甲方（赔偿义务人）：姓名、性别、年龄、住址、身份证号码，工作
单位，系辽AXXXXX车辆驾驶员
乙方（赔偿义务人）：姓名、性别、年龄、住址、身份证号码，工作
单位，系辽AXXXXX登记车主
丙方（赔偿权利人）：姓名、性别、年龄、住址、身份证号码，工作
单位，系受害人XXX（包括配偶、父母、子女）
20XX年X月X日，甲方XXX驾驶辽AXXXX号XX牌轿车行驶至XXX路
段XX公里处与受害人XXX发生碰撞，至受害人XXX当场死亡的后果。本
起事故经沈阳市公安局沈北新区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方
负事故的全部责任；现辽AXXXX号车辆驾驶员被刑事拘留。经依法查明，
辽AXXXX车在交管部门登记的实际车主为乙方XXX，该车在XXX保险公司
XX支公司投保了交通事故强制保险。
甲乙丙三方在平等、自愿的基础，依据《中华人民道路交通安全法》、
《道路负事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院
关于胜利人身损害赔偿若干问题解释》的规定，经沈阳市公安局沈北新区
交警大队的见证下,就事故所造成的赔偿造成调解协议如下：
一、甲方和乙方自愿一次性赔偿丙方各种法定人身损害赔偿项目以及
财产损失项目共计万元(小写：元)整。
二、丙方同意接收上述赔偿款项，并放弃对甲方、乙方的其他一切权
利，不再要求乙甲方、乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若
丙方及丙方的其他利害关系人再向甲、乙两方提任何要求，由甲方负责处
理解决。
三、本协议签订后，为方便甲方和乙方进行保险理赔，甲、乙、丙三
方均同意互相配合；
四、鉴于甲方被追究刑事责任已经不能避免，故甲方和乙方应在本协
议生效之日向丙方支付赔偿金元，剩余款项元，甲方和乙方应于法院出
具判决书并宣告甲方XX缓刑之日全部付清。
五、丙方对甲方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙
方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部
六、丙方保证不再要求甲方、乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数
额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由甲方和乙方进行理
赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方和乙方所有。
七、丙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向甲
方和乙方主张权利，若本协议被确认无效，丙方应将已收取的全部赔偿款
返还甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他损失，则由丙方承担全部责任。
八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约
金伍万元。
甲方：
乙方：
丙方：
交警部门：
20XX年X月XX日
雇主责任险赔偿协议第2篇
甲方：姓名、住址、身份信息；
乙方：姓名、住址、身份信息；
甲、乙双方就于____年____月____日发生的医疗过错事故赔偿事宜，
经协商自愿达成如下协议：
一、甲方向乙方赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等；
共计人民币万元（大写：元整）。
二、乙方指定___银行帐号为接受本次医疗过错赔偿损失的帐户，甲
方的赔偿款项到达乙方指定帐户，视为乙方己收取该赔偿款，乙方收取上
述费用后，本医疗过错事故造成乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方
无论结果如何与乙方无关。
三、乙方收取赔偿款项后，甲、乙双方再无任何纠纷，甲方不得再追
究乙方任何责任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事
宜，本医疗纠纷一次性终结，双方别无纠葛。
四、乙方收取赔偿款项后，乙方保证不再追究甲方的任何责任（包括
五、本协议条款内容是甲、乙双方在公平、自愿原则下共同商定，是
甲、乙双方真实的意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。
六、签本协议后，甲、乙双方保证不反悔，甲、乙双方的所有权利义
务已处理完毕，互不追究法律责任。
七、本协议自双方签字并按手印后生效。
八、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。