**年以来**县医疗保障局一直严格执行上级主管部门及财政部门对医保基金监督管理的各项规章制度,严格执行基金“收支两条线”和专款、专户、专用的财务管理制度,采取收支分离、管用分离、钱账分离和用拨分离的运行机制,规范和完善了财务管理模式及内控制度,确保了基金安全平稳运行完成了各项工作任务。现将有关情况汇报如下:
一、基金运行情况
(一)**年城乡居民基本医疗保险参保人数为280555人,基金收入合计:20270.8万元,支出18370.47万元,收支结余1900.33万元,结余6215.33万元。
(二)**年城镇职工基本医疗保险参保人数为**5人,基金收入合计:11097.72万元,支出4281.64万元,收支结余6816.08万元。
二、主要监管措施
1、坚决落实市局专项行动
**年我局根据市局安排认真组织开展了医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作、打击欺诈骗保分类专项治理行动、医疗乱象专项整治行动、打击欺诈骗保医疗保障基金宣传工作、定点医疗机构专项治理“回头看”行动等基金监管行动。各种基金监管行动中全覆盖检查定点医药机构1次,全覆盖检查定点医疗机构2次,市级抽查部分定点医疗机构2次。违规处理17家定点医药机构,约谈37家定点医药机构,通报批评17家定点医疗机构,公开曝光26例定点医疗机构违规行为,对辖区两定机构违规扣款总金88.61万元。
区医保局将继续把打击医保反欺诈,维护基金安全作为医保工作的头等大事,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”,要让监管制度“长出牙齿带上电”。一要继续加大打击力度,继续开展专项治理,突出重点,精准打击;二要加大检查力度,提高抽检、飞检的频率;三要加大曝光力度;四是用好举报奖励制度,鼓励人民群众积极参与;五是用好现代信息技术,特别是大数据;六是用好第三方力量。健全完善医保基金监管长效机制,持续出重拳、出硬招、打硬仗,不断增强人民群众的幸福感、获得感。