不正规药店不合格医生随意开膏方价格离谱合格率不到一半
本报记者刘建
尽管上海的天气还不很冷，但近日来全市各大中医院中医门诊膏方(南方流行的冬日补身之药，一般是找有经验的中医开一些滋补之药制成)的市民开始增多。记者从雷允上、童涵春等老字号的中药店获悉，截至目前，约定人数比去年同期增长了50%左右。
来自上海中药行业协会的统计显示：近3年间，膏方市场需求以两位数的速度递增，预计今年增速仍将保持在15%—20%之间。
膏方如此火爆的背后却存在一系列问题。许多专家呼吁，膏方市场急需进一步规范。
门诊资质不明
今天，在曙光医院的膏方特色门诊部，记者看到，来开膏方的市民已经排起了长队。据悉，今年预约膏方的高潮比往年足足提前了一个月。“市民不愿等高峰来的时候‘轧闹猛’(上海话，凑热闹的意思)，希望能在膏方定制高峰来临前让专家踏踏实实地开料膏方。”一名医务人员这样说。
然而记者发现，对于开膏方方子的医师应该具备怎样的资质，很多人并不清楚。
上海市中医药大学原校长严世芸告诉记者，由于没有可参照的膏方门诊出诊资质标准，大多数医院规定，具有副高职称以上的中医师便可坐堂开膏方，有的医院甚至扩展至中级职称的主治医师。
曙光医院针灸科主任沈卫东说，有许多不正规的药店药房或级别不够的医生也在开方。
正因为膏方质量“第一条防线失守”，上海中医药大学曙光临床医学院终身教授蔡淦说，他对一些膏方方子越来越看不懂：一张方子在手，既看不到望、闻、问、切“四诊”材料，更难以体现中医理、法、方、药的前后一致和君、臣、佐、使的配伍得当，“这样的膏方怎么能达到中医的治疗目标呢？”在他看来，膏方门诊必须由具有中医临床经验的主任医师坐诊。
价格高低悬殊
然而，膏方市场不仅仅存在门诊资质问题，其价格千差万别也令人吃惊。记者从上海各大中医医院、药房了解到，膏方价格一般在500到1000元之间，加点名贵药材就要两三千元，去年甚至出现了11万元的天价膏方。
对于如此离谱的价格，蔡淦直摇头：“实在没有必要啊！”他说，即使考虑到药材涨价因素，今年的价格估计仅在1200元左右。
上海中药行业协会会长许锦柏指出，现在膏方消费出现一些误区，很多消费者认为“膏方越贵越好”，其实，膏方是要根据个人身体特点，“量体裁衣”，对症定膏，才能起到补身效用。
一位行业内专家分析说，眼下开膏方已成为医院一笔相当可观的经济收入，有些医院对医生有奖励制度，如挂号费提成、开方按不同比例分成等。更重要的是，膏方不属医保范围，所有费用都由就诊者自掏口袋，这就让膏方脱离了有效的费用监控体系。而11月、12月是膏方销售旺季，能占到药店全年销售额的三分之一。因此，各路商家每年都摩拳擦掌，打算在膏方生意上狠赚一把。
“正是受利益驱动，许多医院、药店对不合理的高价方子是睁一眼闭一眼。从一个膏方方子里，药店、医院、医生均获得了利益，服膏方者则换来了心理安慰，皆大欢喜，何乐而不为呢？”这位专家说。
生产良莠不齐
一些专家表示，现在的膏方合格率不会超过50%。据知情者透露，一些膏方加工企业没有按照“一人一方一锅”的规范煎制膏方。为了提速，他们将人参、当归等事先煎好备用，一旦方子中有这一味药，就随手舀上一勺，根本没有剂量概念。事实上，对于一些“关系户”的膏方，医院往往会特别关照，由医院药房自行制作。
药学工程师赵志强表示，尽管有了现代设备，但煤饼炉式膏方熬制方法现在并没杜绝，只不过有些药店加工时将煤饼炉换成煤气灶而已，其实换汤不换药，各种污染还存在。
许锦柏认为，膏方加工业虽然发展迅速，但很不平衡，品牌企业与一般企业、市区与郊区企业之间差异极大。部分单位加工任务繁忙时，违反加工工艺流程，给产品质量埋下了隐患。
本报上海11月13日电
调查札记
据记者了解，上海中药行业协会正积极采取措施规范膏方质量，今年共有39家经过上海中药行业协会认证验收的膏方制作单位定制的膏方戴上防伪绿叶标识。根据《上海中药行业定制膏方加工管理办法》，凡不能通过验收的，将取消其认证合格单位资格。
不过，许锦柏坦言，“以协会名义制定的条文，只对协会内部药店和药企起到自律作用，尚不能‘统令天下’，要规范整个膏方行业感觉力不从心”。
专家称，关于膏方生产加工，目前国家或地方尚无强制性标准。膏方究竟是“药品”还是“食品”，究竟按照何种标准和要求进行生产，尚无明确的强制性规定。因此，国家应该尽快把膏方列入强检范围，设立膏方生产强制门槛。