各县区物价局（分局），卫生计生委（卫生计生局、社会事业局），人力资源和社会保障局（党群工作部、社会事业局）：
根据省物价局、卫生计生委、人力资源和社会保障厅《关于家庭医生签约服务收费有关问题的通知》（苏价医〔2017〕187号）和市医改领导小组办公室等七部门印发的《连云港市全面推进家庭医生签约服务实施方案》（连医改办发〔2017〕2号），为进一步推进家庭医生签约服务，规范收费行为，维护签约双方的权益，现就签约服务收费有关问题通知如下：
一、规范家庭医生签约服务项目
基本公共卫生服务包和健康管理综合服务包根据家庭医生签约服务费项目内容（见附件1）由各级卫生计生部门牵头分级制定，个性化服务包由居民按《江苏省家庭医生签约服务项目库》自主选择服务项目与医疗机构签定服务协议确认。
市区（不含赣榆区，下同）基本公共卫生服务包和健康管理综合服务包由市卫生计生委会同市物价局、人力资源和社会保障局确定，各县（含赣榆区，下同）基本公共卫生服务包及健康管理综合服务包由县卫生计生主管部门会同价格、人力资源和社会保障部门结合本地实际和签约居民需求统一制定。
各类签约服务应根据不同服务人群，明确签约服务内容、方式、服务频次、期限和双方的权利、义务及其他有关事项。
二、合理制定签约服务收费标准
鼓励创新，建立多种签约服务收费模式，签约服务费由基本公共卫生服务政府补助经费、医保基金和签约居民付费等分担。
各县健康管理综合服务包收费标准由县价格主管部门会同卫生计生、人力资源和社会保障部门按照“便民、利民、惠民”的原则和医保基金使用性质，根据签约服务内容、签约居民结构以及医保基金和公共卫生经费承受能力等因素制定并报市价格、卫生计生、人力资源和社会保障部门备案。
各县要明确签约服务费中基本公共卫生服务政府补助经费、医保基金和签约居民付费的分担比例或金额，其中基本公共卫生服务包不得向签约居民收取任何费用；医保基金不得支付医保政策以外的任何费用；提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务，按规定收取费用。
鼓励非公立医疗机构参与家庭医生签约服务，非公立医疗机构承担的部分基本公共卫生服务由政府购买服务，签约服务涉及的医疗服务收费、医保支付政策与政府办医疗机构享受同等待遇。
三、明确付费方式
家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务内容在扣除符合医保规定的费用后，按年收取签约服务费，可以实行签约时一次性缴纳的预付制，也可以先签约、待服务期满后，按签约时的项目价格再缴费的后付制。
建立退出机制，采取预付制的，签约居民对服务不满意或其他原因，要求提前终止服务的，应在扣除实际服务的费用后，退还签约居民。
四、规范签约服务收费行为
（一）规范服务协议。家庭医生签约服务供需双方需签订服务协议，服务协议中应明确签约服务包名称、项目及项目内涵、收费物价依据、收费标准、医保补偿标准、减免金额等内容，居民是否接受签约服务以及如何选择服务包，由居民自愿选择，不得强制服务，强行收费。
（三）实行收费公示制度。医疗机构要严格执行收费公示制度，把基本公共卫生服务包和健康综合管理服务包以及《江苏省家庭医生签约服务项目库》名称、项目内容、收费标准依据等在服务场所醒目位置公示，接受社会监督。
（四）加强价格行为监管。市县价格、卫生计生和人力资源和社会保障部门要加强对签约医疗机构的监督、检查和考核，对违法违规行为按各自职能依法予以处理。价格部门应会同有关部门加强家庭医生签约服务收费监管和服务信息化管理，建立签约服务收费联动巡查制度，重点巡查收费标准执行、服务内容到位情况，以及收费备案、落实价格公示、自愿签约等情况，切实规范家庭医生签约服务收费。发挥12358价格监管平台作用，及时受理价格举报和投诉，杜绝只收费不服务或少服务的行为。
附件：1.家庭医生签约服务费项目
2.连云港市区家庭医生签约服务包内容及收费标准
3.连云港市区家庭医生签约服务包收费项目明细表
连云港市物价局连云港市卫生和计划生育委员会
连云港市人力资源和社会保障局
2017年12月25日
附件1：
家庭医生签约服务费项目
编码
项目名称
项目内涵
除外内容
计价单位
价格（元）
说明
16
（六）家庭医生签约服务费
160000001
基本公共卫生服务包
按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定，根据不同服务对象签订服务内容、服务要求等
年
基本公共卫生服务经费列支，不得向签约家庭或个人收费，不得纳入医保基金支付范围
160000001-a
160000001-b
......
160000002
健康管理综合服务包
由各地规范，须明确项目名称、服务频次等
提供非约定的医疗服务项目
年费价格不得高于按项目付费累计总价
160000002-a
160000002-b
160000003
个性化服务包
根据居民实际需要设立，须明确项目名称、服务频次等，含个性化及延伸服务项目。
可在主编码下，根据不同的人群和服务内容，自行增加子编码。
附件2：
连云港市区家庭医生签约服务包内容及收费标准
适用人群
医保报销金额（元）
实际收费（元）
免费
通用服务包
辖区常住居民
1.对签约对象进行一般体检，开展健康状况评估。
2.为签约对象建立个人电子健康档案，向其开放查询功能。
3.为签约对象提供健康咨询服务及健康生活方式指导。
儿童服务包
辖区内常住0-6岁儿童
1.为新生儿提供1次家庭访视服务（体格检查、喂养指导等）。
2.为满月新生儿提供1次健康管理服务（体重、身长、头围测量、体格检查，喂养指导等）。
3.为婴幼儿提供8次健康管理服务；包括3次血常规（或血红蛋白）测定，4次听力筛查。
4.为学龄前儿童提供健康管理服务，包括3次血常规（或血红蛋白）测定和视力筛查。
5.为适龄儿童提供11种一类疫苗预防接种。
6.为0～36个月常住儿童提供6次（儿童6、12、18、24、30、36月龄时）中医药健康管理服务。
160000001-c
孕产妇服务包
辖区内常住孕产妇
1.孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，开展健康评估、一般体检、妇科检查、血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，并进行第1次产前检查（一般体检、产科检查、实验室检查）。
2.孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）为孕妇提供2次健康管理服务（健康教育和指导）。
3.孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）为孕妇提供2次健康管理服务（健康教育和指导）。
4.产妇出院1周内提供1次进行家庭产后访视服务（产妇及新生儿一般情况、指导母乳喂养及新生儿护理等）。
5.产后42天为产妇提供1次健康检查服务（一般体检和妇科检查）。
160000001-d
老年人服务包
辖区内65岁及以上常住居民
1.为签约对象建立个人电子健康档案，实行动态管理，向其开放查询功能。
2.进行1次健康检查，包括一般体检、血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图、腹部B超（肝胆胰脾）检查。
3.开展健康状况评估，制订个性化的健康方案，提供健康咨询服务及健康生活方式指导。
4.提供1次中医药健康管理服务（中医体质辨识、中医药保健指导）。
160000001-e
高血压服务包
辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者
2.提供至少4次面对面随访服务。
3.开展分类干预（指导用药、健康教育、转诊建议等）。
4.进行1次健康检查（一般体检，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断）。
160000001-f
糖尿病服务包
辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者
2.进行4次免费空腹血糖测定，提供至少4次面对面随访服务。
160000001-g
严重精神障碍服务包
辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者
1.为签约对象建立个人电子健康档案，将其纳入严重精神障碍患者信息管理。
2.至少随访4次，每次随访对患者进行危险性评估。
3.开展分类干预（指导用药、健康教育、康复指导、联系专科医生指导、转诊随访等）。
4.在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，进行1次健康检查（一般体检、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图）。
160000001-h
肺结核服务包
辖区内确诊的常住肺结核患者
1.为签约对象建立个人电子健康档案，实行动态管理。
2.及时开展第一次入户随访，开展督导服药和随访评估。
3.开展分类干预（督导服药、健康教育、转诊随访、督促复诊等）。
4.做好结案评估工作。
老年人升级服务包
辖区内常住老年人
基本公共卫生服务包+
84
27
45
1.每季度上门访视1次。
2.提供1次胸片检查。
3.进行老年性疾病、意外伤害防范指导。
4.发送4次健康信息到指定手机。
5.优先为符合条件的签约对象提供家庭病床服务，有条件的机构为有需要的签约对象优先安排住院康复病床服务。
6.提供转诊服务，帮助联系市级专家门诊，帮助需上转的签约对象预约上级医院。
高血压升级服务包
辖区内常住高血压患者
117.5
55.75
50
1.每季度测血压2次。
2.进行1次健康检查（包括尿常规、血脂4项、心电图、胸片）。
3.将确诊H型高血压的患者纳入专项管理，享受H型高血压与脑卒中防控惠民政策。
4.病情稳定、依从性好的签约对象可享受慢性病用药1个月长处方量。
160000002-c
糖尿病升级服务包
辖区内常住糖尿病患者
111.5
52.75
1.每季度测血糖1次。
2.每年进行1次健康检查（包括尿常规、血脂4项、糖化血红蛋白、肾功能2项）
3.病情稳定、依从性好的签约对象可享受慢性病用药1个月长处方量。
4.优先为符合条件的签约对象提供家庭病床服务，有条件的机构为有需要的签约对象优先安排住院康复病床服务。
5.提供转诊服务，帮助联系市级专家门诊，帮助需上转的签约对象预约上级医院。
160000002-d
糖尿病高血压联合服务包
辖区内糖尿病合并高血压病患者
201.5
94.75
90
2.每季度测血糖1次。
3.进行1次健康检查（包括尿常规、血脂4项、肾功能、糖化血红蛋白、心电图、胸片）。
4.将确诊H型高血压的患者纳入专项管理，享受H型高血压与脑卒中防控惠民政策。
5.病情稳定、依从性好的签约对象可享受慢性病用药1个月长处方量。
6.优先为符合条件的签约对象提供家庭病床服务，有条件的机构为有需要的签约对象优先安排住院康复病床服务。
7.提供转诊服务，帮助联系市级专家门诊，帮助需上转的签约对象预约上级医院。
附件3：连云港市区家庭医生签约服务健康管理综合包收费项目明细表