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中图分类号：U412文献标识码：A
一、前言
二、高速公路工程建设单位合同体系的组成
高速公路工程的建设较为复杂,建设过程中涉及到道路工程、隧道工程、桥梁工程、交通工程、机电工程、机械设备工程、综合管网工程、建筑工程、景观工程等专业设计和施工活动,需要各种材料、设备、资金和劳动力的供应。高速公路工程建设的总目标是通过各种工程活动的实施实现的,如勘察设计、各专业的工程施工、设备材料的采购、工程监理、其他有关咨询活动(可行性研究、招投标等)。建设单位将这些工作以合同的形式委托出去,以实现高速公路工程建设的最终目标。
三、高速公路合同管理的现状
1、缺乏专业的合同管理人才
在社会迅速发展的大环境下，各行各业的竞争都相当激烈，高速公路建设也不例外。面对强大的企业生存压力，一些施工单位忽视了合同的重要性，而为迎合建设单位糊里糊涂的签订合同，当工程施工中问题发生时，合同的约束力就面临着严重考验，事先签订的合同就成为虚设或是成为争论的重点，随之出现找关系、找人脉处理问题，合同的重要性无法得到充分的体现。导致这样结果，一方面是施工单位的合同管理意识淡薄，忽视了合同的约束作用和保护作用。另一方面是由于高速了合同的管理缺少专业的人员，当合同风险发生时，没有人
能够及时发现，及时提出处理意见，在管理过程中又不重视合同的重要作用，导致合同签订后，违反合同事件出现时，按合同履行义务或进行索赔遇到阻碍，合同纠纷屡见不鲜，降低了施工管理水平，致使工程效益最大化无法保证，给合同双方造成了巨大的损失。此外，高速公路合同管理部门缺乏独立性和专业性，很多单位的合同管理由其他部门人员监理，使合同管理制度和操作流程停留在形式阶段，无法发挥其重要性。
2、合同管理需要加强规范化合科学化
3、合同索赔难以实现
在高速路施工过程中，合同是履行义务和获得利益的保障，是公路建设建设单位和施工单位利益、风险的约定分配，特别是高速路合同的管理，受行政干预较多，更要认清合同的重要意义，保障彼此的合法权益。在实际操作中，由于对合同中要性的认识不足，导致在实际所享受的合同权益无法保障，致使按合同索赔难以实现。比如发生工程变更时，额外工作未得
到书面确认，变更指令又不规范，重要资料未能适当保存，导致发生纠纷后，施工单位索赔证据不足，应得的索赔难以实现，本来很好解决的纠纷或息事宁人自己吃亏，或导致矛盾升级两败俱伤，这些都是忽视合同重要性的必然结果。
四、高速公路合同管理的措施
1、采用施工合同洽谈权、审查权、批准权三权相对独立，相互制约的办法，减少合同中的漏洞。
大中型建设工程合同一般由业主负责起草，业主为了预防施工企业在合同履行中的索赔，特意聘请有经验的法律专家和工程技术顾问起草合同，一般质量较高，其中既隐含许多不利于承包人的风险责任条款，又有业主的反索赔的条款。因而要求施工企业的合同谈判人员策略上，应善于在合同中限制风险和转移风险，对可以免除责任的条款应研究透彻，做到心中有数，切忌盲目接受业主的某种免责条款，达到风险在双方中合理分配。对业主的风险责任条款一定要规定得具体明确。在合同谈判过程中进行有理、有利、有节的谈判显得尤为重要。施工企业可以根据项目需要可以聘请律师为项目顾问，参与合同的起草、谈判等工作。
2、加强合同履行时的全过程动态管理
3、合理转移风险
对于预测到的合同风险，在谈判和签订施工合同时，采取双方合理分担的方法。由于一些不可预测的风险总是存在的，在合同履行过程中，推行索赔制度是转移风险的有效方法，关键是要学会科学的索赔方法。科学的索赔方法在于必须熟悉索赔业务，注意索赔策略和方法，严格按合同规定要求的程度提出索赔，把开展索赔工作变成为合理合法的转移工程风险的主要手段。
5、增强成本观念，实行全员成本控制
企业的一切成本控制活动应以现代成本效益理念作为指导思想，应从管理的高度去挖掘成本降低和获取效益的潜力。为了真正达到成本控制的目的，充分发挥每个部门和广大职工控制成本、降低成本的积极性，就必须对全体职工进行政治思想教育，实行奖惩制度，按企业生产经营组织形式和成本管理要求，确定成本责任层次和责任单位，以及他们的责权利关系，开展班组经济核算，建立一个纵横的群众性成本控制组织。
6、做好工程量清单复核
格履行合同应该做好以下几个方面的工作：按照合同要求进度组织施工，保质保量按时向业主移交工程。工程发生变更时，及时向业主提出索赔报告，取得相应的工期延长及经济补偿。根据合同规定进行工程计量，按时提出中期支付证书，并且按照合同规定程序进行催款工作，确保适时得到工程款。施工企业应该认真组织施工，保证按期按质竣工，全面实际的履行合同，由此才能全部结算工程价款，从而实现自身的经济效益，并赢得良好的信誉。
7、注意收集索赔资料及时进行施工索赔
公路工程施工合同与其他建设合同一样，是施工阶段合同管理的依据，是施工企业与业主和监理的唯一纽带。合同一经签订，即对双方具有约束力，履约责任单位或责任人应切实维护企业的合法权益，履行合同义务。
五、结束语
参考文献
贯通测量是矿山测量中的一个重要组成部分，一项十分重要的测量工作，因此对于贯通测量必须以科学的态度，一丝不苟，严肃认真的搞好这项工作，尤其是在重要运输巷道胶带主斜井、猴车道、轨道提升主井的贯通中，精确定位巷道的开口位置，方位，坡度尤为重要。在实际的生产过程中，经常会遇到为缩短工期，加快掘进速度，而进行相向贯通的情况。重要运输巷道的使用功能要求对巷道的工程质量必须严格把握，而对于控制巷道工程质量的中腰线尤为重要。整条巷道中腰线的偏差必须在安全质量标准化的标准范围内，从而保证巷道掘进施工完毕，整条巷道在一直线上，安装后的机电运输设备能够有保障的直线运行，从而避免因巷道工程质量而造成的运输事故。
相向贯通是贯通测量工作中要求较高，对贯通掘进要素开口位置，方位，坡度等都必须严格控制的一项测量工作。为保障掘进贯通后的巷道在一条直线上，计算确定、在井下现场标定从另一条巷道开口反向掘进，相向贯通的开口位置、方位、坡度等井巷掘进贯通要素直接影响到巷道的贯通质量、工程质量、机电运输设备的安装使用，至关重要。
1、相向贯通要素的确定
如图1所示，胶带运输大巷已经由A点掘至B点，为加快工程进度，早日完成胶带运输大巷的掘进施工任务，决定安排另外一个施工队由三号联络巷开口，反向掘进，与胶带运输大巷正向掘进迎头相向贯通。经两次测量计算得出胶带运输大巷中线点A、B的平均坐标值XA、YA、ZA，XB、YB、ZB，经两次测量计算得三号联络巷中线点C、D的平均坐标值XC、YC、ZC，XD、YD、ZD。采用解析几何的原理就可以精确定位三号联络巷的开口位置E点的准确坐标XE、YE、ZE。反向掘进，相向贯通胶带运输大巷的贯通要素。
1.1开口位置的确定
（1）确定开口位置平面坐标XE、YE
由胶带运输大巷A、B两点的平均坐标XA、YA，XB、YB，采用两点式方法建立胶带运输大巷中心线方程：
2、相向贯通要素确定的应用实例
某矿北采区胶带运输巷为一折线巷道与北采区运输下山相连。北采区胶带运输巷采用一台胶带运输机和一台刮板输送机与北采区运输下山胶带输送机形成串联运输，如图2所示。为减少运输环节，减少运输设备，降低电力消耗，减少人工费用，经研究决定，延伸北采区胶带运输巷胶带输送机段，使其与北采区胶带运输下山联通，并将北采区胶带运输巷的胶带输送机延长，直接与胶带运输下山的胶带输送机连接，实现从井下采煤工作面运输巷至地面煤仓6台胶带输送机一条龙连续运输煤炭。
为避免影响生产，缩短工期，决定从胶带运输下山开口，反向掘进与北采区胶带运输巷正向掘进迎头贯通。
经过2次由统一起点，同一起始方位的导线测量，计算出北采区胶带运输大巷正向掘进巷道中线上A、B的平均坐标为：A点：XA=2800244.458，YA=417655.703，ZA=1923.800B点：XB=2800269.787，YB=417658.665，ZB=1923.290，
经过2次由统一起点，同一起始方位的导线测量，计算出北采区胶带运输下山巷道中线上C、D的平均坐标为：
C点：XC=2800353.946，YC=417659.249，ZC=1922.448，D点：XD=2800322.796，YD=417691.877，ZD=1922.706，
采用解析几何的方法精确确定从北采区胶带运输下山E点开口，反向掘进，相向贯通胶带运输大巷的掘进贯通要素。
根据北采区胶带运输大巷反向贯通掘进EB段的开口位置、巷道方位和巷道坡度等贯通掘进要素，在北采区运输下山中用测量仪器标定反向贯通掘进开口点E点巷道方位及坡度。北采区胶带运输大巷反向贯通掘进3～5m左右，及时用经纬仪或全站仪校核巷道的方位和坡度；以后每隔50m左右用经纬仪或全站仪校核一次，直至北采区胶带运输大巷反向掘进贯通止。
北采区胶带运输大巷反向掘进贯通后，在巷道贯通位置按巷道中、腰线进行检查，中线偏差为0.173m，腰线偏差为0.020m，巷道平面和垂直偏差均测量规范允许的范围之内，工程质量为优良品，完全满足胶带输送机的安装要求，胶带输送机在安装投入使用后未出现过胶带跑偏撕坏胶带等事故。
3、结语
（1）反向掘进巷道开口掘进3m左右，应用经纬仪或全站仪标定贯通掘进巷道的方位和坡度。
（2）如果两条巷道均布置在煤层中，一般情况下，按照巷道中线沿煤层顶板反向掘进边可与原有巷道在贯通位置贯通，但为了避免掘进过程中遇到褶曲或断层构造等造成煤层起伏变化或断开影响巷道贯通，虽然沿煤层顶板掘进，也应及时挂巷道腰线，以腰线控制巷道坡度。
（3）距离贯通20m时，为安全起见，应停止一个迎头的掘进，并及时进行导线测量、用经纬仪或全站仪标定贯通掘进巷道的方位和坡度，下达巷道贯通通知书，同时要求施工人员严格按照标定的中腰线进行施工，以免因褶曲或断层构造影响巷道贯通质量。
【关键词】腹泻型肠易激综合征；中医证候；流行病学特点
Keywords：IBS-D；TCMsyndromes；epidemiologicalcharacteristics
肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，根据RomeⅢ标准可分为4个亚型，其中以腹泻型肠易激综合征(IBS-D)最为多见。IBS-D是中医治疗的特色优势病种之一，属于中医“泄泻”、“腹痛”范畴。既往研究显示，其主要证候涉及肝郁脾虚、脾虚湿阻、脾肾阳虚、脾胃湿热4种[1-2]。而进一步探讨这4种主要证候与年龄、性别、职业、文化程度等不同因素的关系，对IBS-D的中医临床流行病学研究有一定的意义。
1资料与方法
1.1研究对象
1.1.1诊断标准
西医诊断标准参照RomeⅢ分类体系的IBS-D诊断标准[3]；中医证候诊断标准参照中华中医药学会脾胃病分会编写的《中医消化病诊疗指南》中关于IBS的中医临床证候标准制定[1]。
1.1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合以上西医诊断标准与中医证候诊断标准。排除标准：①感染性腹泻；②全身性疾病、中毒、恶性肿瘤引起的腹泻；③合并心脑血管、肝、肾、内分泌、造血系统严重原发性疾病患者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤过敏体质；⑥精神疾病患者。
1.2研究方法
1.3统计学方法
全部调查病例资料采用不同人员异地双录形式输入EpiData2.0数据库，并进行逐项检查、修正至二次录入数据完全一致。数据转化后采用SPSS15.0软件进行统计分析。一般数据用频数法，计数资料用卡方检验。
2结果
2.1流行病学研究
2.1.1一般资料分布
研究结果显示，360例IBS-D患者中，男性197例（54.7%），女性163例（45.3%），男女比例约为1∶0.827。患者年龄最大71岁，最小17岁，平均(41.36±12.17)岁。其中，男性平均年龄为(40.77±11.80)岁，女性平均年龄为(42.09±12.60)岁。汉族患者354例，其他民族患者6例；病程最短1年，最长40年，平均(4.83±1.21)年。具体年龄与性别构成见表1。表1IBS-D患者年龄与性别的构成情况比较（略）
表1显示，IBS-D患者年龄分布以40～49岁年龄组所占比例最大(31.67%)，其次为30～39岁年龄组(30.67%)，50～59岁年龄组占24.67%。经卡方检验，χ2＝2.351，P＝0.671＞0.05，可认为不同性别在各年龄段之间分布差异无统计学意义。
2.1.2文化程度
360例IBS-D患者中，文化程度为文盲者1例(0.3%)，小学及以下者17例(4.7%)，初中者80例(22.2%)，高中、职校、中专者82例(22.8%)，大专、大学及以上教育程度者180例(50.0%)。
2.1.3职业分布
360例IBS-D患者中，最多的是专业技术人员56例(15.6%)，其次为商业服务人员42例(11.7%)、离退休人员40例(11.1%)、机关事业人员38例(10.6%)；其他4例(1.1%)、农村农民工7例(1.9%)、城市无业半失业8例(2.2%)、城市农民工9例(2.5%)。
2.1.4特殊嗜好及诱发因素
360例IBS-D患者中，有近1年吸烟史者96例(26.7%)，近1年饮酒史者103例(28.6%)，饮食嗜辛辣者87例(24.2%)，嗜浓茶者39例(10.8%)，嗜熏腌制食品者27例(7.5%)，嗜油炸者45例(12.5%)，嗜咖啡者51例(14.2%)，嗜过热者13例(3.6%)。
对360例IBS-D患者诱发因素进行分析，结果表明：因情志不畅而诱发者148例(41.1%)，因情绪紧张而诱发者149例(41.4%)，因饮食不节而诱发者184例(51.1%)，因劳累过度而诱发者94例(26.1%)，因气候变化而诱发者56例(15.6%)，因吸烟而诱发者13例(3.6%)，占96例有吸烟史者13.54%。
2.1.5就诊动机
360例IBS-D患者中，首诊选择并信任中医者151例(41.9%)，西药效果不好而寻求中医者62例(17.2%)，希望中西医结合治疗而寻求中医治疗者145例(40.3%)。
2.2IBS-D中医证候分布与不同因素的关系
2.2.1IBS-D证候分布情况(见表2)
经过传统辨证分类发现，IBS-D的证候分布以肝郁脾虚证为最多(44.7%)，其次是脾虚湿阻证(28.6%)、脾胃湿热证(13.6%)、脾肾阳虚证(10.8%)，其他证候占2.2%。表2传统辨证分类的IBS-D主要证候分布情况（略）
2.2.2主要证候分布与年龄的关系(见表3)
经卡方检验，χ2＝15.829，P＝0.199＞0.05，说明在不同年龄组中，中医主要证候的分布差异无统计学意义。表3352例IBS-D患者年龄因素与主要中医证候分布的关系(略)
2.2.3主要证候分布与性别的关系(见表4)
经卡方检验，χ2＝6.705，P＝0.082＞0.05，说明主要证候分布在不同性别中差异无统计学意义。表4352例IBS-D患者性别因素与主要中医证候分布的关系(略)
2.2.4主要证候分布与职业的关系(见表5)
经卡方检验，χ2＝42.095，P＝0.467＞0.05，说明主要证候分布在不同职业中差异无统计学意义。表5352例IBS-D患者职业因素与主要中医证候分布的关系(略)
2.2.5主要证候分布与文化程度的关系(见表6)
经卡方检验，χ2＝21.488，P＝0.044＜0.05，说明主要证候分布在不同的文化程度中是有差异的，考虑到人群中文盲及小学以下文化程度比例较低，我们将二者合并后再次经卡方检验，χ2＝13.969，P＝0.123＞0.05，说明主要证候分布在不同的文化程度中差异无统计学意义。表6352例IBS-D患者文化程度与主要中医证候分布的关系(略)
3讨论
3.1人口学特征分析
3.2特殊嗜好、诱发因素和就诊动机分析
对IBS-D患者特殊嗜好的调查发现，有近1年饮酒史、吸烟史和饮食嗜辛辣者发病率最高，其次为嗜咖啡、油炸、浓茶、熏腌制食品、过热食物者，说明不良的饮食嗜好在IBS-D发病过程中起到一定的作用，与曾氏[8]的调查结果相近。而对360例IBS-D患者诱发因素进行分析结果表明，情志不畅、精神紧张和饮食不节是IBS-D的诱因，再次证明精神心理因素是IBS-D的重要内在因素，而饮食因素可能是启动IBS-D的重要外界因素，也证实了中医“肝郁”与“脾虚”在IBS-D发病中的重要地位。
值得提出的是，我们首次对患者的首诊就诊动机进行了调查，结果表明，首诊选择并信任中医者占41.9%，希望中西医结合治疗而寻求中医治疗者占40.3%，西药效果不好而寻求中医者占17.2%。说明IBS-D患病人群对中医的认可度较高，在一定程度上反映了中医药诊治该病的优势。
3.3主要证候与不同因素关系分析
通过对360例IBS-D患者进行辨证，我们发现IBS-D的证候分布以肝郁脾虚证为最多，其次是脾虚湿阻证、脾胃湿热证、脾肾阳虚证，既往的证候研究也证明了这一点[9]。随后，我们以肝郁脾虚证、脾虚湿阻证、脾胃湿热证、脾肾阳虚证为纲，分析了不同证候与年龄、性别、职业、文化程度的关系，初步显示不同年龄段、不同性别、不同职业和不同文化程度的证候分布无明显差异，提示我们在临床辨证过程中仍应以患者的症状体征作为主要参考资料。
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头痛是腰麻的常见并发症之一。有作者报道腰麻后头痛的发生率为3%—30%[1]。本作者运用耳针联合硬膜外腔填充、天麻素注射疗法治疗腰麻后头痛取得了较好的疗效，现报道如下。
1.1一般资料选择的妇科、产科16例从硬膜外穿插针置入德国贝朗公司Spinocath导管鞘内连续给药腰麻后头痛的病人（产妇），20例从硬膜外穿插针置入24G腰麻穿插针行腰硬联合麻醉后头痛的病人（产妇），年龄19—38岁，平均年龄28.5岁，全部病人（产妇）均为ASAI～II级。其中2例病人（产妇）既往有头痛病史，其余病人（产妇）既往无头痛病史。将患者随机分为A组（耳针联合硬膜外填充、天麻素注射组）18例；B组（硬膜外填充、天麻素注射组）18例，观察治疗头痛的效果。两组治疗前头痛程度见表1。
表1两组治疗前头痛程度（VAS）评分比较（例）
1.2治疗方法A组采用耳针取神门、枕、额、枕小神经、肾、皮质下、太阳穴位针刺，行快速小幅度提插，局部有热胀感，隔15～20min行针一次，留针30～40min，一日二次；硬膜外腔填充0.9%氯化钠注射液20ml，一日一次；静脉滴注天麻素0.6g一日一次。B组采用硬膜外腔填充0.9%氯化钠注射液20ml，一日一次；静脉滴注天麻素0.6g一日一次。
1.3观察指标治疗前头痛评估用视觉模拟评分法（VAS）评定两组病人头痛情况无头痛：0分；轻度头痛：1～4分，坐立时有头痛，平卧后头痛症状消失；中度头痛：5～8分，坐立时头痛较剧，平卧后稍有好转；重度头痛：9～10分头痛剧烈，伴有头晕，颈项强直，耳呜，听力阻碍，严重影响病人（产妇）日常生活。
1.4资料统计处理组间比较采用t检验，P
不同VAS评分的头痛病人（产妇）耳针联合硬膜外腔填充、天麻素注射组比硬膜外腔填充、天麻素注射组治疗天数明显缩短。见表2。
表2两组病人不同VAS评分的治疗（愈好）天数（X±S）
*:与A组比较P＜0.01。
据统计，腰麻后头痛发生率为3%—30%[1]，单纯腰穿后头痛发生率为19%—25%，且腰麻后头痛中的15%的病例症状严重甚至不能坐位进食[2]。目前对腰麻后头痛的常规处理方法为补液、平卧、口服去痛片、硬膜外腔填充等方法。这些方法临床效果不满意。腰麻后头痛是困扰麻醉科医生的一个疑难问题。本作者运用耳针联合硬膜外腔填充、天麻素注射疗法治疗腰麻后头痛取得了较好的疗效。
疼痛是由于各种理、化性质的侵害刺激所引起的。当化学敏感性痛感受器受到刺激后，产生致痛物质如H+、K+、缓激肽、组胺等。当炎症、缺血或脑脊液压力骤增、减时，这些致痛物质就释放到细胞外，兴奋神经末稍，因而发生疼痛[3]。PDPH（硬膜穿刺后的头痛）的发生有着很复杂的因素，脑脊液(CSF)外漏学说是其假说之一，但尚未得出有力的证据。腰麻后头痛有多种发生机制，如脑脊液外漏、压力降低及化学性刺激产生假性脑膜炎等[4]。
经硬膜外导管向硬膜外腔注入生理盐水（0.9%氯化钠注射液），由于其注入点也在腰椎间隙，与腰穿间隙相邻，不仅能提高硬膜外腔的压力，从而补充由于腰麻流失脑脊液而引起的蛛网膜下腔压力的降低，而且0.9%氯化钠注射液可经腰穿孔直接渗入蛛网膜下腔，使蛛网膜下腔压力恢复正常。
天麻素有较好的镇静和安眠作用，对神经衰弱、失眠、头痛症状有缓解作用。
耳者，宗脉之所聚。根据中医脏腑经络理论，耳是人体有机整体的一部分，通过耳针刺激耳穴的相应部位，可以以调整相应器官的功能。现代医学认为，耳针作用产生的刺激信号通过不同的神经通路传导，在脑和脊髓的各级水平激活某些镇痛机制，使其对“痛”信号的传递产生抑制效应，从而发挥镇痛作用。耳针疗法是根据十二经脉和奇经八脉与耳部发生直接联系的理论，采用针或其他方法刺激耳穴，达到治疗病痛的一种疗法。它适用于全身各部位各种疼痛的镇痛治疗[5]。在临床实践中，按循经取穴的原则进行耳穴刺激，可收到良好的镇痛效果，有效率达90%以上[6]。有文献报道，耳针用于娩时镇痛效果很好，认为这与耳针刺激后激活了体内的抗痛系统有关，从而使外周血中皮质醇水平稳定，强啡肽和内啡肽含量升高，提高痛阈，抑制交感神经和对疼痛的应激反应，起到镇痛作用。另外，耳针作用可有效抑制患者的焦虑状态，可能与耳针刺激降低血浆5-羟色胺的浓度有关。张晋平等通过动物试验发现，耳针可明显提高大痛阈，影响下脑-垂体系统，促进促肾上腺皮质激素的分泌，与镇痛效应有关。
本组研究耳针定位严格依据国家推荐标准（GB/T13734-92）《耳穴名称与部位》进行。腰麻后头痛VAS评分＜5分病人（产妇）大多经1～2次耳针治疗后即可痊愈。既使是严重头痛病人（产妇）治疗也不超过5天。为腰麻后头痛的病人（产妇）提供了一种治疗方法。
本研究对比表明，耳针联合硬膜外填充、天麻素注射治疗腰麻后头痛的疗效显著，疗程明显缩短，无副作用发生，值得在临床推广应用。
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DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.104
手足口病是肠道病毒感染引起的严重危害儿童身体健康的一种急性传染病，近年来在我国不少地区暴发流行，该病无特效的抗病毒药物。本实验将本院2013年3～7月收入病房的手足口病患儿，运用喜炎平静脉滴注、重组人干扰素压缩雾化吸合中药制剂灌肠这一治疗方案，取得满意疗效，现报告如下。
1.1一般资料选取本院2013年3～7月收入病房的6个月～5岁手足口病患儿226例。全部病例均符合手足口病诊疗指南（2011年版）。入选的全部病例就诊时均伴有皮疹、发热、口腔溃疡、纳差等症状。随机分为观察组（116例）与对照组（110例）。两组患儿性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患儿均给予常规退热、补液营养支持；合并细菌感染者给予抗生素治疗。对照组运用利巴韦林注射液，10～15mg/（kgd），加入5%葡萄糖注射液静脉滴注；观察组运用喜炎平0.2～0.4ml/（kgd），加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，重组人干扰素α-1b注射液20μg，生理盐水2ml稀释后压缩雾化吸入，中药制剂，3次/d，灌肠。5d后进行疗效评定。
1.4疗效判定标准[1]用药48h后，体温正常，皮疹明显减轻，精神及进食佳为显效；用药72h后，体温下降，出现少许新皮疹，原皮疹减轻，精神和进食好转为一般；用药5d后，体温未恢复正常，新旧皮疹交替，精神进食欠佳，口腔溃烂仍较明显，合并细菌感染为不明显。总有效率=（显效+一般）/总例数×100%。
1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P
2.1疗效比较治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
近年来，手足口病在我国的发病率逐年升高，甚至呈现流行趋势。手足口病患儿一般病情较轻，但部分患儿病情进展较快，容易出现多种并发症，若不能及时治疗，死亡风险较高。患儿感染一次手足口病后只获得该型别病毒的免疫力，而对其他型别病毒无免疫力，即患儿再次感染肠道病毒后有可能再次患手足口病。
利巴韦林作为抗病毒的常用药，价格低廉，但单用易产生耐药性，而且易导致白细胞减少，对脏器造成影响等副作用。喜炎平的主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物，其具有抗菌、抗病毒、消炎、提高机体免疫力等功效，对多种病毒有灭活作用，对口腔疱疹溃烂后细菌感染起到预防作用，并减轻部分皮疹的炎症反应，增强机体免疫力，有利于疾病的恢复[2]。干扰素是一种广谱抗病毒药物，其主要抗病毒机制是因为干扰素在细胞表面与特殊膜结合，抑制病毒DNA或RNA及蛋白质的加工，影响病毒的组装及释放，因而病毒不能增殖。同时干扰素又能增强T细胞和NK细胞的功能活性，诱导细胞因子的分泌，增强机体抗病毒能力，从而有效清除病毒[3]。中医学认为手足口病的治疗以清热祛湿，解毒透疹为法，应用金银花、野、黄连等中药熬制成汤剂，此为一剂具有清热、抗病毒、增强免疫力等药理作用。经治疗后发现入院时出疹较少的患儿在24～48h内皮疹明显增多，出疹多的患儿临床症状消退的较快。仅有个别患儿会出现大便稀、腹痛等不良反应，给予停灌肠药物后症状缓解。
综上所述，应用喜炎平、重组人干扰素联合中药制剂治疗HFMD能有效缩短患儿的病程，缓解患儿症状，且不良反应发生率低，安全性高，可以作为小儿手足口病有效的治疗方案进一步推广及实施。
[1]胡君伟.喜炎平注射液联合a-1b干扰素治疗小儿手足口病疗效观察.吉林医学，2010，31（35）：6494-6495.
合同管理是指企业为实现合同目的，根据本单位实际情况，依照合同法等有关法律法规，对以自身为当事人的合同依法进行订立、履行、变更、解除、转让、终止、纠纷解决以及审查、监督、控制等的整个过程进行的一系列民商事法律行为的总称。其中，订立、履行、变更、解除、转让、终止是合同管理的内容，审查、监督、控制是合同管理的手段。其通过企业建立必要的合同管理机构和管理制度，通过专业人员加强对本企业合同签订、审批、履行等流程的管理和对合同文本的归档研究，确保合同依法订立并得到全面履行，以防范企业风险、降低企业运营成本、提高企业核心竞争力、从而实现企业各运营时期利益最大化的目标。
(二)合同管理在企业管理中的地位
合同管理在企业经营活动中的地位不仅体现在外部管理中，也体现在内部管理中。
1．合同管理在企业外部经营活动中的地位
企业对外进行的一系列经营活动贯穿着企业的外部关系。这些外部关系包括横向的经济关系和纵向的经济关系，这交织在一起的两个方面，构成了企业经营的主要内容。企业外部经营活动的内容丰富繁多，包括调查、预测、决策、采购、销售、协作、宣传、服务、旧产品改进和新产品开发等主要环节或项目。但这些活动最终都表现为企业与企业或经济组织间的合同关系。合同在这里成为企业建立外部关系的纽带，因此，做好合同的管理工作在很大程度上决定着企业外部经济关系的构建。
2．合同管理在企业内部管理中的地位
企业外部关系通过合同形式确立之后，必然会反映到企业的内部关系上来。企业内部关系表现为企业内部间各构成要素间的关系，其基本内容可概况为:人的要素和物(财)的要素。企业内部管理就是按照一定的形式和秩序，把企业内部的各种人的要素和物的要素组织起来，实现人的要素和物的要素的结合，即人与人、人与物、物与物的结合。只有把企业内部管理活动处理好，企业的各项经济活动才能正常运行，才能取得较好的经济效益和社会效益。企业订立的所有合同的目的，都是为了使合同中约定的事项能够很好地付诸履行，以达到相应的经济目的。合同履行的过程就是企业内部的人的要素和物(财)的要素相互结合、协调运行的生产经营的过程。为确保这一过程的顺利进行，企业内部就必须实行计划管理、生产业务管理、技术质量管理、设备管理、财务管理等各项管理活动。合同能否顺利履行，需要企业内部各项管理活动的紧密配合和共同努力。同时，对合同履行过程进行管理，还能为企业各项管理活动提出目标和具体要求创造一定的条件。
(三)合同管理在企业管理中的作用
1．防范和降低企业法律风险
市场经济的飞速发展及信息时代的到来，使得企业在经营活动中时刻面临着各种陷阱与威胁。稍有不慎，各种法律风险就会接踵而至。合同是企业对外沟通的桥梁，是企业发展的命脉，也是法律风险的风口所在。在企业管理中切实规范合同的管理工作，严把合同签订、履行等各个环节，能有效防范和降低企业法律风险，减少甚至避免合同陷阱给企业带来的损失。
2．促进企业提高经营管理水平
合同的全面履行对企业尤为重要，企业要确保合同能得到全面履行，就必须以合同管理为中心轴，搞好生产、计划、技术、劳动、物资、质量和财务等方面的管理活动，因为一旦有一方面管理工作跟不上，便会影响到整个合同的履行。企业如果能建立起一套自我管理、自我保护、自我约束的确保合同履行的运行机制，可以使企业各方面管理都得到加强，企业经营管理素质就可以得到全面提高。
3．促使企业参与市场竞争，维护企业信誉
在市场竞争中，企业要想立于不败之地，良好的信誉是必不可少的，也是企业获得竞争优势的关键。在市场交易中，交易的确立以合同的订立为标志，买卖的成功以合同的履行为前提。企业在合同管理中，会追求合同管理的细致化、精确化。合同管理水平可以作为企业管理水平的重要指标。企业可以通过分析已经签订的合同，看出企业的生产或销售是否合理;通过检查合同的履约或违约率，推测公司的信誉状况。企业合同管理不力、盲目签约、不能有效地履行合同，企业的信誉就会慢慢降低;相反，企业合同管理科学，签约谨慎、一旦签订即有效履行，企业的信誉便会慢慢增强。可以毫不夸张的说，合同管理水平能够反映企业的整体管理水平。
4．促进企业生产经营与市场接轨，适应市场需求
在市场经济活动中，产品交换是关键环节。而产品交换又需要通过特定的法律形式进行规范，这种特定的法律形式便是合同。合同是规范企业产品交换和衡量企业产品是否需要调整的一项重要依据。企业产品通过合同订出多少，实际能够履行多少，以此来衡量产品是否适销对路，从而确定产品结构是否需要调整。可以说，在商品经济条件下，合同的签订和实际履行情况，已经成为一个企业的产品结构是否需要进行调整的先导。
5．促进企业降低成本，提高经济效益
合同管理有利于合同的实际履行，而合同的实际履行，有利于企业生产的顺利进行，促使产成品及时转换成商品，这一定程度上加快了企业流动资金的周转速度，从而降低了生产成本。在现代化生产条件下，分工和合作是提高效率和质量的必要途径，企业的经济活动都离不开与别的企业的合作，如果合作合同的履行出现问题，很容易就会出现资金呆滞或外流无法回收，产品积压，流动资金周转不灵等现象。对合同进行科学管理，可以促使合同的实际履行，从而降低生产成本、提高经济效益。
二、现代企业合同管理中存在的主要问题
虽然我国不少企业逐渐意识到了企业合同管理的重要性，但是由于许多企业合同管理的工作人员专业知识缺乏、法律意识淡薄、规章制度落后，使我国企业在合同管理方面仍有很多不足，具体表现在:
(一)合同管理制度不健全，管理手段落后
如果一个企业没有健全的合同管理制度，就会缺乏制定或执行合同的统一标准，就会出现一系列问题，例如部门的权责分工不明确，就会造成规则的出处五花八门，甚至会有冲突的现象。这些自然会对合同经办部门和经办人员造成很大的障碍。在现代社会，部分企业合同管理仍以手工操作为主，信息化程度低，影响了合同归档、调阅以及进度分析。甚至纸质合同损毁、遗失的现象也多有发生。随着全球一体化和网络经济的发展，企业在采购、销售等方面越来越依赖网络。制度的不健全和管理手段的落后导致企业不能及时掌握市场信息，这对合同管理中与对方的沟通协调以及合同履行都将产生影响。最终导致企业效率和效益的降低。
(二)企业仅注重合同静态管理，忽视合同动态管理
目前，大多企业只注重合同相对方的静态指标，而忽视合同履行过程中各个环节的动态过程。例如，企业在签订合同前，虽然会注意审查签订合同的对方的资信状况和履约状况，但大多情况下只注重对方以往的履约能力，如企业会对注册资本的数量、生产规模的大小，业内影响力的高低等方面进行调查。合同的履行是包括签约、交货、验收、结算等多环节的动态过程。对方当事人过去的履约能力强并不代表其当前签订合同的履约资信和能力高，即使资信状况良好也同样存在着违约的法律风险。因此，忽略合同的动态管理，是做不好合同管理工作的，也无法保障企业的合法权益。
(三)合同签订行为和合同文本不规范，条款过于简单或不明确
(四)合同法制观念淡薄，风险意识差，合同管理专业人才缺乏
三、做好企业合同管理的探讨
如何解决目前我国合同管理中存在的普遍问题，切实提高企业合同管理的水平和能力，规范企业市场运作，这是值得我们深刻思考的问题。笔者认为，规范合同管理，解决合同管理中存在的问题，可以从如下方面做起。
(一)建立健全企业合同管理体系，完善合同管理制度
企业应在调查研究的基础上，依据实际情况，从合同的签订、履行、违约处理等方面制定全面的合同管理制度。这些制度应包括:合同归口管理制度，即对企业合同实行全面统一的管理，确定统一管理的机构和职责，规定合同管理的原则和内容，合同签订、履行、变更、解除的一般要求;合同分类专项管理制度，企业合同种类繁多，不同种类合同各有不同特点，对合同进行专项管理，能在很大程度上提高合同管理的效率;合同专用章管理制度，合同专用章是合同对外签订合同时专门使用的印章，它代表法人确定合同权利和义务，应切实加强合同专用章的管理，合同专用章应由专人保管和使用。除此之外，还应包括合同台账及统计报表制度，合同归档制度，合同履行监督管理制度等。使合同管理有章可循。同时，企业应加强合同管理机构的建设。设立企业总法律顾问和法务部门。这样可以补充合同管理上的漏洞，使合同管理更趋于专业化和法律化。
(二)加强合同的动态管理。随时审查对方的资信和履行状况
合同管理不应该只体现在合同的签订上，而应该贯穿合同的整个过程。加强合同的动态管理，应做到合同从签订—履行—终止的全过程管理，对于合同的全过程应做到实时监督跟踪，定期检查确认。合同准备环节，要注意审查对方的资信状况;合同谈判环节，要全面保护企业的合法权益，使用严谨高效的谈判方法;合同签署环节，在签署时，不仅要确保合同文本的规范、合乎法律，同时仍要审查对方的资信状况和主体资格，避免盗用公司合同专用章而签订合同等虚假行为的发生;合同履行环节，要围绕合同履行，采取有效措施不断改善和提高合同履约水平，同时要实时掌握对方的履约动态，防止履约不能状况的出现;合同的结算与支付环节，企业要整章建制，完善管理，严格把好支付关口。只有对合同的每个环节都进行严格的监督和管理，才能更好地预防合同纠纷和法律风险，更好地保护企业的合法权益。
(三)加大宣传力度、增强法律意识、切实提高合同管理人员的综合素质
(四)做好合同的违约索赔管理，最大限度降低企业损失
并不是每一个合同都能完美结束。在实际合同管理中往往存在着合同履行不能的违约情况，此时合同管理部门要发挥其应有的作用，正确处理合同违约带来的后果。若是我方违约，则应积极与合同对方协商，如履行中止，当阻却事由消失后，继续履行;或履行终止，赔偿损失。无论何种情形，应尽可能降低损失。同时在市场经济条件下，企业的发展很大程度上依赖者自身的良好资信，因此违约后，应及时采取措施，维护企业的信誉。如果是合同对方违约，法律顾问要根据实际情况，采取协商、仲裁或诉讼的方式，要求对方承担缔约过失责任或违约责任。
中图分类号：TU723文献标识码：A
市场经济的发展使得现代企业的经济活动变得愈加活跃。这给企业带来无限机遇的同时，也带来巨大的风险。现代企业的经济往来，主要是通过合同形式进行的，合同是企业对外沟通的桥梁，是企业发展的生命。合同管理则成为现代企业经营管理的重要组成部分、防范法律风险的关键切入点、决定企业经营管理成败的一项重要因素。
一、合同管理概述
二、合同在工程建设项目管理中的地位和作用
1.合同管理在企业管理中的地位
1)合同管理在企业外部经营活动中的地位
企业对外进行的一系列经营活动贯穿着企业的外部关系。这些外部关系包括横向的经济关系和纵向的经济关系，这交织在一起的两个方面，构成了企业经营的主要内容。企业外部经营活动的内容丰富繁多，包括调查、预测、决策、采购、销售、协作、宣传、服务、旧产品改进和新产品开发等主要环节或项目。②但这些活动最终都表现为企业与企业或经济组织间的合同关系。合同在这里成为企业建立外部关系的纽带，因此，做好合同的管理工作在很大程度上决定着企业外部经济关系的构建。
2)合同管理在企业内部管理中的地位
企业外部关系通过合同形式确立之后，必然会反映到企业的内部关系上来。企业内部关系表现为企业内部间各构成要素间的关系，其基本内容可概况为:人的要素和物(财)的要素。企业内部管理就是按照一定的形式和秩序，把企业内部的各种人的要素和物的要素组织起来，实现人的要素和物的要素的结合，即人与人、人与物、物与物的结合。③只有把企业内部管理活动处理好，企业的各项经济活动才能正常运行，才能取得较好的经济效益和社会效益。企业订立的所有合同的目的，都是为了使合同中约定的事项能够很好地付诸履行，以达到相应的经济目的。合同履行的过程就是企业内部的人的要素和物(财)的要素相互结合、协调运行的生产经营的过程。为确保这一过程的顺利进行，企业内部就必须实行计划管理、生产业务管理、技术质量管理、设备管理、财务管理等各项管理活动。合同能否顺利履行，需要企业内部各项管理活动的紧密配合和共同努力。同时，对合同履行过程进行管理，还能为企业各项管理活动提出目标和具体要求创造一定的条件。
2.工程中合同管理的作用
1)建筑工程合同管理是我国社会主义市场经济的必然要求，也为推动市场经济又好又快发展提供重要条件。在市场经济不断完善的情况下，建筑市场也逐渐走向了规范化，合同便是这种社会发展的产物，通过多年的合同管理与规范的实践可以看出，建筑工程合同管理能够有效的对建筑市场进行规范。在管理建筑市场时，通常会出现由于没有具体的条款要求而出现的不能执行某些职权的情况，合同的出现及应用恰好解决了这一问题，它可以通过具体的法律、法规对工程中出现的不合法行为进行管理与制约。随着我国市场经济逐渐走向法制化，这一时代背景也要求建筑行业实现法制化管理，因此，加强建筑工程合同管理既为建筑行业的顺利发展奠定基础，同时也是市场经济发展的客观要求，又为市场经济的繁荣进步提供重要条件。
2)合同管理是建筑工程项目实施的前提，当前建筑领域中，任何建筑工程的首要任务就是签订相应的项目合同，合同是保障项目顺利进行的必要条件，它可以对整个建筑工程的质量、工序、施工技术、目标等进行严格、合理的规定，如果不能对建筑工程合同进行有效的管理，就会严重影响工程的进展，各种影响工程质量、进度等的问题就会屡见不鲜，最终导致工程目标无法实现的现象，因此，合同管理应当是建筑工程正式实施的首要步骤与重要前提。
三、目前建设工程合同管理中存在的主要问题
1.合同文本签订不规范，内容表述不严谨
2.阴阳合同的存在
建筑工程在签订合同后以及开工之前，需要依据合同额缴纳各种税费、手续费及保险费等。很多企业为了减少这部分费用，经建设与施工单位协商后，决定采取阴阳合同的形式：即以格式文本合同签订作为建设管理部门备案的合同，而另一方面私下签订一份实际操作的合同，并且这两份合同的工程款价格、付款方式或其他内容等都有较大的差别。在这种阴阳合同的模式下，很多工程中实际发生的内容，到底以何为解决依据，经常容易出现歧义，并且导致各种纠纷的产生。特别是工程款的支付方式这块，经常给建筑施工企业带来较大的困扰。同时也给建设管理部门和审理部门的管理带来了较大的麻烦。建设单位管理部门对于纠纷处理的依据是双方的合同，法律上承认有效的合同，是双方送到建设管理部门备案的格式文本合同，这与实际中的执行合同有较大的差别，导致判决依据出现偏差，无法达到真正的效果。
3.合同中条款不明或缺项
建设工程项目合同中涉及到的条款非常多，很多部分需要合同双方进行协商后确定。特别是对于承包范围这块内容，经常出现不够明晰或者是缺项的状况。如土建施工的抹灰工程内，只写了一个含抹灰工程，但是工程实际中，有些位置是不需要抹灰的，这就导致在施工过程中，引起施工单位的误解，或者是有些该抹的位置没有抹，引起双方的争议。特别是不同工种之间的交接面划分一定要在合同中给予足够的明确，否则容易导致后期双方重合或者都无人施工的现象。
4.合同管理意识薄弱，缺乏专职的合同管理人才
5.合同签订不规范，法律意识和索赔意识淡薄，合同索赔工作难以得到实现
一些建设项目不采用标准的合同文本，而采用一些自制的、不规范的文本进行签订合同。通过自制的、粗略的、模糊的文本条件，减轻自身责任，将工程风险转移给他人。有的甚至仍然采用口头形式下达任务，待工程竣工后，再补签合同。同时由于我国建筑市场长期处于买方市场，很多建设工程合同存在有失公正，合同双方当事人权利义务不对等的现象，干扰了索赔工作的顺利进行，而承包方普遍法律观念不强、自我保护意识差、索赔意识淡薄，导致索赔工作难上加难，致使承包方承受很大损失。
四、完善建设工程合同管理的对策
1.完善一套标准化的管理制度
2.坚持全面地、合理地评审合同
合同评审是找出合同中不合理、不合法、不可行的条文，采取措施，加以修正，最终确保合同的顺利履行。建筑合同的评审要注意求基础资料齐全，一起综合进行评审资料招标文件，包含乙方预算、标函及甲方其它规定等。评审合同时，对合同进行逐条审查，最后形成评审文字材料，提出修改意见，本着合法性、合理性、可行性的原则，主管负责人对合同是否签订作审核结论。
3.加强管理施工合同索赔工作
4.加强合同管理人员的职业素质
社会的发展主要依靠的就是人才的力量，人是一切行为发生的主体，因此，在建筑工程合同管理中要努力加强合同管理人员的职业素质，其职业能力的高低是决定合同管理效果是否良好的重要因素。对于合同管理人才整体职业素质的提升，笔者认为主要要做好两点，一是要严格控制合同管理人员的选拔与录用，在经过的严格的帅选与考核之后，确保其具备良好的专业技能与综合素质再进行录用，坚决避免通过走关系等不良手段录用合同管理人员，从而把好准入关，为后续工作的开展奠定基础；二是要对合同管理者按时进行适当的教育培训，从而不断丰富他们的理论知识、职业能力及综合素养，培养他们成为合格的建筑工程合同管理者。
5.建立健全建设工程项目合同管理制度体系
6.合同法律知识培训
各地政府部门组织有关合同法律知识普及的培训，要求建筑市场的管理人员认真学习和领会必要的合同法律知识，在各地成立合同管理工作的监督部门，把企业的合同管理工作落实情况纳入资质等级核查的范畴，保证建筑企业重视并做好合同过程管理。
7.加强合同内容的分析和交底工作
建筑工程合同中的内容关系到工程质量、工期、安全文明、价款、索赔、签证、目标等各项要求和具体规定。根据合同签订的内容，双方均应该分析各自的优缺点和风险因素，并找出合同中的漏洞和不足之处，并及时与工程部门人员进行沟通。让现场管理人员及时了解各风险点和重点控制因素，这样才能保证双方利益得到有效的保证。
8.加大合同管理力度
合同的谈判到签订已经后期的跟踪管理，需要有专业人员来执行。所以要做好合同管理，首要要求具备过硬的技术素质和敬业的责任态度，控制好合同从签订到后期管理的每一个过程。特备是对于合同的变更，补充等内容，必须要谨慎对待，并及时传达到工程现场的每一位管理人员，做到信息的及时流畅传递，随时了解合同内容的变化。
综上所述，通过准确识别建设工程合同签订和履行各阶段中的风险，正确评估其危害，加强合同的管理，一定能避免或减少风险，大大提高建设资金的使用效益，确保建设项目按期高质量地完成。
参考文献：
[1]方远明.当前施工合同管理中存在的问题分析与对策思考[J].铁道工程学报,2003,02:132-134+12.
一、经济合同管理的地位
1.经济合同管理在企业外部经营中的地位。对于企业的外部关系，企业主要是对外进行的一系列的经营管理活动，从大的方向有两个方向：一是跟企业横向有关的经济关系；一个是跟企业纵向有关的经济关系。相对于企业内部关系，企业外部经营活动包含了很多方面的内容，有决策、宣传、调查、服务等等一系列活动。企业外部经验活动的内容归根到底都在企业与企业或者经济组织间的合同关系中体现。所及经济合同管理在企业外部经营中的地位是相当重要的。
二、严格遵循企业经济合同管理的原则
三、企业经济合同管理的现状
1.缺乏完善的合同管理体系。目前，虽然很多企业制定了经济合同管理制度，但是由于这些制度不够完善，很容易导致在实际的合同管理当中，这些制定的合同管理制度流于形式。除此之外，企业的人员设置及合同管理机构方面的制度也不够完善，使得企业的运行存在障碍。
2.企业较为注重经济合同的局部化管理。当前，很多的企业管理者对于经济合同管理的认识程度不够。例如这些管理者通常认为经济合同签订之后，就可以归档入库。现在大多数企业在跟对方签订经济合同之前，都存在对主体现状缺少详细全面的评估就大意签订了。在以后的合同履行里，一旦发生经济纠纷，就会直接给企业带来无法挽回的经济损失和声誉损失。因此企业要重视对企业经济合同的科学化管理。
四、解决企业经济合同管理问题的措施
经济合同管理是在当今复杂的市场经济条件衍生出来的形式。经济合同管理可以对企业进行全方位的管理。但是经济合同管理水平的高低是当前企业非常重视的部分，因为其影响着企业的经济效益与企业的长远发展。所以企业要通过建立完善的经济合同管理体系，重视经济合同管理的全过程实现企业的经济效益与社会效益，规避风险。
一、当前我国基层事业单位经济合同管理存在的问题
1、基层单位领导重视不够，有些合同未签订合同
在基层事业单位里，有些领导只抓所谓的大事，对一些细小的经济合同看成是琐事，认为签不签合同无所谓，都是自家人，出不了大事，熟不知这细小的琐事却造成日后的重大隐患，引起的经济纠纷不断，后患无穷，如随意让人将多年的栗树山由自家亲戚看管、随意将公路“口头”包给无资制的某施工队，这些空口无凭的所谓“口头”合同，在日后的领导换届、工程质量出现问题时纠纷难以解决，同时也影响了基层政府的形象，更给社会造成不良的影响，所以应该杜绝这种现象的发生。
2、合同的基本要素填写不全，导致经济责任不能落实到人
《合同法》规定，合同双方的当事人必须按照严格的规定权限和程序签署合同，详细地填写合同的基本要素，但现实生活中因为许多基层事业单位都是与当地村大队或村民签订合同，所以基本要素的内容很少有填写详细的，如租赁合同中，租赁期限不确定，房屋漏水由哪方维修，维修到什么程度等等没有详细地说明，这就引起日后双方纠纷不断，影响政府的正常办公秩序，同时也影响政府为民服务的形象。
3、合同的后期管理十分混乱，导致合同丢失严重
中国有句俗话叫做“白纸黑字”，其实这就是说的合同，它是双方当事人行为的准则，否则对方有权要求当事人承担应尽的责任，必要时应该受到法律的制裁。但是当合同无处可找时，后果就不堪设想了。造成这样的后果主要原因是合同无专人看管，发生丢失和损坏的现象也没有人过问，合同期满也无人进行处理，在这样的经济合同管理体制下，有无合同一个样，但是一旦发生经济纠纷给基层事业单位乃至社会造成不良的影响，同时也给有关当事人造成无法计量的损失，更让有关当事人感到无奈和寒心。
4、经济合同的监督机制不健全，导致经济合同管理流于形式
上述这些现象产生最根本的原因是基层事业单位缺乏有效的经济合同监督机制，各个部位之间也没有进行有效的沟通，如财务部门、合同管理部门、合同双方的当事人之间没有相互牵制、相互制约。在这种情况下就产生了有章不依、有规不守，上述各方都彼此孤立、互不沟通。再加上领导没有成立专门的监督部门，结果是可想而知的，仅靠事后挽救和弥补这是老百姓所不能容忍的，这种管理方式实在是令人担忧。
二、针对当前我国基层事业单位经济合同管理存在问题应采用的措施
1、完善合同的签订制度，杜绝“口头”合同
2、严格合同书写规范
合同是一种契约，具有法律效力，所以经济合同的书写应该规范，特别是经济内容不是儿戏，所以一定要求其书写规范，内容完整、严谨，不能笼统、含糊其辞。因为今天的一时马虎大意，就是明天的终身大错。这样的经验我们过去有好多，如签订合同的当事人都不存在了，但是合同的纠纷还没有“落地”，这样的惨痛教训应该引起我们基层事业单位有关领导的注意，不能让这样的悲剧再次上演。
3、加强经济合同的后期管理
4、加强经济合同管理的全过程监督工作
监管是基层事业单位经济合同管理控制的主要手段，同时是发现问题解决问题的重要阶段，也是一项新的经济合同管理的起点，监督管理在整个合同管理工作中起到承上启下的作用，更是合同管理工作成功与否的关键所在。它需要全员的重视，共同的参与，集体的努力。它更需要外部老百姓的积极参与和大力配合，从而使基层事业单位真正地做到服务于民、有力于民、受益于民。
三、结语
总之，在经济全球化、信息一体化的今天，经济合同的管理在基层事业单位乃至社会具有着长远的意义。因此事业单位应加强法制教育，树立牢固的经济合同法律管理意识，全方位建立有效的经济合同管理体制并进行合理有效的监督，从而避免不必要的经济纠纷，使合同真正地起到其应有的作用。
一、合同管理在财务管理上的重要性
合同是商品交换的法律形式，企业经济活动通过合同形式来体现。企业合同管理是对企业经济活动进行的有效管理。合同管理关系到整个企业的成败与信誉，因此企业必须重视合同管理。对于房地产企业而言，加强合同管理尤为重要，因为房地产企业除一些日常费用支出外，其余大量的经济活动都是通过签订合同来完成的，例如销售不动产、支付工程款等，都需要通过签订合同来实行资金流转。对于房地产企业来说，加强合同管理可以对房地产的各个工程项目进行有效管理，又可以对房地产的其他经济活动的运作进行有效管理。在房地产企业中，合同管理与财务管理紧密相连，是财务管理中的一个重要组成部分，所以加强合同管理就是加强财务管理。具体地说，合同管理在财务管理上的重要性，可以从以下几个方面来体现。
（一）资金管理
在为制定资金计划起到重要作用的同时，合同管理也可以为资金支付提供可靠的依据。加强合同管理，可以准确的支付每一笔合同款项。在支付这一笔合同款项时，也能根据合同条款，知道整个合同金额是多少，已经支付多少，还有多少没有支付。这样就能控制企业在合同款项上的支付风险，因此说，合同管理是控制企业经营风险和财务风险的重要步骤。
（二）项目管理
合同是项目决算的前提，对房地产企业而言一个工程项目结束后，往往要对该项目进行事后决算。做好事后决算，就需要对整个项目期间签订的所有合同进行梳理。通过对合同的整理来确定该项目签订了多少合同金额，哪些合同在项目施工过程中因发生签证等情况增加了合同金额的，每一笔合同金额的实际支付情况，后续还须支付多少金额，还有没有未签订的一些工程整改合同，等等。通过对合同进行以上的整理，就能明确整个项目的实际成本，确定该项目利润，明确该项目的赢利情况，也为下一个项目提供宝贵的一手资料。加强合同管理，清晰齐全的合同资料是项目决算的必要条件。
二、加强合同管理的措施
基于以上几点，在房地产企业里，合同管理对于财务管理来说，具有非常重要的意义。那么，如何加强合同管理？拟从以下几个方面来探讨。
（一）财务部确定专人进行合同管理
合同管理人员不仅仅是一个档案管理人员，而是一个财务管理人员。合同管理人员的职责，不仅是对合同进行整理、记录、归档，还包括对合同要素进行审核。审核合同金额是否合理；审核合同付款方式是否科学；审核合同中是否明确合同款项结算时须提供符合当地主管税务机关要求的发票；审核与合同有关的其他经济数字（如质保金、违约金）是否合理。合同管理人员应根据合同条款进行付款审批，确定是否每笔款项都是严格按照合同条款进行支付的，这是企业风险控制的重要环节。
（二）建立完整的合同台账
引言
1工程项目合同类型
2合同审查工作要素
3信息化合同管理
合同的履约情况应结合信息化系统管理，以项目为单位建立完整的项目建设管理费用合同体系。形成合同文本信息化管理系统，包含合同登记、中期结算及末次结算、合同执行情况功能，按照合同约定比例支付合同金额；暂定总价合同由业主按照合同约定方式进行中期结算，末次结算时，累计支付金额不超过合同总价金额。同时，建立完整的项目建设费用概算执行情况控制，将已签订的项目建设合同录入系统，根据合同约定比例办理中期结算，包含本期支付金额、累计支付、累计支付比例，系统生成对应概算的项目建设费用分析比较表，通过系统对项目建设费用分类汇总形成系统的项目建设概算费用控制体系，并对合同信息登记不全、项目建设费用超概算原因作预警提示及情况分析。