经双方友好协商，为了维护甲方和乙方的合法权益，特订立本协议。
一、事故背景
1.乙方于（年月日）在甲方工作过程中发生工伤事故，被诊断为（工伤类型）；
2.经过工伤鉴定委员会鉴定，乙方工伤系（工伤原因），认定为工伤。
二、赔偿金额
1.甲方同意按照《工伤保险条例》的规定支付乙方工伤保险赔偿金；
2.甲方将根据《工伤保险条例》支付乙方的工伤医疗费用；
3.甲方承诺按照《工伤保险条例》的规定支付乙方的工伤补助金；
4.乙方同意接受甲方支付的赔偿金额，不再向甲方要求任何其他赔偿。
三、医疗护理
1.甲方将协助乙方安排工伤医疗护理，并确保乙方得到及时、有效的治疗；
2.乙方应积极配合医疗护理工作，按照医生的建议进行治疗。
四、工伤事故责任
1.工伤事故责任归属于甲方，甲方将承担相应的责任；
2.甲方将采取措施，避免类似事故再次发生。
五、法律责任
1.双方同意依法履行本协议，如有违反，应依法承担相应法律责任；
2.双方同意在协商解决工伤赔偿事宜时，保持诚信、友好，避免发生争执纠纷。
六、特别条款
1.本协议自双方签字生效，有效期为（年月日）起至（年月日）止；
2.在本协议有效期内，如有任何争议或纠纷，双方应通过协商解决，如无法解决，可依法向有关部门申诉；
3.本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等效力。
甲方（盖章）：乙方签字：
日期：（年月日）日期：（年月日）
以上是工伤赔偿调解协议书的通用模板，双方应在签署协议前仔细阅读并确认内容无误后再签字。愿意为工伤赔偿事宜达成有利的解决方案，维护双方的合法权益。
篇2
甲方：
乙方：
一、协议背景
根据事实和法律规定，乙方是甲方职工，因工作受伤，受到了一定程度的损害，需要进行工伤赔偿。甲乙双方本着劳动关系双方的平等自愿原则，友好协商，达成如下工伤赔偿调解协议。
二、赔偿标准
2.除以上赔偿金外，乙方还有权要求甲方提供适当的休息和康复服务，以确保乙方尽快康复。
三、协议履行
1.甲乙双方应当严格按照该协议的约定履行各自的责任，如有违约情况，应按法律法规规定处理。
四、其他事项
1.本协议自双方签字盖章后生效，至协议约定事项全部履行完毕。
2.本协议如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有关劳动争议调解机构申请调解。
3.本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：
乙方（盖章）：
日期：年月日
本协议经双方签字盖章确认后生效。
篇3
甲方（被害人）：_________
乙方（用人单位）：_________
鉴于，甲方因工作原因在乙方工作过程中受到意外伤害，经鉴定属于工伤，乙方应对甲方进行工伤赔偿。为了维护甲乙双方的合法权益，双方经协商一致，自愿达成如下协议：
一、赔偿方式
1.乙方应当依法支付甲方的工伤医疗费用、伤残津贴、丧葬补助金等符合法律规定的赔偿款项。
2.若甲方因工伤导致丧失劳动能力，乙方应支付甲方相应的一次性工伤残疾赔偿金。
1.工伤医疗费用：包括住院费、手术费、药品费、康复护理费