其就业，通过劳动让病人自食其力，增强病人回归社会的自信心。若病人自我照顾能力较差，则转入长期护理院。着重于病人自理能力的训练，减缓病人的衰退。专职人员要关心病人的服药情况、康复情况，观察病人的精神状况，定期向医生汇报及安排随访病人。
3.2社区的辅助就业对于病情稳定，工作能力较强并适合外出的病人可以辅助就业，予擦车、除草、环保清洁等适宜工作，另外还有病人经营的菜档、水果档、便利店和餐厅。有专职人员指导病人的工作，每位病人有一底薪，每日记工资，并根据病人的表现予以适当奖励，外出工作的病人每月约有800元的收入，没有工作能力申请社会保障，足以支付日常开销。提供既受照顾又具康复作用的工作环境。通过培养病人的自信心和良好的工作习惯，在工作中学习与人相处，为重返社会打下基础。
3.3日间训练及活动中心日间训练及活动中心为社区的精神病人提供多元化的日间训练服务及康乐活动，帮助他们融入社会、自立生活。日间训练服务根据病人的要求为其设计个体化的康复计划，包括就业技能的培训，如电脑操作、文书处理、速递、环保清洁等，以及家居自理能力、社交技巧等训练。
三、小结
系统的医院-家庭-社区服务将社区的病人有效地组织起来，充实了病人的余暇生活，培养了病人的自立能力和互助精神。我社区在探讨完整的社区康复体系，让不同能力的精神患者在社区中得到一定的康复训练，有助于防止疾病的复发，减少住院次数。收到良好的成效。
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关键词：老龄化；养老服务业；必要性；问题；建议
据国家统计局资料显示，截至2014年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%，到本世纪中叶老年人口数量将达到峰值，超过4亿，届时每三个人中就会有一个老年人。当前，我国老年人口数量大，增速快，且高龄化发展趋势明显，老龄化带来的社会压力已经迫在眉睫。因此，发展养老服务业具有必要性和紧迫性。
一、发展养老服务业的必要性
（一）发展养老服务业与人口老龄化迅速发展密切相连
我国21世纪面临的重大任务是：到21世纪中叶，在经济和社会发展方面达到中等发达国家水平，同时保持经济、社会、人口、环境的可持续协调发展。人口问题是一个重大的问题。2000年中国60岁以上人口所占比例达到10.3%，超出国际标准的10%，65岁及以上人口所占比例达到国际标准的7%，说明从2000年开始我国已经步入老龄化社会。进入21世纪，人口老龄化以更快的速度发展，到本世纪中叶，60岁以上老年人将达到4亿多，占全国总人口比重的近30%。同时，人口老龄化伴随着人口高龄化，长寿老人也会越来越多。庞大的老年群体和众多的高龄老年人不仅需要提供大规模的经济保障，也需要大量的日常生活照料帮助，这为发展养老服务业奠定了基础。
（二）发展养老服务业是家庭养老功能趋于弱化的客观需求
随着人民生活水平的不断提高，我国老年人口的平均寿命逐步延长，但是健康状况却不容乐观，高龄、生活半自理和不能自理的老人快速增加。而随着市场经济的发展，社会运转频率明显加快，年轻人出行多，在家少，照料老年人的机会大大减少。目前，我国大多数家庭为“4-2-1”结构，独生子女既要挣钱养家又要照顾老人，往往应接不暇，另外，空巢家庭（子女不在老人身边）也在逐渐增多，进一步弱化了家庭的养老功能。可见，传统的“养儿防老”家庭养老模式已很难适应现代社会经济发展的需要，老年人养老服务需求与供给之间的矛盾日趋尖锐。借助于家庭以外的力量养老是老年人的普遍需求，这一客观现实，迫切要求社会加强老年人的照料服务功能，弥补家庭养老功能的严重弱化。所以，我国发展养老服务业，有着浓厚的时代背景和社会基础，它是社会主义市场经济和人口老龄化、家庭小型化发展的必然结果和客观要求。
（三）发展养老服务业是国民经济增长的新动力，是促进就业的重要保障
我国的养老服务业是新兴产业，它是集生产、经营、服务于一体的综合性产业，是社会经济发展各链条中的重要组成部分，在经济建设、社会发展和扩大就业方面发挥重要作用。一方面，养老产业是极具经济价值和开发潜力的“朝阳产业”。除了传统意义的老年生活照料、康复护理、专项用品开发等外，养老服务还包括老年食品、用品、保健、保险、旅游、文化、教育等诸多产业。我国老年人口基数大且增长快，由于老年人生理和心理条件的变化，必然对老年人用品及服务提出大量需求，使老年市场蕴藏着巨大的商机，养老服务产业的市场份额将不断上升，发展前景广阔，有助于推动国民经济较快发展。另一方面，养老服务业属于第三产业，是现代服务业中的重要组成部分，涉及的领域广（如家政、医疗保健服务等），大多属于劳动密集型行业，能够吸纳更多的劳动力，促进外来务工人员和城镇下岗失业人员的就业和再就业，缓解了就业压力。
二、我国养老服务业发展存在的问题
（一）养老服务业的行业标准不完善，市场保障机制不健全
（二）护理人员流动性大，护理专业人才严重匮乏
（三）老年人的养老需求与社会供给不足的矛盾突出
我国养老服务产业起步晚，发展相对滞后，老年福利设施服务功能单一、设备简陋，目前还停留在单一的社会救助式的收容性养老服务，无法为老年人提供多元化的生活和护理服务。同时，养老服务市场发展不平衡，公办养老机构一床难求和民办机构床位闲置现象并存。公办养老机构有国家投资，管理规范，老年人排队等床位；而民办养老院开办前期投入大、运行风险高，只能将成本转移到价格上。很多新建的民办养老院都在郊区，价格高、位置偏，路途远，老人感觉孤独寂寞不愿意住，子女们也不放心。因此，在逐渐解决供需平衡问题的基础上，如何适应市场发展趋势，创办具有特色和个性化的养老服务项目，真正满足老年人精神生活和物质生活需求，仍是一个巨大的挑战。
三、我国养老服务业发展的对策与建议
（一）发挥政府主导作用，营造良好市场环境
（二）加强养老专业人才培养和基础设施建设
一是依托各类院校培养。一方面，依托高等院校和职业院校，培养行业发展所需的各类知识型和中高级技能型人才，如老年护理专业人员和运营管理人员；另一方面，院校通过培训，将部分城镇下岗职工、农村剩余劳动力，重新培训上岗，以解决护理人员严重不足的难题。二是加强基础设施建设。建设一批城乡养老服务站，实现老年人活动中心等服务设施全覆盖；在农村社区建立包括养老服务在内的社区综合服务设施和站点，努力实现每千名老人拥有养老床位30张的目标。
（三）推进多元化进程，拓宽养老服务发展渠道
（四）借鉴国外先进经验，中外合作，鼓励和引导境外资金进入养老服务业
[1]刘晓梅.《中国养老服务体系的展开与重构》第三届全国社会.
福利理论与政策研讨会论文集[C].2008.
[2]唐振兴.对发展中国养老服务业的思考[J].老龄科学研究，2014（4）.
[3]于戈.刘晓梅.论我国养老服务业发展研究[J].甘肃社会科学，2011（5）.
【关键词】整体护理；焦虑产妇；影响
医学模式的转换要求护理人员将临床护理和护理管理各个环节系统化，真正做到以患者为中心，一切为了患者，为了患者一切。随着人民物质文化生活水平的提高，医学模式由“以疾病为中心”的观点逐渐转化为现在医学模式（医学—生物—社会心理学模式）整体护理开展的必要性就显得尤为突出。
整体护理是以现代护理为指导，以护理程序为框架，针对患者不同的生理、心理、社会、文化的需要，提供适合于个人的最佳护理，其最基本的特点是以现代护理为指导，以护理程序为手段，以患者为中心，以健康教育为特色，以基础护理为突破口。产前焦虑孕妇由于紧张恐惧心理，引起一系列不良反应，往往造成宫缩不协调，引发产程进展不良，导致难产率上升，直接威胁母婴健康。我院通过对焦虑产妇实施整体护理，明显提高了焦虑产妇的心理应激能力，提高了分娩质量。现报告如下：
1对象与方法
1.1对象
将我科2009年1月至2010年1月以来入院分娩的初产妇（剖宫产除外），采用问卷调查的方法经医院焦虑情绪测量表测定，大于或等于8分为焦虑产妇。抽取60例焦虑产妇随机分为两组，实验组和对照组，两组产妇一般状况相似，平均孕周为39.1±2.8w，平均年龄（实验组24.58±2.76y，对照组24.67±2.82y），两组比较无显著性差异（t＝0.98，P＞0.05），有可比性。实验组为整体护理，对照组为传统护理。
以现代护理观为指导，以满足产妇的需求为工作中心，按照护理程序实施健康教育和临床护理，解决健康问题。
1.2.1健康教育
产妇入院后热情接待，使其熟悉环境、医院制度，了解自己的主管医生和责任护士。通过沟通交流了解焦虑的原因、程度，应用护理程序对其评估、制定计划并实施。利用“孕妇学校”专人授课、书面资料，以及看录像资料等使产妇及其丈夫了解分娩的生理过程，正确认识临产后的饮食、休息及良好的心理状态对分娩的影响，减轻心理压力。
1.2.2待产中是协同式护理
有规律宫缩后入温馨待产室待产，丈夫陪同，并由有经验的助产护士守护。进一步宣教，指导产妇掌握腹式深呼吸，屏气用力、张口哈气等动作。通过按摩腰骶部穴位减轻宫缩痛，帮助擦汗，让其握住自己的手一起呼吸练习等，消除紧张烦躁不良情绪。避免不良情绪如激动哭闹，消耗体力影响产程进展。指导合理饮食，不愿进食的在宫口快开时应以巧克力补充体力。严密观察胎心及产程进展情况，不断把良性信息告知产妇及丈夫，予以肯定，支持鼓励，增强必胜信心。
1.2.3产时的配合指导
Doula式家庭化分娩，生产时丈夫换隔离衣在产房陪同，予以心理支持。助产士进一步指导正确应用腹压，摒气用长力。解释接生准备，强化顺利分娩需要你我的密切配合，通力合作，根据胎心音、脐带、会阴条件而选择最佳分娩方式，减少母婴产时并发症。
1.2.4产后2小时的观察
胎儿分娩出后应立即擦净血迹，半小时内帮助早接触、早开奶、早吮吸。利用产妇怀抱婴儿无比幸福之时，迅速缝合会阴伤口，按摩子宫，预防产后出血。新生儿与妈妈接触半小时后，置于红外线辐射台上穿上已经预热的舒适的漂亮的全棉衣服后，再让妈妈相抱。密切观察阴道出血量，子宫收缩情况，两小时候返回病房。
1.2.5回爱婴病房后的自护指导
母子回到已经准备好的干净整洁的爱婴病房，让产妇充分休息，予以营养丰富的饮食。6小时后责任护士再到病房协助母乳喂养，指导新生儿正确吸吮。预防皲裂，更换尿布的方法，以及会阴伤口的自护等问题。指导丈夫尽快适应角色转换，共同承担育儿过程。
2.1显示了整体护理后降低了焦虑产妇的阴道手术助产率，与对照组相比较有显著性差异（见表1）。
2.2显示整体护理加速了产程进展，与对照组相比有显著性差异（见表2）。
3.1护士在护理工作中，既是决策者、实施者、教育者、组织者，又是个联络者，护士对产妇的情况要了如指掌，而如何做好护理工作才能让患者从入院到出院都能感受到温暖、有家的感觉呢那就要求我们共同努力，共同做好自己的工作，关心患者。通过对焦虑产妇实施整体护理，加强健康教育，采用形式多样、及时适时宣教指导，增加了她们的分娩知识，了解分娩的生理过程及配合技巧，降低了因认知不足而引起的焦虑紧张。
3.2待产中的协同式护理，握手一起呼吸、按摩等良性护理的介入，减轻了心理压力，消除因紧张恐惧而造成的疼痛阈敏感性上升，加剧宫缩痛；而且降低了因烦躁不安而导致的身心消耗；抑制体内儿茶酚胺的分泌，以防不协调宫缩或宫缩乏力阻碍产程进展。不断予以心理精神支持安慰，肯定鼓励，实施积极有效地心理干预，使其建立必胜信念，加速其产程进展，降低胎儿宫内窘迫及阴道手术助产的发生。温馨待产，丈夫陪同，满足了产妇需要丈夫心理支持的需求，增进了丈夫对产妇的理解和爱护，提高了信心，使其处于最佳的身心状态，主动积极与助产人员配合，顺利分娩。
3.3回病房后进一步强化母乳喂养、新生儿护理以及自我康复护理，提高了产妇自护能力，具备了母乳喂养的成功信念，对产后的抑郁症也有积极预防作用。
[1]姜梅.陪伴分娩的实施及管理[J].中华护理杂志，2008，2(43):144-145.