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随着科技与社会的复杂化，现代医院面临危机的种类以及发生的频率与日俱增。医院如何应对和处理各种危机，已经成为医院领导者的必修课。只有不断加强医院对危机的认识，提高危机管理水平，才能从容应对可能发生的危机，将危机给医院造成的损失降低至最小程度，使医院在社会竞争中立于不败之地。本文将从医院危机管理理论与医院危机管理策略两个方面入手，分析医院危机管理理论，提出提高医院危机管理水平的策略。
1医院危机概论
1.1医院危机的定义
1.2医院危机的特点
1.2.1突发性和紧迫性
1.2.2不确定性
也可称之未知性。医学总体来说是一门不确定的科学，还存在着诸多未知的领域，难以预料的突发性事件时有发生，这种带有偶然性和随机性的医疗意外一旦出现，并导致严重不良后果，危机则不期而至，令人措手不及。
1.2.3社会性与广泛性
1.2.4不可控性
医院危机的发生，往往涉及人的生命或健康，可以说是人命关天。发生危机后，一般人都是本能地拒绝接收负面信息，不愿面对现实，更由于法制观念淡薄而失去理性，做出一些过激的行为或举动，这样反而使情况恶化，终至一发不可收拾，加之公众往往更同情患方，使危机不可控制。
1.2.5管理的薄弱性
由于医院的管理者大多都是业务干部，管理经验不足，危机管理知识匮乏，危机意识淡漠，医院防控措施不全面、不到位，改革创新紧迫性不强，经营理念、服务模式、管理手段不能适应发展需要。危机一旦爆发，或者惊慌失措，或者被动应付，应对危机的组织机构不健全，组织不起有效的应急处置与公关攻略。我国长期养成的就医医院和医生说了算的意识根深蒂固，医务工作者法制观念及自我保护意识淡漠，造成危机管理薄弱而易发。
1.3医院危机的分型
从危机分类角度看，医院危机应属企业危机或组织型危机。医院危机有多种不同分类方法，田军章等将危机分为常态危机和突发危机两大类；时淑娟等将其分为经营危机、管理危机、公共形象危机、违法危机、自然灾害危机及社会环境危机；詹俐根据医院危机管理的内容，分为医院经营环境性危机、医院公共关系危机、医院人力资源危机和公共卫生突发危机。无论哪种分类方法，目的都是研究医院危机发生发展规律，采取积极策略加以应对，避免或减少由此造成的损失或破坏[2]。医院危机的分型各有利弊，我们认为，将危机分为常态危机、突发危机两大类和按医院危机发生的原因分类更有利于危机管理，下面将重点介绍：
1.3.1按危机发生的性质将医院危机分为常态危机和突发危机
常态危机：主要指医院正常状态下可能发生的各种潜在危机。医院常态危机包括医患冲突危机、医院运营危机、医院竞争危机和医疗卫生政策危机。
突发危机：主要是指医院的突发事件。突发危机主要指应对突发事件，包括疫情，如SARS、禽流感等;灾情,如洪灾、旱灾、火灾等;伤情,如事故、震灾等引发的重大伤亡救治等。
1.3.2按危机产生的诱因将医院危机分为[3]：
医院内生型危机：由于医院方面原因，如医务人员素质低下或医院内部管理不善所引发的医院危机。
医院外生型危机：由于医院外部环境变化给医院带来的危机。
内外双生型危机：外部环境变化和内部管理不善共同作用使医院陷入危机。
1.3.3按危机发生的层次关系将医院危机分为
1.3.3.1医院内部关系危机
1.3.3.2医患关系危机
1.3.3.3医院与医院关系的危机
1.3.3.4与政府或者主管部门关系的危机
危机管理概念最早于上世纪六十年代由美国学者提出，起先主要应用于国际政治外交领域，后逐步被其他行业领域所引用。所谓危机管理，指的是面对危机事件，首先应对其加以了解和正确分析，通过采用相应应对措施将危机局面控制住，从而降低危机所产生的负面影响，其包括危机预防和危机处理两方面。就医院而言，医院危机管理中一个突出的组成部分就是医院人力资源危机管理，其产生和发展是当前医疗市场开放和医疗体制深化改革的必然结果。现代医院人力资源危机管理不但是医院人才组织结构老化、人才储备不足的重要表现，而且是医院人力资源管理理念和模式陈旧的具体体现。通常情况下，现代医院人力资源危机管理不善，极易激发医院固有危机的爆发，长远来看不利于医院持续健康的发展。医院现有规章制度不完善造成诸如医院各部门组织结构紊乱、医疗工作人员工作积极性和主动性降低、医疗人员医德与忠诚度危机、医疗人员人身安全无法得到有效保障等问题。
二、医院人力资源危机产生因素及预判方法
三、应对医院人力资源管理危机的对策
四、结语
关键词：收费管理收费危机控制方法
1医院收费管理中存在的危机
当前，在医疗信息不对称的情况下，医院收费纠纷时有发生，社会公众对医院收费情况产生质疑。
医院收费流程不够规范：网络化与信息化的普及，目前多数医院基本实现了网络化收费，都能在医院内部收费系统内完成，这一定程度上提高了减少了医院收费漏洞提高了工作效率，但实际操作流程上还是存在一些规范上的问题，例如：收费人员的分工以及收费人员的操作权限范围的规范不够合理，网络化收费未能覆盖医院收费的全过程，退费流程的操作设计不够完善等，这些问题的存在都会在一定程度上诱发医院收费舞弊现象的存在和发生。
医院收费发票的管理审核不到位：由于医院单日收费发票种类繁多：门诊医药统一收据（手工、计算机及计算机清单式）、住院医药费统一收据、住院预交款收据、统一收据等，导致核对的工作量非常大，同时，已用的发票存根随意堆放，缺乏系统归整，如果不能及时核销，不能对出现的差错及时处理。
2医院收费管理危机产生的原因分析
医院收费管理危机是随着医院收费行为问题的出现而产生的，有客观因素和主观因素。
（1）客观因素。第一、医疗信息的不对称性。医院提供的医疗服务具有专业性强，风险性高等特性，加之目前医疗事故举证责任倒置的规定，致使医务人员为避免医患纠纷，往往进行诱导需求，采用防御性医疗行为。第二、医疗价格政策缺乏自主性与灵活性。主要表现：收费政策调整滞后，定价项目标准执行周期长，以及定调价缺乏必要的成本监审和认证程序等方面。如此，多数的医疗服务价格忽略了医疗产品的商品性，不能完全体现价值，不利于调动医护人员积极性、创造性，也不利于医院的长期发展，易产生收费管理危机。
3医院收费管理危机的控制方法
（1）强化医院收费危机意识，建立危机预警系统。
“凡事预则立，不预则废”。在医院的运营过程中，收费危机随时存在，一方面，收费人员要树立收费危机意识，认识到危机是有前兆、有过程的，提高医院对收费危机事件的把握能力。另一方面，医院要建立收费危机预警系统，随时对医院的收费运行状态进行监测，对收费问题提前预测，阻止收费暴涨。
（2）强化服务价格的管理，规范医疗收费行为。
（3）坚持收费稽核管理，健全内部控制制度。
一方面，财务处要严格执行国家规定的财务制度，坚持稽核制度，监督经各收费结算部门稽核会计审核的收据存根、收款日报表及缴款单等，对此进行二次稽核，并按照不相容职务分离的原则合理设岗，将现金收支与日报表岗位分离，加强各岗位之间的相互制约和监督，定期或不定期到各收费部门抽查盘点，确保资金安全。另一方面，基层收费部门要从根源上杜绝差错舞弊行为的发生。实现现金管理、票据管理及财务管理的有序化、清晰化，做到现金日清月结、账实相符，票据登记完整、上缴及时，财务真实准确、无欠漏现象。
（4）强化医院收费流程控制。
第一，完善收完善收费软件的管理，健全收费检查控制关系，凡是发现有出现收费违规操作的问题，医院应该及时予以惩处；第二，对于日常操作上应该严格控制和规范操作权限，不可出现职能交叉、权限越级的现象。第三，建立健全门诊收费的退款制度，对于交费后，结账前按编号作废但必须原票据各联齐全，并由经办医生和辅助检查科室的医生签字，确认病人没有做该项检查治疗方可作退款处理。结账后需退款时，出负数冲减并有原票据各联齐全和领导签字。第四、增加医院收费项目的透明度，常规检查项目和常用药品价格对外公开并设有便民查询台。收费窗口是医院面向社会的窗口，代表整个医院的形象，也是给病人留下最后印象的窗口，要从行动和感情上拉近医患间的距离，真正做到“以病人为中心，以医疗质量为核心”的服务宗旨。
参考文献
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目的使计算机更好地在医院发挥作用，以提高满意度。方法主要分析目前计算机在医院应用过程中存在的管理问题，阐述了医院对计算机的管理存在的问题，提出具体解决措施。结果希望通过本文研究降低计算机报修率及损坏率，以减少因计算机故障引起的纠纷。结论为医院科研、医疗护理人员提供了更方便、快捷的服务，最终为患者提供优质、高效的医疗、护理。
关键词：
医院计算机；管理与维护；措施
0引言
随着“LIS系统”、“HIS系统”、“医院办公软件”等在医院的广泛应用与发展，计算机已成为每个医院重要的基础设施，计算机的管理与维护更彰显其重要性，但由于计算机管理与维护不到位或存在的漏洞，常使计算机在某些时候成为“挡手”的工具，阻碍工作的正常进行，延缓工作进度，引起不必要的医疗纠纷[1]。本文就医院计算机管理维护工作进行研究探讨，找出存在问题，提出解决措施，便于计算机更好地服务于医院，有利于医院各项业务顺利开展，使医院综合管理水平得到大幅度提高。
1计算机管理存在的问题
2医院计算机设备管理内容及对策
2.1设立专门计算机维护及质控中心
设立专门的计算机维护中心，对计算机的软硬件进行统一的维护更新，做到规范管理，除培训使用人员做好日常维护外，定期对各个片区的计算机尤其是门诊、临床检验科等这些使用频率高的计算机进行维护清理，到期更换，并做好质控[5]。
2.2安装计算机后台管理系统
安装计算机后台管理系统，最大化地从后台识别客户端电脑存在的基本问题并及时解决，使临床工作人员能够迅速开展工作，并且可以操控客户端电脑进行系统更新，避免不必要的人力浪费[6]。为每台计算机建立档案，录入详细的基本信息（如表1），电脑出现问题时，可以做到迅速定位并能掌握电脑的基本情况与现状。将MAC地址与IP地址绑定，这样有利于网络地址管理，避免由于失误操作而造成的地址冲突断网。
2.3根据使用性能划分片区，并配备专业工程师负责
医院计算机数量庞大，计算机所完成的功能任务也不尽相同，应根据使用性能对计算机进行片区划分，并配备专业的工程师进行管理，使管理更加规范化、专业化[7]。见图1。
2.4做好培训工作
2.5高度重视医院信息部门人力资源的建设，重视培养医疗计算机复合型人才
招收具有医疗和计算机双学科技术人员或从临床医护人员中选拔出临床业务和计算机运用过硬的复合型人才，只有这样才能很好地解决专业的数据源的存储和查询以及更实际地解决“电子病历”、“一卡通”、“网上预约挂号”、“远程医疗”、“健康教育”等的运行维护[8]。
设立科室周会，将信息资源共享，定期工程师轮转片区，以便熟悉全院情况。同时根据工程师的职能范围规范各个片区工程师的权限分配，既不能因为权限太少影响工作，也不能因为权限太多而导致后台管理混乱，造成数据错误或丢失。
3结束语
随着医院信息化的发展，计算机在医院的应用普及，医院计算机管理维护工作越来越彰显其重要性，本文通过对医院的计算机使用人员、维护人员及管理人员进行调研，找出漏洞提出解决方案，更高效地做好计算机管理与维护，提升医院医疗及科研的整体水平，方便医务人员为患者提供更优质的医疗服务。
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关键词：医院等级；评审；精细化管理
根据国家卫生计生委通知，从2013年开始，天津市启动了三级综合医院评审工作。通过参加本周期的三级医院评审，医院领导和全体员工认真学习《医院评审暂行办法》和《三级综合医院评审标准（2011版）》，对照标准，进行自审自查，结合条款要求，制定和完善了医院的各个岗位职责、工作制度、操作流程、各种突发事件的应急预案等。紧紧围绕以患者为中心，简化门急诊就诊流程，建立了检查监督考核机制。并运用全面质量管理PDCA循环原理，持续改进医院管理各项工作。医院在加快硬件建设的同时，突出内涵建设，狠抓人才培养，加强专科建设，提高竞争能力，最后顺利通过评审，获得三级甲等医院荣誉称号。
1医院等级评审
医院等级评审是国家卫生行政部门针对医疗机构，根据其任务、规模、功能进行评审定级的一种制度，首先由医院根据医疗机构基本标准和评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，然后接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。本周期采用新的评审办法和标准，对医院进行书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价四个维度的综合评审[1]。评审标准提供了一套完整的、详实的技术和管理标准，为医院运行提供了可供参考和遵循的原则和规范，对医院管理决策提供了科学依据，评审评价工作，促进了医院科学化、精细化、信息化管理水平的提高。
2精细化管理
精细化管理是指采用标准化、流程化、信息化的手段，对各个单元进行精确的组织、管理，从而确保各个单元能持续、稳定、高效的运行[2]。精细化管理不仅是一种先进的管理理念，还是一种高效地管理手段，将精细理念应用在医院管理中，能全面提高医院的自身建设和管理水平，提高医疗质量，保证医疗安全，更好地履行社会职责和义务，提高医疗整体服务水平和服务能力，改善医患关系。实施精细化管理，就是对每个细节都精益求精，做到事事有人管、处处有人管、事事有检查、时时有计划、事事有总结，杜绝管理上的漏洞，消除管理上的盲点，提高管理效能。精细化管理不仅是医院适应国家医药体制改革的要求，也是医院发展的必然选择。
3医院评审推动精细化管理
4总结
实行精细化管理，不仅是医院实践科学发展观的重要组成部分，同时也是打造品牌医院，实现医院跨越式发展的必要条件。经过本周期医院评审评价，医院学习评审标准，严格执行评审标准，建立了完善的管理制度，优化业务流程，明确精细化管理目标，采用现代信息化技术推进精细化管理，树立以患者为核心的服务理念，有效地提高医院的发展后劲，促进医院健康、稳定、和谐发展。
参考文献：
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【关键词】：卫生员；控制；医院感染
我院于2009年将卫生员由市政府统一招标的保洁公司管理，她们担负着医院的卫生保洁、各种标本的送检、医疗废物的运送等工作。由于她们大多来自农村，普遍年龄偏大，文化程度偏低，工作随意性大，缺乏防护意识，加上保洁公司管理不到位院感知识缺乏，所以规范卫生员的管理，保证清洁的质量是控制医院感染的基本要求。
1保洁工作存在的院感问题
1.1有关医院卫生员的医院感染控制制度不健全卫生员的保洁工作由专业的保洁公司承担管理，但是他们自身非医疗专业，医院感染知识掌握甚少，没有对卫生员进行院感知识的规范培训，对院感制度的建立不健全。
1.2知识培训不全面卫生员岗前培训只重视劳动技能，而忽视了院感知识，本身她们年龄偏大，文化程度偏低，待遇低，队伍不稳定，人员流动性大，导致培训不彻底，不完善，不全面。她们缺乏对院感知识的了解，对预防院感的操作方法不清楚，因此保洁程序中有很多操作程序不符合院感要求。
1.3操作流程欠规范由于保洁公司减少成本开支，保洁工具供应不足或没有及时更换，有的甚至两个科室共一个卫生员，加上保洁人员工资待遇低，工作量大，她们操作时经常偷工减料，操作不到位，没有按照消毒隔离原则进行操作，存在很多的医院感染安全隐患。
1.4防护用品不到位保洁公司对卫生员的防护用品发放有限如口罩、帽子、手套、防水鞋、工作服、隔离衣等，因此不能及时的更换。
1.5缺乏自身防护意识由于她们文化程度低，没有充分认识到自身防护的重要性，不注意自我保护，操作时不戴口罩和手套，很容易造成自身的医院感染和职业暴漏。
1.6监管不力卫生员工资由保洁公司定额发放，与临床科室没有利害关系，她们的保洁质量好坏与工资没有影响，临床反馈的意见不能决定什么问题，保洁公司监管不力，导致她们工作的随意性，简化操作程序，构成了医院感染的潜在威胁。
2.管理对策
2.1建立健全各项规章制度根据《医院感染管理办法》、《医疗废物处理条例》和《消毒技术新标准》院感染管理科、护理部帮助保洁公司制定各项规章制度如医院感染管理制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、安全防护制度、洗手制度；卫生员职责、保洁工作程序、量化考核标准并装订成册，人手一份，便于卫生员学习，方便查看使用，做到有章可循、有法可依。
2.2加强卫生员的培训工作感染管理科帮助保洁公司对卫生员不定期、多次培训，加强思想教育，提高感染防护意识。可利用图片、板报、宣传册等多种形式不断强化。
2.3改进工作程序将各种操作流程上墙，由各科护士长或院感监控小组人员，用通俗易懂的语言向们讲解工作的重要性，指导具体的做法。如六步洗手法、消毒液的配置、职业暴露的处理流程、医疗废物的处理流程、行走路线、规范她们的工作行为习惯，确保工作流程到位，以减少交叉感染。对不识字的人员，将不同区域的拖把用不同的颜色标记。配制消毒液时，在容器上做上刻度来作标记，固定放入消毒剂的量，再用测试纸来测消毒剂的浓度，让他们记住所需浓度的颜色。根据各科特点制定预防医院感染的制度及工作流程。对病区环境、物体表面、地面及墙等的擦拭消毒，均制定严格的工作程序及消毒制度，完成工作后要有执行者签名。保持室内外的清洁，对各类标本和污物的收取和处理要求严格按规范操作。
2.4成立组织，加强督导检查工作保洁公司的管理人员每天对保洁的工作质量进行督导和检查，及时收集该病区护士长检查意见和院感科以及护理部考核意见，及时发现并纠正她们工作中的不足。并将检查、考核结果与她们的工资挂钩，增强服务意识，提高工作质量、使其在控制医院感染方面起着积极地作用。
2.5加强保洁员自身防护，防止交叉感染感染性疾病传播大部分是外源性感染所致，要求保洁公司为卫生员员配发口罩、帽子、橡胶手套、肥皂、隔离衣等，对收集、运送、焚烧感染性医用垃圾的保洁员注射乙型肝炎疫苗，配发塑料胶鞋，增发手套、消毒剂等，以确保卫生员的自身健康。卫生洗手是预防医院感染最简单、最有效、最重要的措施，所以我们要求卫生员在接触每一位患者或污物前后均应正规洗手，并将洗手六步法打印成文，粘贴于各个洗手池旁，有效控制交叉感染，对降低医院感染起着重要作用。
关键词：卫生统计；医院管理；关系
一、卫生统计与医院管理的关系
1.卫生统计是制定管理机制的基础
对一家医院来说，全年工作指标的制定是做好医院管理的一个重要方面，而要制定合理的工作指标，其依据就是各项统计数据、信息。只有合理的工作指标，才能充分调动医院各部门职工的工作积极性，才能使医院得到更好的发展。
2.卫生统计是提高医疗质量的助力
3.卫生统计是医院管理层制定决策服务的依据
二、利用卫生统计工作完善现代医院管理的措施
1.充分重视卫生统计工作
对医院来说，高效的管理工作和医院医疗水平的提升，皆仰赖于卫生统计工作的质量。鉴于此，医院的管理层首先应从思想上将卫生统计管理工作充分重视起来，并进而建立健全与本院情况相适应的卫生统计制度，从而推进卫生统计工作在全院的推广，使医院的管理水平、医疗水平都迈上一个新台阶[2]。
2.提高统计人员的专业技能和整体素质
随着我国信息化技术的发展，各种现代化技术和设备得以广泛应用，因此，医院的统计人员也应充分利用这些现代化设施，使其工作效率得到质的飞跃。另外，医院进行数据统计的一个重要目的就是协助管理层了解医院的运行情况，因此，统计部门工作人员除了要做好基础的数据统计工作，更重要的应是分析、整理数据，进而做出结论和建议。否则，所有的统计数据都将仅仅是一堆数字而已，其实际意义并不大。鉴于这种情况，医院应加强对卫生统计工作专职工作人员的职业培训，切实提高其统计、加工数据的能力，进而培养一个素质高、专业的统计团队。
3.将信息技术与医疗系统相融合
三、结语
总而言之，随着信息化技术在医疗系统的应用，在医院整体管理中的作用变得越来越重要。因此，医院管理层首先应从思想上重视卫生管理统计工作，并加从业人员的专业培训，，引进高质量的信息软件，从而构建一套完备的医疗统计信息系统，推进医院和我国医疗事业的发展。然而，任何微小的错误都将对整个数据系统带来影响，因此，卫生统计系统必须做好数据统计、监督工作。
[1]范毅霞.卫生统计数据质量及其在现代医院管理中的作用探究[J].科技经济导刊，2015（16）：199-200.
2009在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，2009年医务科将一如既往的在院委会的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，照例增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”和“两好一满意”活动实践，不断将医务科各项工作推向深入。
一、防止医疗事故确保医疗安全
二、医疗质量管理
1、加强科室自身建设
根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在2009年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。
2、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行；科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。
3、病案质量管理
（1）环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、医嘱病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。
（2）终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。
4、重点科室监管
（1）针对ICU质量的监控，每周不定期对ICU进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；
（2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及品管理的执行。
对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。
三、继续医学教育
1、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。
2、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。
3、严格院外进修、实习人员管理在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。
5、继续加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。
关键词：绩效管理员工行为实证分析
我国的医疗事业在医疗体制改革的推动下取得了很多的成果，但各级医院要想得到更好更远的发展就必须对自身的内部管理模式进行调整，并且通过建立有效的绩效管理机制来促进我国医疗管理的科学化、制度化和规范化。这也不仅有利于提升医院员工的主动性、积极性和创造性，而且有助于医院发挥自身的能动性来推动医疗项目管理模式的创新。目前很多医院都开始运用绩效管理，但是由于某些医院的领导对绩效管理认识不充分等原因对医院员工的行为造成了不好的影响。为了医院通过有效地运用绩效管理来调动员工开展工作的积极性和主动性，从而使员工能够从思想上重视医疗服务的质量和为广大病患提供优质的服务，本文将通过对目前各大医院的绩效管理对员工行为造成影响的调查、分析和探讨，旨在找出有效提高医院绩效管理质量的措施和方法。
一、医院绩效管理的概念
医院绩效管理主要是指通过为医院的组织、群体（临床和职能科室）和个体（医护、工勤和管理）等制定一定的目标，然后再通过组织实施相应的项目或活动、进行严格的考核和反馈提高等来达到制定的目标的一系列活动。医院绩效管理过程体系主要是由绩效计划、绩效实施与辅导、绩效考核和绩效反馈与考核结果运用这四部分组成的循环式活动系统，而且这些活动会贯穿于每个工作环节中。医院作为一种以救死扶伤为主要目的的社会特殊服务型机构，在制定目标的过程中应该以满足人们的医疗保健需要等为主要目标。
二、医院绩效管理对员工行为影响的调查
（一）问卷调查设计
问卷调查方法的构思和调查对象的分析。本调查主要将绩效管理中的目标明确、目标参与、工作反馈、工作支持、绩效考核、绩效工资和绩效奖励这七个调查点作为自变量，以医院员工的行为表现作为因变量，其中包括组织承诺和员工满意度这两个维度。（如下图）。组织承诺指的是医院员工对医院管理的认同程度。如，关心医院的发展、以在医院工作而自豪和愿意为这份工作而多付出等。员工满意度指的是医院的员工对医院管理等的感知程度与期望程度之间差距大小。例如，对薪酬、领导和提升等方面是否满意。本次调查的对象是全国各地的15所医院。从被调查人员所工作的医院类型来看，其中民营医院为98人，国有医院有217人;从被调查人员的职位来看，护士为120人，医生为138人，技师为28人，管理人员为29人。
（二）问卷调查结果的探讨
通过对所有调查对象的问卷进行分析和总结，我们主要从医院绩效管理的现状、民营医院与国有医院在绩效管理上的差别和绩效管理对员工行为影响这几方面进行分析和总结。以下为具体的调查结果：
1、对医院绩效管理现状的总体分析
通过对本调查结构的分析，我们得出医院各部门的业绩目标相对都比较明确;对员工的工作给予了一定的反馈和支持，初步开始进行绩效考核和以绩效为基础的奖励，但目前医院绩效管理的总体水平还不高。其中绩效管理水平比较差的是对于员工业绩目标的设置没有与员工进行充分的沟通，员工的工作满意度与组织承诺也比较偏低，而且绩效工资的管理水平也比较底。例如，在员工工资的构成中，业绩工资的比例很小，也就没有体现出“多劳多得、优劳优得”，从而对员工行为影响不大。
2、民营医院与国有医院在绩效管理上的比较
3、绩效管理对员工行为影响的分析
医院员工的行为对医院的总体运营具有非常重要的影响，尤其是处于主导地位的工作者，例如，医院临床专家等，由于他们具有相对比较高的自。从问卷调查中我们得出，绩效管理对员工行为具有至关重要的影响。绩效管理中，绩效奖励、工作支持和目标参与对组织的承诺具有很大的作用，绩效奖励的影响最为明显。如果医院能够满足员工的需求，那么医院的员工就会具有一种归属感，也就会发自内心的去愿意努力工作和付出。这里的绩效奖励不同于绩效工资的奖励，主要是对于员工精神上的激励。例如，培训学习机会、授予称号和晋升等。通过绩效奖励，可以让员工在工作中感受到被尊重、被认可和实现个人价值的感觉，因此，在绩效管理中加强绩效奖励的科学合理利用是非常有价值的。
三、提高医院绩效管理的方案
（一）加强绩效管理中对绩效奖励的实施
从问卷调查的结果我们可以看出绩效奖励对员工的满意度和组织承诺具有特别大的影响。因此，医院在绩效管理中要科学的利用绩效考核结果等来对员工进行有效地激励来提升员工对组织承诺的满意度，不仅有助于提高员工工作的积极性和主动性，而且可以提高员工的工作效率。
（二）绩效工资制度得到切实的落实
从问卷调查的结果我们可以看出绩效工资占员工总工资的比例很小，很多员工认为绩效考核与绩效工资之间没有太大的关系。因此医院要建立以绩效考核为基础的科学的薪酬制度来提高员工的工作积极性等。例如，医院可以加大绩效工资或奖金在员工工资中的比例。除此之外，医院的管理层应该制定一些关于防止员工为了个人的绩效而损害了其他员工或者组织利益的行为。采用这种方式，医院就可以真正地实现“多劳多得、优劳优得”，从而达到利用薪酬这一激励手段来引导员工在工作中不断地努力向绩效目标前进的目的。
（三）进行有效持续的绩效沟通
医院实施绩效管理不是为了对员工进行另一种方式的惩罚，而是为了以提高员工积极性的方式来激励员工努力工作和提高绩效。因此，医院在进行绩效管理的过程中，要与员工进行持续有效沟通。一方面，通过持续有效的沟通，领导层可以发现绩效管理中存在的问题，从而可以尽快的解决。另一方面，通过与员工进行持续有效的沟通可以使员工对组织的绩效管理目标有更深入与透彻的理解，从而促使员工的个人职业规划目标与医院的总体规划目标得以统一。
总之，随着我国医疗体制改革的深入和医院长远发展的需要，大多数医院都进行绩效管理的应用。本文通过对医院绩效管理对员工行为影响问卷调查的分析与总结，我们可以看出目前我国大多数医院在绩效管理的有效实施方面存在很多问题。事实上，绩效管理是一把“双刃剑”，如果医院的管理层对绩效管理进行科学的运用，就会对员工的行为产生积极的影响，从而促进医院各项工作的开展，但如果医院的管理层没有对绩效管理进行有效的使用，可能会造成一些负面的影响。因此，我国的各大医院在运用绩效管理的过程中，一定要根据自身的条件对绩效管理进行全面科学的理解和应用，从而使绩效管理在促进员工积极工作和医院的长远发展中发挥重要引导作用。
[1]陈莉，代雨欣，雷延兰等.护理绩效管理关键行为结构模型的构建[J].重庆医学，2013，42（17）：2050-2052
[2]李志兰.浅谈三甲医院内部绩效管理[J].财务与会计，2013，（6）：57-58
[关键词]技能培训；考核；专业素质
近年来，患者对医疗服务需求不断增加，加强护理人员技能操作培训，提高护理人员技术水平的重要性正日益凸显出来，护士没有过硬的技术水平和丰富的理论知识，仅靠服务态度好，是无法满足患者需求的，只有通过提高护士的综合素质，使护士以良好的职业素养和高质量的护理服务，才能让病人满意让社会满意。调查显示，新毕业的护士对技能操作的掌握与临床护理工作的需求有很大的差距，技能操作讲究的是实践性，护士只有在不断的培训及实践中，技术水平才能稳步提高，我院在护士技能培训的过程中，重视对培训模式的思考和探索，尝试进行分层次培训改革，取得一定成效，现介绍如下：
1对象与方法
1.1对象我院共有护士284名，其中副主任护师18人，占护士总数的6%；主管护师50人，占护士总数的17.6%；护师67人，占护士总数的23.6%；护士81人，占护士总数的28.5%；护理员68人，占护士总数的24%，培训对象以护师、护士、护理员为主。
1.2方法
1.2.1学时每月设12学时进行培训。
1.2.2培训老师及培训对象培训老师为参加过全区岗位技能竞赛统一培训的技能操作能手，培训对象为全院18个科室，每科2名动手能力强的护理骨干。
1.2.3培训内容及方式(1)培训内容：培训内容以《临床基础护理技术规范及考核标准》为主，通过规范的护理岗位技能操作培训，以规范临床护理操作为目标，以贴近临床为原则，共拟定了41项操作作为培训项目，制订培训计划，统一培训标准，提高护士专业技术水平。(2)培训方式：以全院18个科室，每科1-2名接受能力好、动手能力强的护理骨干作为培训对象，于每月中旬全面落实培训计划，通过对培训人员全面规范培训，培训人员回科室培训科室人员的分层培训，以点带面，达到全院操作标准统一规范，全员技能操作稳步提高的目的。
1.2.4考核每月中旬结束一次培训，护理部组织考核人员，按照具体评分标准对该操作项目进行考核，培训人员考核合格后，回科室培训科室人员，月底对全院人员进行考核，考核结束后组织培训老师进行分析汇总。例如：我院第三季度技术操作考试，考试内容为：吸氧法、经鼻/口腔吸痰法、双人心肺复苏术、大量不保留灌肠法、患者约束法，面部清洁和洗头、足部清洁7项操作项目，考试采取抽签的方式，每人考2项取平均成绩记入综合成绩，考核中强调操作技能的标准性和理论与操作的结合性，操作过程中注重关爱病人、保护病人及护患沟通技巧，注重人文关怀理念的灌输及护士礼仪的规范。
2结果考试成绩：参加技能培训人员共计30人，考试平均分97.6分，合格率100%，见表1。全院参加考试人211人，考试平均分95.2，合格率100%，见表2。
表1技能培训人员考试成绩汇总表
表2全院各职称人员考试成绩汇总表
3体会
3.1针对护理工作特点进行分层次技能培训护理技能操作注重的是实践性，医院对护士进行分层次培训，是根据科室病人多，护士工作繁忙，不能完全脱产进行集中培训的特点进行的改进，通过合理的培训计划，培训才能达到事半功倍的效果，针对低年资护士刚踏上工作岗位，理论与实践未能完全结合，接受力强的特点开展分层次技能培训，使她们在今后的工作中养成良好的行为习惯，在具体操作中能够掌握操作要点，动作流畅，并对突况有相应的应急应变能力，把护理理论知识融合到实践中，结合具体操作进行有针对性的培训，可进一步的加深她们对该项操作的理解。
总之，护理技能操作是护士从事护理工作的必备条件和基本功，护理技术操作能力的高低，直接影响着护理工作质量，护士要认识到良好的专业技术水平在工作中的重要性，因此，在医院开展专业技能培训，即是护理工作发展的需求，也是护士自我提高的需求，这就需要我们不断的去探索更加合理有效的培训方式，以适应临床工作的需要。
[1]曹梅娟,姜安丽.改革护理技术操作考核标准的探讨[J].护理杂志,2006,22(1):89-90.
[2]吴水琴,姜文莉.《护理学基础》操作技能考核模式改革的效果评价[J].护理研究,2006,20(5):1207-1208.