7月13日晚间，北京市医保局印发《CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法（试行）》，明确创新药、创新医疗器械、创新医疗服务项目可以不按DRG方式支付，单独据实支付，这将大大鼓励医药创新。
DRG，正在由试点向全国铺开。以北京为例，DRG实施以后，仅冠脉支架植入这一个病组，2021年北京市医院实现差额盈余5.5亿，这笔钱全部被返给医院。为了让DRG更好落地，去年12月，国家医保局确定了32个城市作为付费示范点（其中DRG示范点18个，DIP示范点12个，天津市、上海市则作为综合DRG/DIP示范点）[1]。
也许你对DRG/DIP还会有很多疑问：
1.什么是DRG/DIP？
2.DRG/DIP支付方式改革对医药行业会产生什么影响？
3.医疗服务行业会有哪些改变？
投学苑·行业课DRG/DIP系列课程，将会对以上问题进行一一解答，如果你对行业课感兴趣，欢迎点击文首图片报名课程，也可浏览至文末添加小助手，免费领取课程试看、行业资料、交流群等福利。下面是课程5分钟试看，我们简单聊聊DRG/DIP。
01
中国版DRGs
（1）按病种付费
DRGs是国际上比较流行的医疗服务支付方式。国内引进的时候，为了方便大家理解，简称为“按病种付费”。原版的DRGs是一个非常系统和复杂的工程，是在一定数量医院和病例的基础上，根据实际的医疗费用情况开发得出来的。本质特征是在所有出院病例和病种的基础上，根据疾病的诊断分类（ICD）、临床处置手段、费用、疾病复杂程度、患者年龄等因素，进行临床统计分组，按病例支付。
但在国内的实际应用中，按病种支付进行了简化。有关文件对“按病种支付”的定义描述为：选择诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟、临床路径稳定、综合服务成本差异不大的疾病，开展按病种付费。跳过了复杂的临床统计分组，只是从现有病种和病例中选择简单易行的进行实践。成了了中国式“单病种收费”的概念。
比如做一个阑尾炎手术5000元，如果医院超支，那么医保并不买单，还是只给5000元。而如果医院只用了4000元，那么就会有1000元的结余。但在临床当中，病人的身体情况，各种并发症发生的概率各不相同。为了不出现推诿重症的情况，在实践中往往还需要引入一个“诊疗报酬点数”做调整。
（2）DRG的积极探索
一直以来都有一种说法：实施DRGs所需的信息系统、病历书写规范等基础条件不具备，所以只能按病种支付。DRGs这个高大上的概念，从2009年开始，在A股市场已经讲了12年，但一直没能真正落地。
不过好在我们始终在进行DRGs的探索。2008年，北京市就完成了DRGs初步分组方案（BJ—DRGs），2009年就开始利用BJ-DRGs对全市二级及以上医院进行医疗服务绩效评价，2017年已经完成了BJ-DRGs第四版的修订。
2019年5月，国家医保局开展DRGs付费改革试点，确定了30个城市作为DRGs付费国家试点城市，形成了CＨS-DRG分组与付费技术规范和分组方案，此外积极推动的DIP付费前期研究，使支付方式改革有了更新的内涵和更广的空间。
（3）DIP试点改革
DIP其实和之前提过的点数法有点类似。是指通过分析大量病历数据，将项目、病种、床日等因素以点数的方式体现，根据所有医院点数总和计算分值单价，以总额预算的方式对各机构按点数付费。
相比于DRGs，DIP其实是更符合中国国情的支付方式。
为什么这么说，因为中国的医疗资源分布极不平衡，各地的医疗成本差异也很大。北京上海等一线城市的DRGs，在县级医院的可复用性不太理想。而各地根据自身情况再做DRGs分组，又不太实际。所以DIP可以算是中国特色版DRG。用大数据来取代临床专家的分组，各地可以根据自身的情况，形成有地域特色的DIP分组，后期可以根据实际情况进行动态调整。
为了落实《意见》，国家医疗保障局于2020年11月4日发布的《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单》中包含了27个省71个市，试点规模从数量上已赶超DRG。可以说，DIP的推广速度和规模明显高于DRG。
02
这门课你能学到什么？
DRG/DIP系列精讲课共分为五节，主要从概念、医保信息化、医院信息系统、改革影响、医疗服务等方面展开。
第一节课，我们首先会介绍DRG/DIP的概念和区别。
第二节课，我们会聊聊DRG/DIP付费方式改革对医保端的影响。
第三节课则是会讲到DRG/DIP付费方式改革对医院信息系统的影响。
第四节课会谈到改革的主要目的及对医药行业的重要影响。
第五节课会沿着医疗服务行业展开，最后课程也会涉及我们是怎么看DRG/DIP行业的。
课程部分思维导图
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#远川投学苑·行业课
[1]郑杰：如果DRG无法给医务人员带来实惠，必定不会成功，健康界